Tumori digestive neuro-endocrine Centrul Lyonnais pentru Chirurgie Digestivă

Definiție

Tumorile neuroendocrine digestive (NET) sunt tumori benigne sau maligne (canceroase) care se dezvoltă din celulele glandulare și nervoase din sistemul digestiv. Aceasta este o familie de tumori rare, care adesea cresc lent. Cele mai frecvente localizări sunt intestinul subțire și pancreasul. Nu este neobișnuit să găsiți mai multe leziuni, în special pe intestinul subțire. Dacă tumora se dezvoltă într-o tumoare malignă, NET-urile pot fi complicate de metastaze la nivelul ganglionilor limfatici, ficat, apoi la organele îndepărtate.

Simptome

În marea majoritate a cazurilor, rețelele digestive sunt asimptomatice, adică nu provoacă niciun disconfort. Acestea sunt apoi descoperite întâmplător în timpul unui examen cu raze X prescris pentru o altă boală.

Mai rar, NET-urile pot provoca simptome deranjante fie prin comprimarea structurilor anatomice, fie prin secreția excesivă de hormoni: hipoglicemie, ulcere recurente, diaree, tulburări ale tensiunii arteriale, anomalii ale valvei cardiace etc.

Tratament

Decizia de tratament depinde de localizarea NET-urilor, de dimensiunea acestora, de caracterul lor simptomatic și de caracteristicile analizei microscopice. Decizia este discutată într-o ședință de consultare multidisciplinară (RCP) și verificată de un comitet de experți (RCP RENATEN):

Supraveghere: este potrivit pentru anumite rețele asimptomatice, mici, nu foarte agresive.
Analogi de somatostatină: acestea sunt medicamente care limitează secrețiile digestive și pot încetini activitatea NET-urilor.
Chimioterapie: această modalitate de tratament este potrivită pentru NET-urile degenerate, în special în caz de metastază.
Chirurgie: acesta este tratamentul standard pentru NET-urile intestinului subțire și poate fi oferit în caz de altă locație (pancreas, metastaze hepatice).

Chirurgie pentru NET-urile intestinului subțire

Aceasta este o procedură deschisă (cicatrice în mijlocul burții), laparoscopia fiind contraindicată pentru acest tip de intervenție de către societățile învățate. Procedura începe cu o examinare atentă a întregului intestin subțire, deoarece NET-urile sunt adesea multiple. Segmentul (segmentele) intestinului (intestinul subțire și colonul) afectate de NET sunt îndepărtate, precum și ganglionii limfatici și canalele limfatice care drenează aceste segmente: aceasta este disecția ganglionilor limfatici. Această disecție se efectuează până la ganglionii de la originea arterei care alimentează intestinul subțire (artera mezenterică superioară) în contact cu aorta și vena cavă inferioară. Apoi, una sau mai multe suturi digestive sunt realizate pentru a restabili continuitatea tractului digestiv. În cele din urmă, vezica biliară este îndepărtată sistematic (colecistectomia) pentru a preveni apariția colecistitei (infecția vezicii biliare) sub tratament.