Ulc; re venos al piciorului M; Lnlycke

Ulcerul venos al piciorului și insuficiența venoasă cronică reprezintă o problemă majoră de sănătate în întreaga lume. Succesul managementului depinde de utilizarea terapiei de compresie .

piciorului

Cauza principală a ulcerului venos al piciorului (UVJ) este boala venoasă. Nu toate persoanele cu probleme venoase vor dezvolta un ulcer la picioare, dar toți cei care au dezvoltat un ulcer la picioare vor avea semne și simptome ale bolii venoase a căror istorie le poate urmări. .

  • tratarea rănilor
  • ulcere la nivelul piciorului
  • articol

Epidemiologie

Ulcerele venoase ale piciorului sunt o afecțiune frecventă, cronică și recurentă, cu o prevalență estimată de 0,1% la 0,3% în Marea Britanie. Până la 10% din populația din Europa și America de Nord suferă de insuficiență valvulară venoasă, din care 0,2% dezvoltă un ulcer venos. În Regatul Unit, ratele de prevalență ale UVJ observate la populație sunt cuprinse între 1,2 și 3,2 la 1.000 de persoane, ceea ce înseamnă că 70.000 la 190.000 de persoane din Regatul Unit suferă de ulcer. Venos al piciorului în orice moment .

Pe măsură ce populația îmbătrânește, toți acești factori vor crește costul pentru pacienți și organizațiile de asistență medicală în viitor.

Etiologie

Ulcerele venoase ale piciorului sunt cauzate de insuficiența venoasă cronică (CVI). Acest lucru se întâmplă atunci când valvele venelor (venele profunde și/sau superficiale și/sau perforante) nu funcționează corect și permit sângelui să curgă înapoi (backflow) în secțiunea inferioară a venei.

Această patologie poate duce și la obstrucție venoasă (cauzată de exemplu de coagularea sângelui). Drenajul venos este compromis, ceea ce va duce la hipertensiune venoasă. Între 40% și 50% din ulcerele venoase ale piciorului se datorează insuficienței venoase superficiale asociate cu insuficiența venoasă perforantă, dar sistemul venos profund este de obicei normal.

Diagnosticul insuficienței venoase cronice se bazează pe caracteristicile clinice; Hipertensiunea venoasă cronică determină o serie de modificări ale pielii:

  • edem
  • capilare vizibile în jurul gleznei
  • modificări trofice la nivelul pielii, cum ar fi hiperpigmentarea cauzată de depunerea de hemosiderină
  • atrofie albă
  • indurarea pielii și a țesuturilor subiacente (lipodermatoscleroză) și
  • eczeme varicoase

La pacienții cu insuficiență venoasă cronică, incapacitatea mușchilor gambei de a pompa sângele venos contribuie la dezvoltarea și întârzierea vindecării ulcerelor venoase. Prin urmare, terapia de compresie este utilizată pentru tratarea insuficienței venoase la nivelul membrelor inferioare. .

Există mulți factori de risc identificați pentru ulcerul venos, inclusiv ereditatea, obezitatea, ocluzia venoasă și vârsta. În special, ulcerele venoase ale piciorului reapar la aproape 70% dintre persoanele cu risc. Peste 95% din ulcerele venoase ale piciorului sunt observate sub genunchi, de obicei în jurul malleolului, iar ulcerul poate fi discret sau circumferențial .

Greutatea clinică și economică

În Marea Britanie, ulcerele venoase la nivelul piciorului ar fi costat Serviciul Național de Sănătate 400 de milioane de lire sterline (720 milioane de dolari; 600 de milioane de euro) pe an. Cea mai mare parte a acestor costuri de asistență medicală acoperă serviciile de asistență medicală în afara circuitului spitalicesc, asistentele medicale la domiciliu din Marea Britanie petrecând până la jumătate din timp îngrijind pacienții cu ulcer. .

Medicii trebuie să fie conștienți de faptul că ulcerele venoase ale piciorului au șanse mai mari de vindecare dacă pacienții pot fi internați la spital pentru a beneficia de creșterea continuă a piciorului. .

Prea des, tratamentul preventiv precoce nu este implementat din cauza numărului tot mai mare de pacienți cu ulcere venoase ale piciorului și a deficitului tot mai mare de paturi de spital, a costului ridicat al îngrijirii internate și a necesității de a menține autonomia populației care suferă de ulcere venoase. piciorul în principal vârstnic .

Impactul asupra calității vieții pacientului

Ulcerul venos al piciorului este adesea o afecțiune cronică, iar pacienții se confruntă cu un ciclu prelungit de cicatrizare a pielii și apoi cu leziuni, uneori pe parcursul mai multor decenii, cu episoade de infecție, care le pot afecta calitatea sănătății. .

Gestionarea ulcerelor gambelor este organizată în principal în afara circuitului spitalicesc, iar asistentele medicale la domiciliu și medicii generaliști nu pot petrece mult timp cu fiecare pacient, consultația fiind în general dedicată preluării sarcinii clinice. Implicațiile psihologice și sociale ale ulcerului venos al piciorului au primit puțină atenție în ghidurile de management clinic. Cu toate acestea, acestea includ izolarea socială, anxietatea și depresia, mai ales atunci când ulcerele sunt foarte grase și deosebit de dureroase. .