Ulcerul gambei; Cauza diagnosticului terapiei

Sănătatea este acel grad de boală care încă îmi permite să-mi urmăresc ocupațiile esențiale. (Friedrich Nietzsche)

gambei

Sănătatea este capacitatea de a iubi și de a lucra. (Sigmund Freud)

  • Slăbi
  • Lexicon de sănătate
  • Portal de îngrijire
  • Valorile de laborator
  • Vaccinări
  • Probleme de dinți
  • Saltele

Ulcerul gambei - cauzează diagnosticul terapiei

Ulcus cruris (ulcerul inferior al piciorului) Cu ulcus cruris, înseamnă ulcere profunde și slab vindecate la nivelul picioarelor sau picioarelor inferioare. Rănile sunt deschise, de obicei suflă, pot mirosi urât și persistă adesea mult timp. Acestea ajung cel puțin în derm și pot apărea singure sau de mai multe ori. Această boală este cunoscută popular ca „piciorul deschis”.

Persoanele vârstnice care se luptă cu diferite boli subiacente sunt deosebit de afectate. Potrivit Ligii German Vein, peste un milion de oameni din Germania suferă de ulcere la nivelul picioarelor. Deoarece proporția populației persoanelor în vârstă va crește dramatic în următoarele câteva decenii, tendința este în creștere. Ulcerele piciorului și ale piciorului inferior sunt mai frecvente la femei.

Care sunt cauzele ulcerelor la nivelul picioarelor?

Practic, lipsa fluxului sanguin către pielea afectată (microcirculație) este responsabilă pentru formarea ulcerelor. Țesutul este alimentat insuficient cu substanțe nutritive, dar supraîncărcat cu materiale reziduale. Mai mulți factori pot fi cauza perturbării microcirculației. Există în esență două tipuri de ulcer: ulcerele venoase sau arteriale ale piciorului.

Tulburările venoase, adică ulcerele la nivelul piciorului cauzate de o boală venoasă, reprezintă aproximativ 85% din toate ulcerele. Sunt rezultatul insuficienței venoase cronice, cunoscută și sub numele de insuficiență venoasă cronică (CVI). Predispoziția la slăbiciunea venoasă este adesea ereditară. Mulți pacienți au, de asemenea, probleme cu valvele venoase care ajută la revenirea venoasă la inimă. Modificările hormonale din timpul sarcinii conduc, de asemenea, la o expansiune a venelor. Trombozele, adică cheagurile de sânge în piciorul profund și venele pelvine, sunt o altă cauză a insuficienței venoase cronice. În acest caz, se vorbește despre un sindrom post-trombotic.

Cu insuficiență venoasă, vasele venoase se extind și se prelungesc. Există o acumulare de sânge în picioare. Se pot dezvolta vene varicoase sau flebită. Când sângele revine, întregul sistem de vase de sânge este sub presiune crescută. Această presiune distruge încet capilarele. Acestea sunt cele mai fine ramuri ale vaselor de sânge în care are loc un schimb de substanțe nutritive și gaze. Dacă capilarele sunt distruse, țesutul nu mai poate fi alimentat în mod adecvat cu oxigen și substanțe nutritive, iar pielea și celulele tisulare mor. Pielea are o decolorare maro. Chiar și cele mai mici leziuni ale pielii provoacă ulcer la picior, deoarece chiar și rănile mici se pot vindeca prost.

Mai rar, ulcerele gambelor sunt cauzate de o perturbare a circulației arteriale a sângelui. Sarcina arterelor este de a transporta oxigenul și substanțele nutritive departe de inimă către țesuturi. Un flux sanguin sever redus favorizează dezvoltarea ulcerelor la nivelul picioarelor. Tulburarea circulatorie se datorează întăririi arterelor sau arteriosclerozei.

Factorii de risc pentru întărirea arterelor picioarelor și, prin urmare, pentru ulcerul piciorului sunt:

  • hipertensiune arterială (hipertensiune arterială),
  • Diabet zaharat (diabet); se dezvoltă așa-numitele ulcere ale piciorului diabetic;
  • Hiperlipidemie (nivel crescut de grăsime în sânge),
  • Fum.

Orice lucru care dăunează fluxului sanguin la picioare sunt factori de risc pentru dezvoltarea unui ulcer la picioare. Printre acestea se numără excesul de greutate, alimentarea sedentară și nesănătoasă.

Cum arată ulcerele la picioare?

Ulcerele venoase ale piciorului apar în principal în zona gleznelor și în interiorul piciorului. Acestea sunt răni umede și strălucitoare care se pot infecta cu ușurință cu bacterii și apoi miros urât. Pacienții tind să se simtă mai strânși și mai puțin dureroși. Pielea devine adesea maro. Ulcerele se dezvoltă adesea în urma picioarelor umflate sau inflamate cronic. Ulcerele arteriale ale piciorului apar adesea pe picioare, tocuri sau degetele de la picioare. Picioarele sau picioarele sunt reci și palide. Există durere, mai ales când faci mișcare.

Cum se face diagnosticul piciorului deschis?

Diagnosticarea ulcerului piciorului este ușor pentru medicul curant. Cu toate acestea, aflarea cauzei de bază este crucială pentru evoluția ulterioară a bolii. Anamneza (= punerea la îndoială a istoricului medical) și inspecția precisă a ulcerului permit să se tragă concluzii despre cauză (cauzele). Examinări suplimentare sunt sonografia Doppler (examinare cu ultrasunete specială) a arterelor și venelor și examinarea radiografică a venelor cu mediu de contrast (-> indicație de tromboză). Analizele de sânge arată că aveți diabet sau tulburări de sângerare.

Cum sunt tratate ulcerele gambei?

Tratamentul ulcerelor piciorului include metode chirurgicale și conservatoare. În cazul insuficienței venoase, punerea în secțiune a venelor deteriorate poate ameliora presiunea din sistemul venos. Varicele pot fi obliterate sau îndepărtate. În cazul tulburărilor circulatorii arteriale, se poate efectua dilatarea balonului sau se poate introduce o proteză vasculară.

Metodele conservatoare includ:

  • Curățarea ulcerului: Învelișurile sunt îndepărtate cu o lingură ascuțită (curetage) sau cu unguente speciale. Rana poate fi acoperită cu pielea cultivată sau cu pielea despicată a coapsei.
  • Protejarea rănilor cu pansamente speciale: rana nu trebuie să se lipească de pansament și trebuie menținută umedă fără a împiedica schimbul de gaze (-> pansamente hidroactive cu alantoină și uree).
  • Dacă ulcerul este colonizat de bacterii, sunt necesare antibiotice.
  • O metodă mai nouă de îndepărtare selectivă a țesuturilor moarte este așa-numita curățare a plăgilor bio-enzimatice cu viermi de muște din specia de fluture aurii Lucilia sericata. Ei mănâncă selectiv țesut mort.

Ce sunt măsurile însoțitoare și preventive?

Ciorapii de compresie sunt adesea folosiți pentru a susține pompa articulației musculare. Mersul și mișcarea regulată susțin, de asemenea, activitatea venoasă. Drenajul limfatic susține în plus circulația sângelui.

Desigur, ar trebui căutată eliminarea cauzelor declanșatoare. Obezitatea trebuie redusă, tensiunea arterială crescută la valori normale, diabetul oprit. Fumatul trebuie evitat.