Tumori de cap și gât Mai bine să nu utilizați chimioterapie înainte de radioterapie zm-online
Tumorile cu celule scuamoase avansate local nu sunt întotdeauna vindecabile. Un studiu actual a examinat dacă chimioterapia anterioară poate îmbunătăți rezultatul tratamentului. Rezultatul a fost negativ.
Carcinom cu celule scuamoase din partea stângă-laterală a limbii, care a fost diagnosticat în primul rând ca ulcer datorat iritației de la marginea dintelui ascuțit ipsilateral [imagine de arhivă din articolul „Repetitorium: Kopf-Neck-Tumore”, zm 10/2016]. Şambelan
Terapia standard actuală pentru tumorile cu celule scuamoase avansate local care nu au dezvoltat încă metastaze este fie chimioterapia, o combinație de radiații și chimioterapie, fie în unele cazuri o combinație de radioterapie și terapie cu anticorpi. În ambele regimuri, cele două forme de terapie se completează reciproc și sunt mai eficiente împreună decât administrarea uneia dintre cele două terapii singure.
Pe fundal
Multe tumori ale capului și gâtului pornesc de la așa-numitul epiteliu scuamos, adică de la țesutul care acoperă corpul și organele, cum ar fi de asemenea, cancerul laringelui, cea mai frecventă tumoare din zona capului și a gâtului. Tratamentul pentru aceste tumori cu celule scuamoase este același, indiferent dacă apar în cavitatea bucală, nas, gât sau laringe. Potrivit datelor Institutului Robert Koch, aproximativ 13.000 de bărbați și 4.500 de femei dezvoltă în fiecare an tumori maligne în zona capului și gâtului. Consumul de alcool și tutun, precum și o infecție cu HPV sunt considerați factori de risc.
Prognosticul pacienților poate fi totuși îmbunătățit, deoarece după 5 ani doar o jumătate bună din pacienți (61% dintre femei, 51% dintre bărbați) sunt încă în viață. Pentru a crește în continuare rata de supraviețuire, sunt testate noi opțiuni de terapie.
Un consorțiu de frunte din Europa este grupul de studiu francez GORTEC, care lucrează îndeaproape cu Societatea Germană pentru Oncologie Radiologică (DEGRO). Un studiu GORTEC, ale cărui rezultate sunt acum disponibile, a examinat dacă chimioterapia anterioară înainte de administrarea terapiei combinate cu radiații și anticorpi cu cetuximab duce la un control mai bun al bolii.
Un pacient în vârstă de 89 de ani cu demență prezintă o modificare cutanată nedureroasă, în creștere progresivă, în zona templului stâng - tumoarea are deja un diametru de 4,2 cm.
În total, 370 de pacienți au fost incluși în studiu între 2009 și 2013. 184 de pacienți au primit chimioterapie (chimioterapie cu carboplatină și FU). În celălalt braț, pacienții au primit inițial chimioterapie „în amonte” (neoadjuvantă) (combinație pe 3 căi de Taxotere, cisplatină și fluorouracil). 161 din cei 184 de pacienți au finalizat această terapie anterioară și apoi au primit combinația de radioterapie și terapie cu anticorpi cu cetuximab.
Rezultatul a arătat că nu a existat nicio diferență în supraviețuirea globală, supraviețuirea fără progresie sau în controlul tumorii locale între cele două brațe de studiu. Chimioterapia neoadjuvantă nu a îmbunătățit rezultatul terapiei, dar a fost însoțită de efecte secundare considerabile, motiv pentru care 23 din cei 184 de pacienți nu au oprit această terapie. Deoarece pacienții nu au îndeplinit criteriile de includere pentru studiul ulterior, nu au primit nicio radioterapie ulterioară.
„Pierdem pacientul șansa de recuperare”
„Aceste 17 la sută dintre pacienții care au renunțat în mod natural au înrăutățit rezultatul terapiei în acest braț”, explică Prof. Univ. Dr. med. Stephanie Combs, directorul Clinicii pentru oncologie radioterapică și radioterapie de la Klinikum rechts der Isar de la Universitatea Tehnică din München.
„Teoretic, chimioterapia din amonte ar putea avea un efect, dar toxicitatea tratamentului este atât de mare încât riscăm ca pacienților să nu li se mai dea terapia standard, care se bazează pe radioterapie și care este însoțită de rezultate bune . Pierdem pacientul șansa de recuperare. "
Prof. Dr. med. Wilfried Budach, directorul Clinicii de Radioterapie și Oncologie Radiologică de la Spitalul Universitar Düsseldorf și președintele DEGRO, rezumă: „Pe baza datelor actuale, recomandăm împotriva chimioterapiei neoadjuvante în această situație Terapia cu anticorpi. "
Geoffrois L, Martin L, De Raucourt D și colab. Chimioterapia de inducție urmată de radioterapia cu cetuximab nu este superioară chimioterapiei concomitente pentru carcinoamele capului și gâtului: Rezultate ale studiului randomizat de fază III GORTEC 2007-02. Jurnalul de Oncologie Clinică 2018; 17 iulie (epub înainte de tipărire)
Diagnosticul precoce este crucial
În cazul modificărilor nedureroase ale membranei mucoase din gură sau gât, în caz de răgușeală sau dificultăți la înghițire, trebuie considerată o tumoare ca cauză - aici este apelat medicul dentist.