Uitatul «Moarte Neagră» Ciuma nici nu moare în mormânt - Ciuma - RNZ
Pare o fantomă a Evului Mediu: ciuma. Dar epidemia este o amenințare actuală. Este deosebit de furioasă în Madagascar. În cel mai rău caz, ar putea ajunge chiar la aproape oricine ca armă biologică.
O micrografie electronică arată bacteria ciumei Yersinia pestis. Foto: Institutul Robert Koch/dpa
Fotografia nedatată a Institutului Pasteur de Madagscar din Ambatofotsikely din Madagascar arată o ciumă de ciumă sub axila unui pacient. Foto: Institutul Pasteur de Madagscar/dpa
Un șobolan a căzut într-o capcană amenajată de Institutul Pasteur la periferia Ambatofotsy Est din Madagascar. Foto: dpa
Un angajat al Institutului Pasteur pregătește una dintre capcanele pentru șobolani care sunt instalate pe fiecare casă din satul Ambatofotsy Est, Madagascar. La mijloc este otravă pentru șobolani, la exterior un insecticid alb care ucide puricii șobolanilor. Foto: Jürgen Bätz/dpa
Într-un cartier sărac din Antananarivo din Madagascar, copiii se joacă la gunoi pe 19 aprilie 2016. Foto: dpa
De la Jürgen Bätz
Antananarivo (dpa) - Încă nu-i vine să creadă că a trebuit să lupte pentru cadavrul fiicei sale. Și pierdut. Pe atunci, acum aproximativ un an și jumătate, când soldații au venit și l-au amenințat pe Bernadette Kasoarimanana cu puști. Tânăra de 56 de ani stă în coliba ei într-o mahala din Antananarivo, capitala Madagascarului. Privirea ta rătăcește în spațiu. Se înăbușește sub acoperișul din fier ondulat. Există flori artificiale pe masă, dar nu vă pot ușura starea de spirit. Cauza suferinței lor este o epidemie pe care mulți alții o cunosc doar din cărțile de istorie: ciuma.
„Mai întâi a avut o sângerare nazală”, își amintește Bernadette Kasoarimanana de boala fiicei sale de 21 de ani. „Apoi a apărut și o umflare pe gât, un ganglion limfatic umflat”. Ciuma a fost mai rapidă decât orice ajutor, tânăra a murit. Panica a izbucnit printre vecinii lor din cartierul sărac al capitalei. Colibele sunt strânse aici una lângă alta.
Apoi, armata a venit să ia cadavrul. Misiunea lor: să prevină răspândirea ciumei. „Am refuzat”, spune mama. „Nu pot uita niciodată felul în care mi-au îndreptat o armă pentru a mă face să renunț la fata mea” În ciuda testelor de laborator fără echivoc, ea încă nu vrea să creadă că tânăra de 21 de ani a murit cu adevărat de infecție. De atunci, stigmatul ciumei s-a lipit de familia ei. Kasoarimanana este evitată și și-a pierdut slujba de menajeră.
ANTERIOR MILIOANE DE MORȚI ÎN EUROPA
Aproape orice altă epidemie din istorie a provocat la fel de multă teamă și groază ca ciuma: Între 1347 și 1353, „Moartea Neagră” a ucis zeci de milioane de oameni în Europa. Aproximativ o treime, unii vorbesc despre jumătate, din populație se spune că a murit în acel moment. Termenul „moarte neagră” a apărut probabil pentru că degetele se înnegresc și pot muri într-o boală de stadiu târziu. Astăzi, ciuma este furioasă mai ales în Madagascar: statul insular din Oceanul Indian, situat la vârful sud-estic al Africii, este cea mai afectată țară din lume.
Și de ce este boala atât de persistentă în Madagascar? O călătorie prin zone de ciumă arată că există mulți factori care favorizează persistența acesteia. Oamenii din mediul rural sunt adesea săraci și uneori trăiesc în colibe insalubre. Șobolanii nu sunt niciodată departe - și odată cu rozătoarele vine și ciuma bacteriei Yersinia pestis. Asistența medicală este proastă. În plus, bolnavii se bazează mai mult pe vindecătorii de credință decât pe antibiotice.
"Eradicarea ciumei este dificilă", spune șeful cercetării ciumei de la Institutul Pasteur din Antananarivo, Minoarisoa Rajerison. „Dar putem reduce și mai mult numărul cazurilor de boală”, speră cercetătorul, care îl sună toți doar pe doctorul Mino.
PLAGĂ ASCUNSĂ ÎN HIGHLANDS VERDE
Zona centrală a agentului patogen se află între dealurile verzi luxuriante și câmpurile de orez din zonele înalte. Zeci de bărbați, femei și copii mor în fiecare an de ciumă acolo. Din 2010, Organizația Mondială a Sănătății a numărat aproape 500 de decese cauzate de ciumă la nivel național.
Este nevoie de aproximativ șase ore pentru a merge cu mașina din capitală până la Ambatofotsy Est. În ultimele trei ore, jeep-ul dă peste drumurile de pământ care pot deveni impracticabile în sezonul ploios. Ambatofotsy Est este tipic satelor afectate. Oamenii nu au electricitate. În case, majoritatea din lut, nu există apă curentă. Femeile și copiii duc apa acasă din fântâna satului în găleți și canistre. Porumbul proaspăt recoltat se usucă pe solul nisipos roșu. Mersul până la cel mai apropiat medic durează aproximativ trei ore. Nimeni nu are mașină și nu există autobuze.
Aici Jullienne Rasolonirina a lucrat în domeniul familiei dimineața din noiembrie anul trecut. Manava și porumbul cresc acolo. "Când a venit acasă, a avut brusc o durere de cap severă. Apoi brațul stâng a fost paralizat", își amintește soțul ei Jean Claude Andrianaivofenomanana. "I-am dat medicamente, paracetamol și un medicament împotriva malariei". El nu a recunoscut alarma: nodul dureros de sub axilă.
"Când am dus-o la doctor trei zile mai târziu, era prea târziu. A fost înmormântată în aceeași zi", spune Andrianaivofenomanana. „Am fost foarte speriată, mai ales din cauza copiilor”. De atunci, tânărul de 38 de ani a trebuit să cultive singur câmpurile pentru a avea grijă de cei cinci copii ai săi. „Nu am înțeles cum să mă infectez cu ciuma”, spune el.
ȘOBULANII ȘI FLAZURILE SUNT PERICULOASE
Pur și simplu, începe cu șobolani infectați și puricii lor. Insectele cuibăresc la șobolani, de exemplu în blana lor. Puteți deveni singur purtător al bacteriei ciumei. Agentul patogen ucide rozătoarele mai devreme sau mai târziu. Apoi puricii caută o nouă gazdă. Când o persoană este în jur, sare în sus. Ei mușcă și transmit agentul patogen - infecția umană își urmează cursul.
După o perioadă de incubație - faza dintre infecție și semne - de până la șapte zile, pacientul prezintă simptome similare cu cele ale gripei: febră, frisoane, cefalee și dureri de corp. Când o mușcătură de purici duce la ciumă bubonică, ganglionii limfatici se umflă în denivelări. Pot avea un diametru de patru centimetri. Locuri tipice: în picioare, pe gât și sub axile.
"Umflăturile sunt extrem de dureroase. Dacă le atingeți, pacientul cu greu se poate recupera de durere", descrie medicul Solofo Charles Alain Andrianiaina din orașul Tsiroanomandidy. "Dacă umflătura este în picioare, atunci persoana poate merge doar aplecată. Dacă este deloc."
Fără tratament cu antibiotice, până la șase din zece pacienți mor. Și nu există timp de pierdut. Dar mulți bolnavi din Madagascar merg mai întâi la vindecătorul tradițional. „Vindecătorul masează apoi ganglionul limfatic dureros și îl folosește pentru a răspândi bacteriile în tot corpul”, spune Andrianiaina, un medic. Când pacienții vin în cele din urmă, este de obicei prea târziu.
PUZZLE DESPRE RITUALURILE MORȚILOR ȘI PLAGII
Dacă se raportează un caz de ciumă într-un sat, autoritățile sanitare se mută pentru a dezinfecta casele și pentru a le pulveriza cu insecticid. Rudele apropiate trebuie să ia antibiotice ca măsură de precauție. Cadavrele de ciumă sunt spălate cu o soluție de clor și frecate cu var. Pentru că până și morții pot transmite infecția.
Ritualurile de înmormântare, cum ar fi trezirea pentru câteva zile în casa decedatului, sunt interzise în timpul ciumei. Cadavrul nu trebuie îngropat în cripta familiei, ci trebuie îngropat departe de cimitire. Aceasta înseamnă durere suplimentară pentru rude.
Pentru că închinarea strămoșilor continuă să aibă multă greutate. O parte centrală a acestui lucru este ceremonia Famadihana. Oasele sunt excavate la fiecare șapte ani. Și apoi înfășurat în cârpe la o petrecere de familie și reîngropat.
"Întotdeauna există focare de ciumă în jurul acestor ceremonii", relatează Eric Bertherat, specialist OMS la ciume. Nu este clar cum a supraviețuit bacteriile în morminte atât de mult timp. „Dar aceste ceremonii joacă un rol în întrebarea de ce ciuma este atât de persistentă în Madagascar”. Aceasta este una dintre mai multe ghicitori. „Ciuma este o boală ciudată”, spune el.
Pentru a împinge înapoi epidemia, sunt necesare multe măsuri, explică doctorul Mino: Oamenii trebuie să fie mai bine informați. Toate victimele ciumei ar trebui să fie îngropate în siguranță. Și mai presus de toate, șobolanii ar trebui luptați eficient. „Dacă șobolanii sunt exterminați cu succes, calea de transmisie poate fi întreruptă.”
CULTURI CU CAPCURI ȘI VIZIUNE
Prin urmare, Institutul Pasteur trimite trupe pentru a participa la campanii anti-șobolani, inclusiv la Ambatofotsy Est. Angajații atașează o capcană de lemn pentru șobolan la peretele exterior al fiecărei case: cu otravă pentru șobolani în centru și un insecticid în exterior care ucide puricii.
Angajații institutului trec prin sat purtând măști de față pentru a inspecta capcanele. Într-o săptămână, au găsit în jur de 20 de șobolani morți lângă case. Vei fi ars. În fiecare zi mai mulți oameni vin de pe câmpuri și bâjbâie în capcane în cușcă, la marginea satului.
Ciuma a fost adusă în Madagascar de șobolani pe nave comerciale din India. Prima infecție este documentată în 1898. De atunci, agentul patogen s-a stabilit pe insula tropicală.
Sărăcia oferă un teren de reproducere ideal pentru aceasta: Potrivit Organizației Națiunilor Unite, mai mult de 90% din cei aproximativ 24 de milioane de locuitori trăiesc cu mai puțin de doi dolari SUA (1,75 euro) pe zi. Majoritatea populației lucrează în agricultură și, în cea mai mare parte, își atinge capetele ca autosuficiență. Aproape jumătate din toți copiii cu vârsta de până la cinci ani sunt considerați subnutriți cronic.
Majoritatea victimelor ciumei din Madagascar sunt copii. Se joacă pe câmp - lângă șobolani morți. Randriamaharitra din satul Manoiadanana a simțit același lucru la sfârșitul anului 2014. Copilul de nouă ani de atunci a dezvoltat febră mare și halucinații. „Am fost foarte speriată”, spune fata. "Bumpul a fost atât de dureros." Dar a primit ajutorul potrivit, un curs de antibiotice a făcut-o sănătoasă.
Cea mai periculoasă variantă a ciumei este rară chiar și în Madagascar: ciuma pulmonară. Este mai ușor de transferat. Și poate duce la moarte în 48 de ore de la izbucnire. Un pacient cu agentul patogen din plămâni poate răspândi rapid boala prin infecție cu picături, ceva de genul virusului gripal.
FRICA DE MARE APARIRE ÎN CAPITALĂ
„O epidemie de ciumă pneumonică în Antananarivo ar fi dificil de controlat dacă focarul nu ar fi observat la timp”, avertizează Minoarisoa Rajerison de la Institutul Pasteur. Capitala, cu aproximativ 2,2 milioane de locuitori, este una dintre cele 12 din cele 22 de provincii ale țării în care apare ciuma. Cu toate acestea, oficialii din domeniul sănătății ar vedea repede dacă există mulți șobolani morți ca vestitor al unei epidemii reale, spune ea.
Eric Bertherat de la OMS la Geneva este mai sceptic. Pericolul din Antananarivo este real. "Există șobolani infectați chiar și pe cea mai mare piață din oraș." Experiența epidemiei de Ebola din Africa de Vest arată cât de dificil este controlul unui focar într-un mediu urban cu o densitate mare a populației.
Ceea ce află cercetătorii din Madagascar poate fi important la nivel mondial. Pentru că ciuma este și o amenințare pentru Europa, nu în forma sa naturală, ci ca armă biologică în mâinile teroriștilor. „O armă biologică cu Yersinia pestis este posibilă, deoarece bacteria apare în mod natural în întreaga lume”, spune Centrul de Control al Bolilor din SUA (CDC). „Ar putea fi izolat și crescut în laborator”. Cu toate acestea, sunt necesare cunoștințe și tehnologii avansate pentru fabricarea unei arme biologice eficiente.
PERICOL DE LA ARMELE CARE CONȚIN AGENȚI DE PLAGĂ
După cel de-al doilea război mondial, atât Statele Unite, cât și Uniunea Sovietică au lucrat la această dezvoltare: transformarea bacteriei ciumei într-o substanță asemănătoare gazului care ar putea fi pulverizată din aer neobservată. Dacă în jur de 50 de kilograme ar fi pulverizate peste un oraș cu cinci milioane de locuitori, potrivit unui studiu mai vechi al OMS, 150.000 de persoane ar putea fi infectate. Statistic, aceasta ar însemna în jur de 36.000 de decese.
„Bacteria ciumei este una dintre cele mai probabile arme biologice pentru atacuri teroriste”, scria bacteriologul Alexander Rakin de la Universitatea Ludwig Maximilians din München în 2003 în Monitorul Federal al Sănătății. Institutul de microbiologie Bundeswehr, de asemenea la München, cercetează, de asemenea, ciuma - de exemplu pentru a permite soldaților să fie diagnosticați rapid în misiuni în străinătate.
Madagascar, ca centru al științei ciumei, este, prin urmare, interesant pentru mulți. Armata SUA sprijină cercetarea civilă la Institutul Pasteur, relatează Minoarisoa Rajerison.
Institutul dvs. este situat într-un parc frumos din capitală. Pentru a intra în clădirea unității de ciumă, trebuie trecute două uși cu control al amprentelor digitale. Cea mai periculoasă cameră în care sunt păstrate bacteriile de ciumă este special asigurată. „Biohazard” - pericol biologic tradus - este scris cu roșu portocaliu pe ușă.
În spatele ei, tulpinile bacteriene de ciumă sunt depozitate într-un dulap pentru cercetări suplimentare. „Avem peste 5000 de tulpini de bacterii”, spune doctorul Mino. „Provin din purici, șobolani și oameni”. Fotografiile sunt tabu aici. De asemenea, cât de puternic este camera cu adevărat securizată: fără informații.
Departamentul SUA pentru Securitate Internă clasifică ciuma drept „substanță extrem de amenințătoare” în ceea ce privește armele biologice, asemănătoare cu Ebola și antrax. Chiar dacă construirea unei arme eficiente împotriva ciumei este complicată, chiar și un atac mic ar putea avea un impact mare, avertizează Bertherat de la OMS. El se referă la un focar din orașul Surat, din India, în 1994. Aproximativ 50 de persoane au murit în acel moment, dar frica a condus 600.000 să fugă. „Ciuma nu este orice boală, doar câteva cazuri pot provoca panică”.