TURP - Informații, proceduri, riscuri Ghid de medicină principală

Rezecția transuretrală a prostatei (scurt: TURP) este o procedură chirurgicală urologică în care țesutul modificat patologic al prostatei este îndepărtat prin uretra (latina uretra) cu ajutorul așa-numitului resectoscop și a unei bucle de sârmă. Procedura endoscopică, minim invazivă, nu necesită o incizie externă și este considerată „standardul de aur” al rezecției prostatei cu puține complicații.

Aici veți găsi specialiști medicali în domeniul rezecției transuretrale a prostatei/TURP. Toți medicii enumerați sunt specialiști în domeniul lor și au fost selectați manual pentru dvs. în conformitate cu ghidurile stricte ale Ghidului de medicină principală. Experții așteaptă cu nerăbdare să primească de la dumneavoastră.

Specialiști recomandați

Prezentare generală a articolelor

TURP (Rezecția transuretrală a prostatei) - Mai multe informații

Domenii de aplicare a TURP

TURP este adesea utilizat pentru tratarea măririi benigne a prostatei (hiperplazie benignă de prostată) sau o tumoare benignă (Adenom de prostată) folosit. Ambele boli duc la mărirea prostatei, care la rândul său poate fi însoțită de o îngustare (obstrucție) a tractului urinar inferior.

Scopul principal al operației este ameliorarea simptomelor asociate obstrucției tractului urinar inferior. În plus, acest lucru poate contribui la o creștere semnificativă a debitului de urină și la o reducere a cantității de urină reziduală. Cu toate acestea, pentru o TURP, volumul prostatei nu trebuie să depășească 75 de mililitri (aproximativ 60 până la 80 de grame). Dacă, de exemplu, adenomul care trebuie eliminat este mai mare, se face o alternativă așa-numita adenomectie, așa cum se numește îndepărtarea chirurgicală deschisă a unui adenom. Dacă mărirea prostatei este însoțită de una sau mai multe dintre următoarele constatări urologice, se efectuează întotdeauna TURP:

Retenție urinară recurentă în mod regulat (ischurie recurentă)
infecții recurente ale tractului urinar (infecții recurente ale tractului urinar)
Sânge în urină vizibil cu ochiul liber care nu poate fi tratat cu măsuri conservatoare (macrohematurie recurentă)
Pietre vezicale (uroliti)
îngustarea tractului urinar determină o extindere semnificativă a tractului urinar superior
afectarea funcției renale
Volumul rezidual de urină de peste 100 de mililitri sau creșterea urinei reziduale în ciuda tratamentului medicamentos

În funcție de caz și la cererea persoanei în cauză, care se simte din ce în ce mai stresată de simptome, se poate efectua o TURP dacă mărirea prostatei a condus la un drenaj simptomatic al urinei din uretra, însoțit de o proeminență a sacului a peretelui vezicii urinare (diverticulul vezicii urinare) sau un tratament conservator. nu a dus la succesul dorit. În plus, TURP este utilizat și în cazul inflamației cronice a prostatei de către bacterii (prostatită bacteriană), unu Abces de prostată precum și îngrijiri paliative pentru cancerul de prostată (Cancer de prostată) aplicat.

TURP: anumite medicamente

Prin oprirea anticoagulantelor precum marcumar sau acid acetilsalicilic (ASA), riscul de sângerare în timpul operației și sângerările postoperatorii este redus. Cu toate acestea, trebuie să discutați întotdeauna despre întreruperea acestui medicament și orice afectare a sistemului de coagulare cu medicul dumneavoastră.

Medicamentele antidiabetice, cum ar fi metformina, trebuie întrerupte cu cel puțin 24 până la 48 de ore înainte de procedură. Aceste medicamente cresc riscul a ceea ce este cunoscut sub numele de acidoză lactică, în care pH-ul din sânge scade din cauza acumulării de lactat (acid lactic). Ca urmare, există o supraacidificare.

TURP: efectuarea operației

Majoritatea intervențiilor TURP se efectuează sub anestezie spinală sau peridurală (aproape de măduva spinării). Pacientul care urmează să fie operat se află în așa-numitul Poziția litotomiei (Intinde-te pe spate cu picioarele departate). În plus, există mai ales un Cateter de fistula vezicală (Cateter prin peretele abdominal în vezica urinară) și profilaxie cu antibiotice pentru a reduce riscul de infecție. Acest lucru este valabil mai ales atunci când există un risc crescut de infecție, cum ar fi

Boli metabolice (diabet zaharat),
suprimarea sistemului imunitar de către medicamente (imunosupresie),
prezintă pietre ale vezicii urinare sau
Repetați operațiile.

Pentru a îndepărta țesutul bolnav, aproximativ 4 până la 5 mililitri de lubrifiant sunt mai întâi introduși în uretra și răspândiți. Apoi așa-numita uretrală (transuretrală) Resectoscop de irigare continuă avansat la prostată. Cu clătire continuă cu o soluție salină sau fără sare, țesutul care trebuie îndepărtat este îndepărtat cu ajutorul unei bucle de înaltă frecvență. Țesutul adenom poate fi, de exemplu, separat de țesutul prostatic sănătos prin structura sa granulară gălbuie. Bucla de înaltă frecvență permite, de asemenea, obliterarea simultană (Coagulare) a vaselor rănite în timpul procedurii, reducând astfel posibilele sângerări (secundare).

Chirurgii cu experiență elimină în jur de 1 până la 1,2 grame pe minut, astfel încât procedura nu ar trebui să dureze mai mult de 60 de minute, chiar și cu adenoame mai mari.

Ce se întâmplă după operație?

Complicații posibile în timpul și după TURP

Sângerarea secundară apare relativ des după TURP, dar de obicei se oprește de la sine. În câteva cazuri, acest lucru nu este cazul, iar sângerarea trebuie eliminată (coagulată) ca parte a unei noi operații.

În cursul următor al procesului de vindecare, alte efecte secundare arată cât despre incontinența urinară. În plus, se poate produce ceea ce este cunoscut sub numele de ejaculare retrogradă. În acest caz, lichidul seminal este expulzat în vezica urinară și nu în exterior și rămâne în vezică până la următoarea urinare. În acest caz, deși producția de material seminal este normală, bărbatul afectat este steril (infertil). În cazuri foarte rare (5%), soluția de clătire fără sare poate pătrunde în organism printr-o venă vătămată sau printr-o prostată rănită în timpul procedurii și poate duce la întreruperea echilibrului apă-electrolit. La rândul său, acest lucru poate duce la stres cardiovascular până la insuficiență cardiacă dreaptă (insuficiență cardiacă dreaptă). Un sindrom TUR este prezent dacă cel puțin

ritm cardiac scăzut (bradicardie),
Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială),
tensiune arterială scăzută (hipotensiune arterială),
scăderea micțiunii (oliguria), de asemenea
cel puțin un simptom neurologic, cum ar fi tulburări vizuale, greață, vărsături, cefalee, oboseală, neliniște sau tulburări de conștiență

exista. Dacă aveți hiperplazie benignă de prostată care a fost tratată cu un inhibitor alfa-reductazei cum ar fi finasterida sau dutasterida timp de aproximativ o lună înainte de procedură, riscul de sângerare în timpul și după operație este semnificativ redus. În plus, de obicei aveți nevoie de mai puține transfuzii.

Asigurarea calității Ghidului de medicină principală este asigurată de 10 criterii de admitere. Fiecare medic trebuie să îndeplinească cel puțin 7 dintre acestea.

Cel puțin 10 ani de experiență chirurgicală și de tratament
Stăpânirea procedurilor moderne de diagnosticare și operative
Număr reprezentativ de operații, tratamente și terapii
Focalizare remarcabilă a tratamentului în propria zonă specializată
Membru angajat al unei societăți naționale specializate de vârf
Funcție profesională superioară
Participare activă la evenimente de specialitate (de exemplu, prelegeri)
Activ în cercetare și predare
Acceptarea medicului și a colegului
managementul calității evaluativ (de exemplu, certificare)

Drumul către medicul potrivit:

Vă susținem în mod competent, astfel încât să puteți găsi specialistul potrivit - gratuit, confidențial și cu cea mai înaltă calitate medicală. Aceasta este ceea ce reprezintă Ghidul de medicină principală, cu criterii stricte de admitere.