Ulcer peptic
Definiție
- Boala ulcerului peptic este o boală cronică recidivantă. De fapt, este un cadru nosologic în care se integrează afecțiuni care duc la pierderea substanței unei acoperiri epiteliale cutanate sau mucoase fără tendința de vindecare spontană și deteriorarea peretelui gastric sau duodenal. În realitate, un ulcer duodenal sau gastric rezultă dintr-un dezechilibru între factorii de stres (secreție acidă și peptică) și factorii de apărare (mucus, epiteliu de suprafață).
- Ulcerul duodenal este localizat în majoritatea cazurilor la nivelul bulbului duodenal. Este favorizat de o creștere a acidității.
- Ulcerul gastric este de preferință localizat la nivelul curburii gastrice mici (angulus). Este favorizată de scăderea citoprotecției.
Unele numere
- Ulcerul duodenal este o boală frecventă (de 3 până la 4 ori mai mare decât ulcerul gastric) care afectează aproximativ 8% din populația activă. Se găsește mai des la subiecții tineri cu o frecvență maximă între 40 și 50 de ani. Pentru ulcerul gastric, acest pic de frecvență este cuprins între 55 și 65 de ani. Ulcerul duodenal afectează trei bărbați pentru o femeie.
- Incidența ulcerului duodenal este de 80.000 de cazuri noi în Franța pe an.
- Prevalența ulcerului duodenal este de 8%, cea a ulcerului gastric este de 2% .
- Mortalitatea este de 1% pentru ulcerul duodenal, 2,5% pentru ulcerul gastric.
Factorii de risc care predispun la boala ulcerului peptic
- Prezența unei bacterii: Helicobacter pylori numită anterior Campylobacter pylori
Helicobacter pylori (HP) este o bacterie Gram-negativă cu aspect helicoidal in vivo vezi coccoid (formă de rezistență). În 1994, OMS a clasificat HP drept cancerigen de clasa I (cel mai periculos). HP trăiește pe suprafața mucoasei gastrice. Are un rol major în dezvoltarea mai multor boli gastroduodenale inflamatorii, inclusiv ulcere. HP provoacă inflamații acute și apoi cronice ale mucoaselor gastrice și uneori duodenale. În Franța, aproximativ 40% din populație este infectată cu bacteriile HP. HP se găsește la peste 90% dintre persoanele cu ulcer duodenal și la aproximativ 80% dintre cei cu ulcer gastric. Dar probabilitatea ca pacientul infectat cu bacterii să dezvolte una dintre aceste boli este scăzută, deoarece unul din șase pacienți va dezvolta un ulcer duodenal sau gastric.
- Ulcerul este favorizat de stres, tutun și mai ales de consumul de medicamente toxice pentru mucoasa stomacului precum aspirina sau antiinflamatoarele nesteroidiene. Aceste așa-numite medicamente gastrotoxice acționează în principal prin reducerea mecanismelor de apărare ale mucoasei.