ULCER GASTRO-DUODENAL - descărcare video ppt online

INTRODUCERE Patologie frecventă Cronică  Complicații Rol Helicobacter pylori +++ Antisecretorii puternici

Definiție Anapath Tendință de recurență Pierderea substanței care întrerupe muq. și muscular Baza căptușită cu tencuială fibrino-leucocitară Așezată pe un soclu sclero-inflamator Contur regulat și congestiv Dimensiune variabilă Tendință de recurență

EPIDEMIOLOGIE Frecvență Sex UG/UD asociere  5 până la 10% UD 2 până la 3 ori> UG Sex UG raport sex M/F = 1 UD sex raport 2/1 - 3/1 UG/UD asociere 10-20% UG asociat cu precedent sau UD coexistente

Factori genetici Dieta ATCD familială: 24% UG, 26% UD Părinți frecvență gradul I  ulcer în aceeași locație Prevalența dietei  bogat în fibre Acizi grași polinesaturați (PG)   UGD

Secreția de bica/duoden și pc  AINS Tutun UGD  fumători Concentrația salivară a factorului de creștere epidermică  Masa celulei de perete și capacitatea secretorie gastrică  Secreția de Bica/duoden și pc  AINS  Inhibarea locală a sintezei prostaglandinelor Factori psihologici probabili  apariția și evoluția UGD

UGD considerată o boală infecțioasă cauzată de helicobacter pylori +++ FIZIOPATOLOGIE Date actuale: UGD considerată o boală infecțioasă cauzată de helicobacter pylori +++

Boala multifactorială Factor de agresiune: Hiperaciditate Eșecul mecanismului de apărare Helicobacter pylori

 Masă celulară parietală Clorhidrat de agresiune Capacitate secretorie acidă  Moștenit dobândit  tutun  hipergastrinemie pară Masă celulară de perete Hipertonie vagală Hipersensibilitate la gastrină Deficiența mecanismelor de inhibare a secreției

Eșecul mecanismului de apărare a mucoasei Anomalii ale gelului mucos  secreția bica prin duoden flow fluxul de sânge mucos Deficiență în biosinteza PG

Helicobacter pylori Colonizarea mucoasei gastrice BGN, spirală, curbată Mobilă/flagelă Capital enzimatic: catalază, urează ... Mobilitate HP Ureasă Aderența la celule Colonizarea mucoasei gastrice

Epidemie de HP Copilărie: 75% dev. 30% dev. Prevalență: 96% UD 70% UG Transmisie directă de la om la om

CLINIC Durere ulcerativă tipică Tip: crampă Locul: epigastriu Iradiere: mică, uneori înapoi Ritm: postprandial, nocturn Calmat de mese și alcalii Periodic Examen clinic normal

Durere atipică Forme asimptomatice Complicație inaugurală Hemoragie Stenoză Perforare

PARACLINIQUE Endoscopy Safe Dg Research Hp Biopsy if UG Assure vindecarea Dg complicații TTT complicații (Hgie)

Ulcer duodenal Localizare: fața furnică.: 70% față de post.: 30% (Hgie) Dimensiune: variabilă fără valoare PC Formă: U. U. regulat U. neregulat U. salam U. Liniar Biopsii pentru HP Monitor progres (opriți sângerarea)