Tuse convulsivă în portalul de sănătate pentru copii

Tusea convulsivă (pertussis) este o boală infecțioasă bacteriană extrem de contagioasă a căilor respiratorii cauzată de Bordetella pertussis. Se desfășoară în copilărie, cu atacuri de tuse tip staccato, cu inhalare intervenită, puternic audibilă și adesea sufocare sau vărsături ulterioare . . .

pentru

Cum se transmite tuse convulsivă?

Agenții patogeni se transmit direct de la persoană la persoană prin infecția cu picături. Contactul cu bacteria duce la apariția bolii în 70 până la 80 la sută, în familii în până la 100 la sută din cazuri. Copiii mici sunt cel mai expuși riscului. De vreme ce imunitatea nu durează viața, și adulții se îmbolnăvesc, dar adesea numai cu tuse persistentă. Acestea reprezintă o sursă importantă de infecție. Riscul de infecție este cel mai ridicat în stadiile incipiente (etapa catarală), atâta timp cât infecția este greu de recunoscut ca tuse convulsivă. Odată cu apariția tabloului clinic tipic (stadiul convulsiv), acesta dispare rapid.

Cum se previne tusea convulsiva

Nou-născuții nu au imunitate placentară („protecție cuib”) împotriva tusei convulsive. Datorită apariției frecvente a tusei convulsive și a evoluției severe la copil, vaccinarea trebuie administrată cât mai curând posibil - imediat după ce copilul a împlinit două luni.

Notă Timpul de la infecție până la apariția simptomelor este de trei până la douăsprezece zile.

Ce simptome pot apărea?

Boala are de obicei trei etape (vezi și tabelul):

    Etapa 1 (catarala etapă): Începe ca o infecție banală cu febră ușoară, curgerea nasului și tuse uscată, iritantă („catar”).

Etapa 2 (etapa convulsivă): De obicei, rulează fără febră, cu atacuri de tuse și adesea scoțând limba. O inhalare profundă este urmată de o tuse staccato cu 15 până la 20 de tuse. Fața copilului devine roșie, apoi albăstruie. Copilul pare să se sufoce până când apare o inhalare puternică, răzătoare, care poate duce la tuse noi. Atacul este adesea încheiat prin sufocarea flegmei groase sau vărsături. Convulsiile apar mai des noaptea, dar pot fi declanșate și de influențe externe, cum ar fi efortul fizic. Tipice sunt intervalele în care copilul pare sănătos. La sugarii tineri, în loc de atacurile tipice de tuse, apar „bipuri jalnice” sau atacuri de dificultăți de respirație care pun viața în pericol. Scoaterea forțată a limbii în timpul unei crize de tuse poate provoca un ulcer dureros al ligamentului limbii la copiii care au deja dinți. În cazuri rare, creșterea presiunii legate de tuse în piept sau abdomen poate duce la sângerări în conjunctivă, în zona capului, precum și sângerări nazale, o hernie ombilicală sau inghinală sau un prolaps al rectului.

  • Etapa 3 (etapa decrementi): Tusele convulsii devin treptat mai puțin frecvente și mai slabe. La copiii sensibili, orice stimul nesemnificativ în acest stadiu poate duce la un atac de tuse („tic convulsiv tic”).

    • Etape ale tusei convulsive

    Durata stadializării Semne de boală
    perioadă incubație 5-10 (până la 20) zile fără semne de boală
    Etapa cataralei 1-2 săptămâni Curgerea nasului, conjunctivită, febră, tuse necaracteristică („catar”)
    Etapa convulsivă 3-6 (până la 8) săptămâni accese tipice de tuse, vărsături
    Etapa decrementi 2-4 săptămâni scăderea tusei, eventual tic tic

    Cum se pune diagnosticul?

    Diagnosticul se bazează pe simptome, în special apariția frecventă a atacurilor tipice de tuse. Convulsiile cu tuse convulsivă pot apărea cu alte boli infecțioase ale tractului respirator, tuberculoza și cu „înghițire” de corpuri străine (aspirație de corp străin). Un diagnostic poate fi confirmat prin teste de laborator.

    Cum se face tratamentul tusei convulsive?

    Scopul principal al tratamentului este de a reduce riscul de infecție și de a preveni răspândirea bolii. Sugarii și copiii nevaccinați trebuie transferați imediat la spital pentru tratament.

    Se recomandă ca tratament un antibiotic macrolid (azitromicină, roxitromicină, eritromicină sau claritromicină) timp de 14 zile. Funcționează cel mai bine atunci când începe în termen de două săptămâni de la apariția simptomelor. Dacă tabloul clinic există de peste o lună, tratamentul nu mai are sens. Se recomandă profilaxia medicamentelor timp de zece până la 14 zile pentru toți membrii familiei dacă există un alt copil cu vârsta sub șase luni în plus față de pacientul cu tuse convulsivă.

    Hidratarea adecvată este, de asemenea, importantă. Odihna la pat poate fi benefică dacă copilul bolnav este dispus să o facă. Izolarea trebuie să dureze cinci zile de la începutul tratamentului cu antibiotice. Izolarea nu este necesară dacă simptomele există de mai mult de trei săptămâni. Copiii cu vârsta sub șapte ani care au avut contact cu pacientul ar trebui să primească o vaccinare împotriva pertussisului dacă există o protecție insuficientă în sânge împotriva anticorpilor.

    Complicații

    Pe cine pot să întreb?

    De îndată ce apar primele semne de boală, trebuie să vă duceți copilul la un medic specializat în medicină generală sau pediatrie.

    Literatura utilizată poate fi găsită în bibliografie.

    ultima actualizare 11.10.2017
    Aprobat de editorii portalului de sănătate
    Ultima examinare de către prof. Univ. Dr. Andreas Böck La grupul de experți