TVA - Câmpul d; aplicare și teritorialitate - Scutiri - Operațiuni scutite în regim
Actele privind spitalizarea și tratamentul pacienților sunt scutite. Alte tranzacții, vânzări sau servicii rămân impozabile.
A. Tranzacții scutite
Pentru a se califica pentru scutirea prevăzută la articolul 1 1 bis din 4 din articolul 261 din CGI, spitalizarea și tratamentul trebuie să fie consecutive unei rețete medicale. Dar acestea nu implică neapărat prezența permanentă a pacientului într-un mediu spitalicesc.
Legea privește, de fapt, toate formele de spitalizare, inclusiv spitalele de zi sau de noapte și spitalele de acasă. De asemenea, se referă la unitățile de asistență medicală care nu au mijloace de spitalizare, dar care sunt echipate cu echipamente semnificative (II § 120).
Fără ca următoarele informații să fie exhaustive, următoarele operațiuni intră în domeniul de aplicare al scutirii:.
1. Costurile spitalului și îngrijirea pacientului
Acestea sunt costurile de cazare și îngrijire a pacienților, cum ar fi:
- cazare, mâncare și băuturi, cu excepția cheltuielilor facturate separat pentru a îndeplini cerințele speciale ale pacientului (I-B § 110);
- încălzirea, iluminatul, furnizarea și spălarea lenjeriei de uz casnic;
- produse din sânge și alte produse de origine umană exceptate de la punctul 2 din 4 al articolului 261 din CGI;
- asigurarea unei singure camere.
2. Costul sălii de operație sau de livrare
- utilizarea camerei, a personalului salariat și a echipamentului;
- furnizare de anestezice, pansamente, lenjerie, precum și farmacie.
3. Taxe de procesare
- medicamente și pansamente;
Atunci când aceste bunuri sunt furnizate de către unitate în timpul șederii în spital și ca o extindere directă și imediată a îngrijirii.
4. Mesele și camerele oferite persoanelor care însoțesc pacienții
Chitanțele corespunzătoare sunt impozabile, cu excepția cazului în care prezența unei persoane în apropierea pacientului este consecutivă unei prescripții medicale.
Ca regulă practică, ar trebui admis faptul că furnizarea excepțională de mese către un vizitator sau închirierea unei camere pentru o perioadă foarte scurtă de timp răspund unei preocupări terapeutice.
5. Taxe pentru membrii profesiilor din domeniul sănătății implicate în unitate
Taxele primite de medici și auxiliari medicali, în numele lor personal, sunt scutite de punctul 1 din 4 al articolului 261 din CGI, sub rezerva dispozițiilor BOI-TVA-CHAMP-30-10-20-10 la IA § 40 și urmând. Atunci când sunt colectate în numele lor de către clinici, acestea nu constituie venituri proprii ale unității, chiar și atunci când apar pe factura emisă pacientului (cu privire la taxele plătite de practicanți clinicii, vă rugăm să consultați IB § 110).
Mai mult, pe baza hotărârii Curții de Justiție a Uniunii Europene (CJUE) (CJUE, hotărârea din 13 martie 2014, cauza 366/12, cap. 3, Finanzamt Dortmund-West c./Klinikum Dortmund GmbH), Consiliul de stat a decis că livrarea de medicamente citostatice prescrise de către medici independenți într-o unitate de sănătate privată care deține autorizația prevăzută la articolul L. 6122-1 din CSP a fost scutită. TVA pe baza 1 ° din 4 din articolul 261 din cod fiscal general, deoarece această operațiune a fost inseparabilă din punct de vedere material și economic de serviciul principal de îngrijire medicală (hotărârea CE, Société anonyme (SA) Clinique de l'Alliance "din 4 iunie 2019, nr. 423435, ECLI: FR: CECHR: 2019: 423435.20190604 și CE, hotărârea Pôle Santé Léonard-de-Vinci din 4 iunie 2019, nr. 423436, ECLI: FR: CECHR: 2019: 423436.20190604).
De fapt, din punct de vedere material, administrarea de medicamente citostatice este esențială pentru realizarea îngrijirii de către oncolog. Și din punct de vedere economic, pacientul nu suportă costul medicamentelor citostatice care i se administrează atunci când fac obiectul unei acoperiri directe de către asigurările de sănătate.
B. Tranzacții impozabile
Furnizarea de servicii și vânzări care nu sunt legate de spitalizare, tratament, care nu rezultă dintr-o rețetă medicală, precum și acte de medicină cosmetică și chirurgie care nu urmăresc un scop terapeutic rămân supuse TVA-ului (BOI-TVA- CHAMP-30-10-20-10 la IA § 40 și următoarele).
Acestea includ:
- suplimente facturate pacienților și care corespund cerințelor lor specifice (alimente, băuturi, spălătorie pentru efecte personale, taxe telefonice, închiriere de televizor etc.).
Note:
Taxe telefonice: unitatea trebuie să supună întregul preț perceput utilizatorilor la TVA.
Închirierea unui televizor: atunci când unitatea este un intermediar care acționează în numele și în numele unei companii specializate în acest tip de închiriere, este impozabilă numai pentru comisionul pe care îl primește (în ceea ce privește regimul intermediarilor, vă rugăm să consultați BOI-TVA-CHAMP-10-10-40-40).