UKGM Gie; enMarburg; Boli ale părților pancreasului producătoare de hormoni
Cea mai frecventă boală a părților formatoare de hormoni ale pancreasului (pancreasul) este diabetul zaharat (vezi acolo), care se caracterizează printr-o disfuncționalitate a celulelor ß ale pancreasului și se bazează pe o tulburare de secreție a hormonului insulină produsă în aceste celule.
Bolile părților pancreasului producătoare de hormoni, care se caracterizează printr-o supraproducție de hormoni, includ și așa-numitele tumori neuroendocrine ale pancreasului. Acestea pot fi active hormonal și pot provoca simptome și plângeri severe prin eliberarea de hormoni precum insulină (insulinom), gastrină (gastrinom), polipeptidă intestinală vasoactivă (VIP; VIPoma) și glucagon (glucagonoma).
Insulinom
Insulinomul este cea mai frecventă tumoare pancreatică care formează hormoni în cea mai mare parte benignă (> 90%). Insulinoamele pot apărea și în combinație cu alte boli endocrine în contextul sindromului MEN (neoplazie endocrină multiplă) de tip I.
Pacienții afectați suferă de hipoglicemie spontană, transpirație, senzație de căldură, palpitații, palpitații, tremurături, anxietate, pofte, greață și simptome neurologice datorate hipoglicemiei (tulburări vizuale, amețeli, cefalee, confuzie, modificări de comportament, agresivitate, tulburări de vorbire etc.).
Un test de foame internat efectuat pe parcursul a trei zile în condiții standardizate și imagistică a pancreasului utilizând ultrasunete endoscopice, CT, RMN și PET permite diagnosticarea și planificarea fiabilă a tratamentului.
În multe cazuri, o operație poate fi efectuată în strânsă cooperare cu colegii din chirurgia viscerală, toracică și vasculară, care au abilități specifice, inclusiv tehnici chirurgicale asistate de robot, special pentru întrebare, păstrând în același timp organele.
Gastrinom (denumit și sindrom Zollinger-Ellison)
Această tumoare neuroendocrină este localizată de obicei în pancreas sau în duoden. Supraproducția hormonului gastrin determină o producție excesivă de acid în stomac și, prin urmare, este cauza ulcerelor frecvente și numeroase în tractul gastrointestinal. Se observă, de asemenea, diaree persistentă. Această tumoare poate apărea și în contextul sindromului MEN (neoplazie endocrină multiplă) de tip I.
Diagnosticul acestui tip de tumori neuroendocrine se face prin determinarea nivelului de gastrină din sânge prelevat pe stomacul gol (creștere semnificativă) și prin efectuarea unui test de stimulare în condiții standardizate (testul secretinei), prin detectarea gastroscopică (gastroscopie) a numeroase ulcere din tractul gastro-intestinal prin prezentarea tumorii în imagistică transversală (endosonografie, CT, MRT, PET). Opțiunile de tratament includ îndepărtarea chirurgicală a tumorii și blocarea acidului medicinal cu inhibitori ai pompei de protoni.
VIPoma (numit și sindromul Verner-Morrison)
VIPomele sunt tumori pancreatice foarte rare, cu producție crescută de polipeptidă intestinală vasoactivă (VIP) și alte proteine. Există o diaree apoasă pronunțată, niveluri scăzute de potasiu în sânge și o lipsă de clorură. Rezultatul este deshidratarea, scăderea în greutate, durerea abdominală și confuzia.
Și aici, diagnosticul hormonului VIP din sânge și imagistica pentru localizarea tumorii sunt în prim plan.
Glucagonoma
Această tumoare extrem de rară a pancreasului se caracterizează prin producția și secreția crescută a hormonului glucagon din așa-numitele celule A ale pancreasului.