tuse convulsivă

tuse

tuse convulsivă (Pertussis): Infecție bacteriană acută cu crize de tuse, care își datorează numele șuierătorului tipic care apare la sfârșitul unei crize de tuse.

Tusea convulsivă este foarte contagioasă și este una dintre cele mai periculoase boli infecțioase din copilărie. Apare în principal la copiii de grădiniță și de vârstă școlară timpurie, dar tot mai mult și la adolescenți și adulți.

Plângeri care conduc

Copii mai mari, adolescenți și adulți:

De obicei le lipsesc simptomele „tipice”; sunt posibile următoarele reclamații:

  • Inițial timp de 1-2 săptămâni nas „curgător”, tuse necaracteristică și febră ușoară (stadiu cataral)
  • Apoi, atacurile severe de tuse, care apar adesea noaptea și sunt asociate cu dificultăți de respirație. Tusea dispare încet într-o perioadă de săptămâni (etapa de convalescență)

Bebeluși:

Chiar și la copii, adesea nu există simptome clare. De obicei nu există febră. Sunt posibile următoarele reclamații:

  • Tuse necaracteristică
  • Posibile tulburări ale respirației sau pauze în respirație (apnee).

perioadă incubație. De obicei 7-10 zile și maximum 3 săptămâni.

Perioada de contagiune. Începe cu puțin înainte de apariția primelor simptome și se încheie la 4 zile după începerea terapiei. Dacă nu este tratat, există un risc de infecție timp de 4-5 săptămâni.

Când la doctor

A doua zi dacă

  • simptomele de frig ale copilului dumneavoastră nu au dispărut după 1 săptămână.
  • tusea se agravează după o săptămână.

Astăzi dacă

  • Apar simptome asociate cu tuse convulsivă.

Imediat dacă

  • Bănuiești tuse convulsivă la copilul tău.
  • Copilul dumneavoastră are respirație severă și/sau devine albastru.

  • Afișați informații de fundal

    Probleme cu sugarii

    Probleme de sănătate ale adolescenților

    Boala

    Originea și transmiterea bolii

    Tusea convulsivă este cauzată de bacteria Bordetella pertussis. În majoritatea răcelilor, tusea este cauzată de secreția produsă în căile respiratorii. În cazul tusei convulsive, pe de altă parte, bacteriile se instalează în căile respiratorii superioare, în trahee și în bronhii, se înmulțesc și formează toxine. Aceste toxine afectează membranele mucoase și cilii, precum și țesutul înconjurător și declanșează procese inflamatorii. În plus, acestea irită centrul tusei din creier și provoacă astfel atacurile caracteristice de tuse.

    Agenții patogeni ai tusei convulsive sunt transmise de la persoană la persoană prin infecția cu picături, de ex. B. prin aer, la tuse, strănut, strângere de mâini, sărutare sau când se utilizează aceleași tacâmuri sau veselă.

    Chiar și nou-născuții se pot îmbolnăvi deoarece anticorpii împotriva agentului patogen nu trec de la mamă la copil în timpul sarcinii. Fără această imunitate dobândită (așa-numita protecție a cuibului) și fără vaccinare, riscul de infecție este de 70-80%. Imunitatea după boala de tuse convulsivă durează aproximativ 10 ani. După aceea, există riscul de re-infectare. Această nouă infecție este de obicei ușoară sau neobservată.

    Tusea convulsivă este deosebit de contagioasă în stadiile incipiente, când boala apare adesea ca o răceală normală. Mai multe alte boli infecțioase urmează un curs similar tusei convulsive, de ex. B. infecțiile căilor respiratorii cauzate de bacterii parapertusiene, adenovirusuri sau virusuri RS.

    Factori de risc

    Protecția împotriva vaccinării inadecvată sau lipsă reprezintă un risc ridicat de infecție, mai ales dacă adulții și alți copii trăiesc în familie fără protecția adecvată împotriva vaccinării.

    curs

    Cursul bolii poate fi împărțit în 3 etape:

    Etapa catarală (faza rece, durata 1-2 săptămâni): În această fază inițială, copilul prezintă simptome ușoare de frig, precum tuse și răgușeală, curgerea nasului, uneori o temperatură ușor crescută, oboseală, oboseală sau inflamație a conjunctivei ochiului (conjunctivită). Copilul este extrem de contagios.

    Stadiul convulsiv (faza convulsivă, durata 4-6 săptămâni: în faza a 2-a febra a scăzut în cea mai mare parte. Copilul are crize de tuse uscată, asemănătoare staccato-ului (mai ales noaptea) care se termină adesea cu aspirația șuierătoare tipică Limbă afară, fața devine roșie spre albastră și există riscul de sufocare. Aceste atacuri apar de până la 50 de ori în decurs de 24 de ore. La sfârșitul unui atac de tuse, copilul sufocă flegma sticloasă și uneori vomită . Aceasta este urmată de o pauză mai lungă, fără tuse. De obicei, copilul are apetit redus sau deloc și doarme prost sau deloc. Efectele secundare posibile ale atacurilor de tuse sunt mușchii dureroși, stomacul și durerile de cap, sângerările nazale, ulcerele ligamentului limbii, dar și venele rupte în conjunctiva ochiului ( Petechiae) sau (în cazuri extreme) fracturi inghinale și costale.

    Stadiul de decrementi (faza de recuperare, durata 1-2 săptămâni): în a treia etapă a bolii, atacurile de tuse devin mai slabe și mai puțin frecvente și în cele din urmă se diminuează. Durează până la 3 luni până se vindecă.

    Chiar și după aceea, există riscul ca o tuse uscată similară, cauzată de aer rece, efort fizic sau fum de țigară, să reapară; Cu toate acestea, aceasta nu este o recidivă a bolii tusei convulsive, ci o consecință a mucoaselor bronșice deteriorate.

    Complicații

    Cele mai frecvente complicații ale tusei convulsive sunt otita medie sau pneumonia, în special în primul an de viață. Se știe că efectele pe termen lung ale tusei convulsive sunt boli alergice sau astm.

    Nou-născuții și sugarii sunt afectați în special de forme severe și complicate. De multe ori nu au atacuri tipice de tuse, ci doar bip. Deoarece nu se pot așeza singuri pentru a tuși, există riscul sufocării și a pauzelor care pun viața în pericol în respirație (atacuri de apnee). Ca o consecință rară a lipsei de oxigen cauzată de atacurile de apnee sau de otrăvurile bacteriei tusei convulsive, există riscul de deteriorare permanentă a creierului cu paralizie, dizabilități vizuale, auditive sau intelectuale.

    Asigurarea diagnosticului

    Atacurile caracteristice de tuse, declanșate de presiunea asupra limbii cu spatula, indică în mod clar boala tusei convulsive. Medicul va întreba, de asemenea, despre protecția împotriva vaccinării lipsă sau inadecvată și despre contactul cu persoanele bolnave.

    Dacă simptomele clasice, cum ar fi respirația întreruptă sau respirația șuierătoare, lipsesc la copiii mai mari și la adolescenți, sunt necesare examinări suplimentare.

    Dar chiar dacă simptomele sunt prezente la sugari și copii mici, diagnosticul de laborator ar trebui utilizat pentru a confirma că alte boli infecțioase pot fi excluse.

    Dovada culturii. Cultura bacteriană din frotiul din partea din spate a nasului și a gâtului, dacă este posibil în stadiul inițial sau la începutul celei de-a doua faze a bolii, detectează direct bacteria. Cu toate acestea, cultivarea în cultura bacteriană nu reușește decât în ​​jumătate din cazuri, deoarece bacteriile tusei convulsive sunt foarte sensibile la mediul răcoros și uscat. De asemenea, durează 3-5 zile și, prin urmare, nu are importanță pentru decizia privind terapia inițială.

    Detectarea agentului patogen. Un diagnostic modern și fiabil este oferit de detectarea materialului genetic din bacteriile tusei convulsive prin reacția în lanț a polimerazei (PCR, Polymerase Chain Reaction) din secreția nazofaringelui. Materialul genetic al agenților patogeni poate fi detectat în mod fiabil în decurs de o zi.

    Hemoleucograma. Medicul ia și sânge. Modificările tipice sunt prezentate de v. A. numărul de sânge diferențiat cu o creștere a globulelor albe din sânge.

    tratament

    Terapia la alegere constă în antibiotice precum eritromicina (40-50 mg/kg greutate corporală), azitromicină (10-12 mg/kg greutate corporală) sau claritromicină (15-20 mg/kg greutate corporală), care sunt luate timp de 14 zile. Cu toate acestea, acest lucru poate scurta durata tusei doar în stadiile incipiente. Dacă tratamentul cu antibiotice nu începe până la etapa ulterioară (stadiul convulsiv), antibioticele sunt de puțin ajutor, deoarece nu descompun toxinele care cauzează tuse. Cel puțin contagiunea este combătută, astfel încât tratamentul cu antibiotice are un efect preventiv pentru persoanele din zonă. Copiii au voie să se întoarcă la grădiniță sau la școală sau alte facilități comunitare la 4 zile după începerea tratamentului cu antibiotice.

    Copiii cu simptome severe sunt internați la spital pentru a-i monitoriza pe un monitor din cauza pauzelor de respirație iminente. V. a. Sugarii trebuie monitorizați într-un spital pentru a reacționa rapid la complicații, până la urmă, până la 2% dintre sugarii afectați mor din cauza sufocării.

    Dacă boala este severă, corticosteroizii sau medicamentele care stimulează sistemul nervos simpatic (simpatomimetice), cum ar fi salbutamolul, sunt de asemenea administrate pentru a ușura simptomele. Cu toate acestea, beneficiile acestor medicamente suplimentare nu au fost încă stabilite.

    Farmacia dvs. vă recomandă

    Ce puteți face ca părinte

    izolatie.

    Pentru a-i proteja pe ceilalți, copiii bolnavi ar trebui separați fizic de frați, dar și de persoanele în vârstă.

    Afecţiune.

    Copilul trebuie liniștit în timpul atacurilor de tuse. Aerul proaspăt este, de asemenea, de ajutor. Plimbările și jocul liniștit distrag atenția.

    Copilul bolnav nu trebuie să se exercite fizic, deoarece acest lucru declanșează adesea un alt atac de tuse.

    Stai drept.

    Asigurați-vă că copilul dumneavoastră stă în poziție verticală în timpul tusei se potrivește cu copilul ușor aplecat înainte! Acest lucru ușurează tusea.

    inhalare.

    La copiii mai mari, inhalările regulate de apă fierbinte și câteva lingurițe de sare de mare ameliorează simptomele. Fie iei un bol prin care copilul inhalează, fie folosești un dispozitiv de inhalare de la farmacie. Această metodă nu este potrivită pentru copiii mici din cauza riscului de opărire.

    umiditate.

    O umiditate de 40% are un efect benefic, care poate fi atins prin furnizarea de containere de apă, umidificatoare de aer sau apă clocotită.

    să mănânce și să bea.

    Practic, copiii bolnavi ar trebui să bea mult pentru a calma tusea uscată.

    Folie pentru piept de lămâie.

    O folie caldă pentru piept cu suc de lămâie este cel mai bine aplicată înainte de culcare. Puneți feliile de lămâie pe un prosop cald și umed. Îndoiți-l în lung și plasați-l pe pieptul copilului întins pe spate. Brațele sunt ridicate. De asemenea, puteți tăia lămâia într-un castron sub apă fierbinte și stoarce energic pentru a elibera uleiurile esențiale. Înmuiați o cârpă de bumbac în lichid, strângeți-o și așezați-o pe piept, încă umedă. Se acoperă cu un prosop, o sticlă de apă fierbinte și plapuma.

    cimbru.

    Cimbrul se spune, de asemenea, că ameliorează disconfortul, atât ca o folie pentru sân, ca aditiv pentru baie, dar și împreună cu alte ierburi ca ceaiul. Pentru ca ceaiul de cimbru să amelioreze crizele de tuse, amestecați 30 g fiecare de cimbru, sundew și fructe de anason zdrobite. Se toarnă apă fierbinte peste 1 linguriță din acest amestec și se lasă ceaiul să se absoarbă timp de 20 de minute.

    Medicație adecvată

    Supresivele pentru tuse nu reduc tusea. Formarea mucusului foarte vâscos este ușor atenuată de medicamentele expectorante.

    Medicina complementară

    homeopatie.

    Datorită pericolului bolii, homeopatia nu este recomandată în faza acută.

    Prevenirea

    Vaccinarea, copilule.

    O vaccinare bine tolerată face parte din vaccinările regulate pentru copii cu vaccinuri combinate, care în același timp împotriva tetanosului (tetanosului), difteriei, Poliomielita, dar si imunizarea impotriva gripei Haemophilus tip b (HiB) si astm. O infecție cu tuse convulsivă care este deja în curs nu înseamnă imunitate pe tot parcursul vieții. Deoarece protecția împotriva vaccinării durează doar 5-10 ani, sunt necesare vaccinări de rapel. Comisia permanentă de vaccinare (STIKO) oferă următoarele recomandări de vaccinare împotriva tusei convulsive, defalcate în funcție de vârstă:

    • 2, 3 și 4 luni: 1. - 3. vaccinare
    • 11-14 luni: a 4-a vaccinare pentru imunizarea de bază completă
    • 5-6 ani: prima vaccinare de rapel cu un vaccin împotriva tetanosului, difteriei și tusei convulsive (așa-numitul vaccin combinat Tdap)
    • 9-17 ani: a doua vaccinare de rapel

    Copiii mai mari care nu au imunizare de bază și care nu au avut încă tuse convulsivă primesc un vaccin combinat împotriva tusei convulsive, tetanosului (tetanosului), difteriei și poliomielitei. Un alt motiv pentru vaccinarea combinată este că în prezent nu există un singur vaccin aprobat pentru acești copii mai mari.

    Vaccinarea, mediul.

    STIKO recomandă ca frații, bunicii sau alți membri ai familiei, cum ar fi îngrijitorii să fie (re) vaccinați înainte ca un copil să se nască.

    V. a. Femeile aflate la vârsta fertilă ar trebui să fie vaccinate întotdeauna împotriva tusei convulsive sau vaccinul să fie reîmprospătat dacă ultima vaccinare a fost acum mai bine de 10 ani.

    O abordare promițătoare în Marea Britanie este vaccinarea tuturor femeilor însărcinate între săptămâna 28 și 38 de sarcină împotriva tusei convulsive - anticorpii transmisi copilului prin placentă par a fi atât de eficienți în protecție încât cazurile de tuse convulsivă sunt reduse cu peste trei sferturi.

    Înainte de a vizita medicul, informați personalul cabinetului despre suspiciunea de tuse convulsivă, astfel încât să poată fi luate măsuri pentru a-i proteja pe alții de infecție.