Tumori oculare / cancer ocular
Tumorile maligne se pot forma și în ochi. Cea mai frecventă formă de cancer ocular este melanomul coroidian (uveamelanom), care apare predominant la adulți. Retinoblastomul apare predominant la copiii până la vârsta de 5 ani.
Simptomele și posibilele terapii depind de tipul de cancer. În stadiile incipiente, ambele tumori pot fi îndepărtate aproape complet prin tratament - dacă sunt lăsate netratate, ele conduc totuși la moartea pacientului.
Ca parte a studiilor clinice, CCC ER-EMN oferă cele mai recente descoperiri științifice și cele mai moderne opțiuni de tratament.
Melanomul coroidian, cunoscut și sub numele de uveamelanom, este cel mai frecvent cancer ocular la om. În mod normal, odată descoperită o astfel de tumoare malignă, se urmărește iradierea tumorii sau îndepărtarea ei chirurgicală cât mai curând posibil pentru a contracara riscul de metastazare - adică dezvoltarea tumorilor fiice. Cu cât tumora este mai mare în momentul descoperirii, cu atât este mai mare probabilitatea apariției tumorilor fiice (metastaze) în alte organe, de ex. B. ficatul.
O schimbare a genomului celulelor tumorale este la fel de importantă pentru prognosticul pacientului ca și dimensiunea tumorii: la aproximativ jumătate dintre pacienții cu uveamelanom există o așa-numită monozomie 3 (pierderea cromozomului 3) - și aceasta agravează prognosticul pacientului considerabil. Aproape toate tumorile cu această schimbare pun tumorile fiice, supraviețuirea la 2 ani a acestor pacienți scade, datorită metastazei rapide, în special în ficat, la 50%.
Deci, este urgentă necesitatea ca pacienții afectați să prevină răspândirea tumorii. Din păcate, nu există încă medicamente eficiente pentru acest lucru. Din acest motiv, a fost lansat un studiu clinic care urmărește să încerce să prevină sau cel puțin să întârzie răspândirea tumorii prin activarea imunitară foarte specifică împotriva componentelor tumorale proprii ale pacientului.
Un studiu la nivel național examinează eficacitatea terapiei cu celule dendritice
La aproximativ jumătate dintre pacienții care suferă de așa-numitul melanom uveal al ochiului, apariția metastazelor care pun viața în pericol (așezări, în special în ficat) nu poate fi prevenită în prezent în ciuda îndepărtării sau distrugerii tumorii. De ceva timp, a fost posibilă identificarea acestor pacienți cu risc ridicat folosind teste biologice moleculare. Într-un studiu clinic unic la nivel mondial finanțat de German Cancer Aid, este acum de examinat dacă o vaccinare personalizată cu celule dendritice împotriva componentelor („antigene”) a tumorii poate preveni sau întârzia colonizarea la distanță. Acest tip de vaccinare s-a dovedit deja a fi eficient pentru alte tipuri de tumori.
Este important ca, în cazul în care se suspectează uveamelanom, să se ia contact cu centrele de studiu înainte de tratamentul melanomului ocular, deoarece tumora trebuie să fie procesată special pentru fabricarea vaccinului.
Opt clinici universitare de ochi din Germania (Erlangen, Essen, Hamburg-Eppendorf, Homburg/Saar, Köln, Lübeck, Tübingen și Würzburg) au început acum un studiu de fază III în care pacienții afectați (pacienți cu uveamelanomuri mari, nou descoperiți, cu monozomie 3) Au posibilitatea de a-și activa sistemul imunitar împotriva tumorii lor și astfel acționează activ împotriva progresiei tumorii. Pentru a face acest lucru, după ce tumora a fost operată, trebuie să se producă un vaccin care constă din celulele dendritice ale corpului încărcate cu ARN din propria tumoră a pacientului - un vaccin personalizat, care este personalizat pentru tumoră. Vaccinurile sunt fabricate într-un laborator de cameră curată (clinică de dermatologie, imunoterapie experimentală) la Spitalul Universitar Erlangen, de unde a fost inițiat studiul.
Pentru a putea participa la studiu, pacienții cu uveamelanom suspectat trebuie prezentați la unul dintre centrele participante înainte de tratamentul tumorii primare (intervenții chirurgicale sau radiații).
După ce terapia primară a avut loc în afara unui centru de studiu, includerea în studiu nu mai este posibilă, deoarece materialul tumoral trebuie îndepărtat în condiții standardizate și controlate și transportat la unitatea de producție centralizată pentru vaccin (imunoterapie experimentală, clinică de dermatologie, Spitalul Universitar Erlangen). ARN-ul este obținut din materialul tumoral, care reprezintă o imagine a informațiilor genetice ale tumorii. Ca parte a unei donări mai mari de sânge la Spitalul Universitar Erlangen, sângele este obținut pentru cultivarea celulelor. Celulele dendritice, care pot direcționa sistemul imunitar în două moduri, sunt crescute din sângele pacientului într-un laborator de cameră curată.
Pe de o parte, ei comandă fie activarea, fie dezactivarea răspunsurilor imune (cum ar fi un general care ordonă o armată, celulele dendritice conduc celule ucigașe, printre altele). Pe de altă parte, ele specifică „coordonatele țintă”, adică dau instrucțiuni precise cu privire la ce atac ar trebui inițiat. În cazul acestui studiu, atacul este inițiat împotriva componentelor de suprafață ale tumorii pacientului respectiv. În acest fel, celulele tumorale rămase în corpul pacientului sunt atacate de celulele ucigașe, prevenind, sperăm, dezvoltarea tumorilor fiice (metastaze).
De îndată ce celulele activate (= pornirea sistemului imunitar) ale pacientului sunt încărcate cu ARN tumoral (= coordonatele țintă), vaccinarea acum finalizată este înghețată în 8 porțiuni de câte 30 de milioane de celule fiecare, supuse unui control de calitate extins, apoi livrate la centru unde s-a efectuat operația. Există apoi un total de 8 vaccinări (ca perfuzii intravenoase) pe o perioadă de 2 ani, cu intervale crescânde (2, 4, 6 săptămâni, 3 luni, apoi intervale semestriale). Vaccinarea activează celulele ucigașe (celule T citotoxice), care sunt direcționate împotriva acelor componente tumorale care sunt acum prezentate de celulele dendritice încărcate și care reprezintă o imagine a repertoriului antigenului tumoral al uveamelanomului respectiv.
Calitatea vieții pentru pacienții tratați este aproape neafectată în cadrul terapiei. Efectele secundare constau în scurte episoade febrile cu simptome asemănătoare gripei care apar după vaccinări, foarte rar erupții cutanate sau apariția vitiligo (pete albe pe piele).