Ulcer gastric; Simptome ale ulcerului duodenal; tratament

O gaură în care nu aparține nimeni - asta dezvoltă mulți în căptușeala stomacului sau a duodenului. Acest lucru nu numai că poate fi dureros, dar poate duce și la complicații periculoase. Din fericire, anumite medicamente și un stil de viață sănătos reușesc aproape întotdeauna să facă față unui ulcer stomacal sau duodenal.

Ulcerul (ulcus, ulcer) este ceea ce medicamentul numește un defect de substanță („gaură”) în piele sau în membrana mucoasă sau peretele unui organ intern. Dacă apare în stomac sau în duodenul alăturat (partea inițială în formă de c a intestinului subțire), este un așa-numit ulcer peptic (cauzat de digestie sau de fapt de acidul stomacului). Aceasta apare ca o indentare înroșită, posibil ușor sângerândă pe suprafața membranei mucoase cu o margine plană sau, dacă boala este cronică, o margine îngroșată cu o cicatrice.

Cum se dezvoltă un ulcer stomacal sau duodenal

Un ulcer gastric (ulcus ventriculi, ulcer gastric) se formează în cursul deteriorării persistente a mucoasei gastrice, care altfel protejează peretele stomacului de acidul clorhidric agresiv. Dacă nu este tratat, ulcerul poate pătrunde în timp straturi mai adânci ale sistemului digestiv. Dezvoltarea unui ulcer duodenal (ulcer duodenal, ulcer duodenal) este similară.

Faptul că membrana mucoasă nu își mai poate îndeplini în mod corespunzător funcția de protecție, astfel încât gastrita cronică (inflamația membranei mucoasei gastrice) și, ca urmare, un ulcer gastric sau duodenita (duodenita) și apoi un ulcer duodenal se instalează, se datorează unei disproporții între factorii care protejează și deteriorează membranele mucoase. Acestea din urmă includ

o infecție cu bacteria Helicobacter pylori: tipul de tulpină bacteriană, starea generală de sănătate și factorii de mediu (de exemplu, dieta) ar trebui să determine dacă simptomele apar deloc.
o predispoziție genetică, deoarece ulcerele gastrice sau duodenale sunt mai frecvente în unele familii.
acidificarea stomacului datorită fumatului sau a alcoolului procentual.
administrarea de medicamente, cum ar fi anumite analgezice, cum ar fi AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, de exemplu acid acetilsalicilic, ibuprofen, diclofenac) sau preparate de cortizon.
o reflux de acizi biliari în stomac, ca urmare a afectării peristaltismului (mișcarea stomacului).
stres.
Sindromul Zollinger-Ellison (tumori care formează gastrină în duoden sau în pancreas cu o creștere masivă a producției de acid gastric).
o glandă paratiroidă hiperactivă cu o creștere a calciului, care promovează gastrina și, prin urmare, secreția de acid gastric.
Tulburări circulatorii.

Atât ulcerele gastrice, cât și cele duodenale sunt mai susceptibile să apară la vârsta mijlocie până la vârstă și se dezvoltă semnificativ mai des la bărbați decât la femei. Sunt printre cele mai frecvente boli ale tractului digestiv, predominând în număr ulcerul duodenal. Dacă ulcerul gastric sau duodenal tinde să reapară, se numește ulcer peptic. Încă nu este clar de ce persoanele cu grupa sanguină 0 îl primesc mai des decât alții.

Cum se manifestă un ulcer stomacal sau duodenal

Ulcerele peptice nu trebuie să provoace disconfort. Cu toate acestea, dacă apar, apar primele semne ale bolii în cea mai mare parte insidioase, de multe ori crescând în severitate în timp

o senzație de presiune și plenitudine
Greață și vărsături
Pierderea poftei de mâncare, o aversiune față de anumite alimente sau toleranță slabă la alimentele picante, dulciuri, alcool și cafea
Flatulența și neregulile scaunului
insuficiență acidă și arsuri la stomac
Probleme circulatorii sau palpitații

Tipic este o durere plictisitoare, plictisitoare la nivelul abdomenului superior, uneori iradiată în spate, care poate fi localizată și care apare independent de mâncare într-un ulcer stomacal, dar mai ales imediat după ce a mâncat. Pe de altă parte, în cazul ulcerului duodenal, există predominant dureri de repaus alimentar care se intensifică noaptea și se potolește după masă.

Sângerări în stomac sau duoden cu oboseală, cu transpirație severă, puls accelerat, tensiune arterială redusă, vărsături de sânge precum zațul de cafea, scaune tarate (colorare neagră datorită pigmentului roșu din hemoglobină din sânge transformat de acidul gastric în hematină), sete severă până la o stare de șoc.
o descoperire gastrică sau intestinală (consecință: peritonită) cu durere bruscă severă la nivelul abdomenului superior, stomac strâns la fel de dur ca o placă sau un șoc.
o îngustare/micșorare a orificiului gastric datorită cicatricilor lăsate de ulcere repetate cu trecere obstruată a chimului, vărsături, reflux, tulburări ale echilibrului apei și sării, pierderea în greutate și durere severă.

Cum se recunoaște un ulcer stomacal sau duodenal

Anamneza (luarea istoricului medical) și examinarea fizică (palparea abdominală) oferă adesea primele indicii. O gastroscopie (gastroscopie), care include și duodenul, creează certitudine. Eșantioane mici de țesut sunt luate și examinate pentru detectarea celulelor canceroase gastrice și a Helicobacter pylori. Ca parte a unei astfel de gastroscopii, pot fi luate și măsuri terapeutice, de ex. Opriți orice sângerare gastrică cauzată de obliterare cu un șoc electric, atașând o clemă metalică la vasul care sângerează sau lipiți-o cu fibrină sau anumite rășini.

Helicobacter pylori poate fi, de asemenea, testat prin respirația aerului (testul respirației C13, testul respirației ureei: consumul unui lichid cu uree marcată cu C13, pe care enzima urează îl descompune și eliberează dioxid de carbon care poate fi detectat în respirație), testul scaunului (detectarea antigenului, de exemplu, pentru a verifica succesul terapiei ) sau - dar doar parțial semnificativ - în sânge (detectarea anticorpilor) determinabil.

Dacă nu există nici o colonizare cu Helicobacter pylori, nici un medicament pe termen lung cu AINS, valoarea gastrinei din sânge trebuie examinată pentru a detecta orice sindrom Zollinger-Ellison.

Examinările cu raze X sunt indicate dacă gastroscopia nu este posibilă din motive medicale sau dacă există complicații ale ulcerului, cum ar fi o perforație gastrică (de obicei: aer în cavitatea abdominală) sau o îngustare a orificiului de evacuare a stomacului („stomacul cu clepsidră”).

Sângele din scaun poate fi detectat cu un kit de testare, anemie legată de sângerare sau semne de inflamație într-o probă de sânge.

Cum se tratează un ulcer stomacal sau duodenal

Tratamentul pentru un ulcer stomacal sau duodenal depinde de declanșator. În cazul unei infecții dovedite cu Helicobacter pylori, se efectuează așa-numita terapie de eradicare (terapie triplă), care constă în administrarea a două antibiotice diferite (de exemplu, claritromicină și amoxicilină sau metronidazol) timp de aproximativ una până la o săptămână și jumătate pentru a elimina germenul și un inhibitor al pompei de protoni (PPI, de exemplu omeprazol sau pantoprazol), care blochează producția de acid în stomac, astfel încât membrana mucoasă să se poată recupera. Dacă nu reușește (de exemplu, deoarece bacteria este rezistentă la un antibiotic), se utilizează așa-numita terapie secvențială cu schimbarea antibioticelor. Pentru ca ulcerul să se vindece complet, eradicarea este de obicei urmată de administrarea unui inhibitor acid timp de câteva săptămâni.

Dacă nu se poate detecta Helicobacter pylori, secreția acidă din stomac este redusă cu medicamente („protecție stomacală”) cu un blocant al receptorilor de histamină (blocant al receptorilor H2, de exemplu ranitidină) sau inhibitor al pompei de protoni. În plus, este important să se elimine factorii (de exemplu, alcoolul, nicotina, cafeaua, alimentele picante sau grase, anumite analgezice, stresul) care stimulează sau deteriorează mucoasa gastrică la creșterea producției de acid. Remedii pe bază de plante precum Fenicul, anason, extract de rădăcină de lemn dulce sau o cură de rulare cu ceai de mușețel pentru calmarea membranei mucoase și ameliorarea durerii.

În cazul sângerărilor care nu pot fi oprite endoscopic, o îngustare a ieșirii gastrice, o perforație gastrică sau duodenală (posibil cu penetrare în organele învecinate), precum și o formare de fistule, este necesară o operație în care o parte a stomacului este adesea îndepărtată, de asemenea, pentru a preveni producerea de acid. În cazuri individuale, alimentarea nervoasă a celulelor producătoare de acid ale mucoasei gastrice este întreruptă de o vagotomie (tăierea nervului vag) în schimb.

În cazul în care medicamentul este cauza unui ulcer, acesta trebuie cel puțin întrerupt temporar sau înlocuit cu alte medicamente adecvate stomacului și cu un inhibitor acid administrat în plus. Dacă acest lucru nu este posibil, este necesară administrarea permanentă a unui blocant acid, astfel încât ulcerul să nu ducă la complicații grave.