Ulei facial; suspensie; Provoacă infecții, inflamații; ndungen, Nervensch; the; revista farmaciei

Uneori, paralizia facială este, de asemenea, un simptom al unei infecții sau al unei boli inflamatorii. Borrelioza sau herpesul urechii, printre altele, sunt adesea cauze posibile

suspensie

Privirea în ureche cu microscopul urechii: În cazul herpesului urechii sau a unei infecții a urechii, nervul facial poate fi, de asemenea, afectat

  • Prezentare generală: paralizie facială - cauze importante
  • Diagnosticul paraliziei faciale
  • Paralizia facială: cauză necunoscută
  • Cauze: infecții, inflamații
  • Cauze: tumori
  • Paralizia facială - literatura de specialitate

Paralizia nervului facial periferic este în mare parte idiopatică și, prin urmare, nu are o cauză clar identificabilă (vezi capitolul „Paralizia facială - cauză necunoscută”). Cu toate acestea, deși mai puțin frecvent, pot fi rezultatul unei boli infecțioase sau inflamatorii dacă aceasta afectează nu numai anumite organe (și nervi), ci și nervul facial în mod direct. Simptomele paraliziei apar apoi acut alături de alte simptome tipice. Uneori, ele sunt, de asemenea, o complicație a unei boli nevindecate sau cronice.

Inflamațiile care se răspândesc în anumite părți ale creierului, cum ar fi tulpina creierului, declanșează uneori paralizie centrală a feței (vezi și capitolele „Paralizia facială - ce înseamnă simptomul” și „Paralizia facială - diagnosticul”).

Boala Lyme ca cauză a paraliziei faciale

În principal, căpușele transmit această boală infecțioasă. Agenții patogeni aparțin unui grup de bacterii numite Borrelia. Boala a fost descrisă pentru prima dată în Lyme, SUA.

Simptome: După o mușcătură de căpușe, pielea din jurul punctului de puncție poate deveni roșu. Roșeața se răspândește în continuare (roșeață rătăcitoare). Simptomele care, uneori, durează câteva luni, sunt diferite. Pe lângă durerile nervoase și articulare, sunt posibile creierul acut și meningita cu gât rigid și febră sau inflamație cronică a creierului și a măduvei spinării. Uneori, și nervii periferici cranieni eșuează. Paralizia feței este frecventă. Ele apar pe o parte, dar adesea și pe ambele părți.

Diagnostic și terapie: Pentru diagnostic, medicul folosește toate constatările - de la istoricul medical și examenele fizice până la testele de anticorpi în sânge și, dacă este necesar, o examinare a lichidului sinovial și/sau a lichidului cefalorahidian care este preluat din măduva spinării (puncție lombară).

Tratamentul se efectuează după o examinare atentă cu antibiotice. Medicul ajustează doza și durata terapiei în mod individual la stadiul și severitatea bolii. Borrelioza se poate vindeca complet, dar poate lăsa și simptome secundare, de exemplu probleme articulare.

Puteți găsi informații detaliate despre cauze, simptome, diagnostic și terapie în ghidul „Boala Lyme”.

Herpesul urechii, „zona zoster a urechii”: Posibilă cauză de paralizie facială

După varicela, care a fost experimentată de obicei în copilărie, virusurile responsabile, virusurile varicelo-zosterice, rămân în nervii cranieni sau în rădăcinile nervoase ale măduvei spinării. Pot deveni activi din nou după mulți ani. Acest lucru se întâmplă mai des la o vârstă matură sau când apărarea corpului este slăbită. Un nou focar duce adesea la zona zoster pe părțile corpului de care este responsabil nervul afectat. Erupția foarte dureroasă apare în principal pe piept, spate, stomac și față. Dar și ochii, urechile și creierul se pot îmbolnăvi. În cazul unui herpes al urechii (herpes zoster oticus), nervul facial este de obicei afectat pe lângă nervii auditivi și de echilibru.

Simptome: Arsură și durere pe și în urechea bolnavă. Aceasta este de obicei urmată de o erupție cutanată cu roșeață și vezicule, probleme de auz, amețeli, tulburări de echilibru și paralizie periferică pe partea bolnavă a feței, care afectează și jumătatea frunții.

Diagnostic și terapie: O examinare detaliată a urechilor sugerează de obicei diagnosticul. Dacă este necesar, medicul va avea lichid din veziculele examinate pentru o posibilă detectare a virusului. În funcție de imaginea clinică, medicul poate folosi tehnici imagistice pentru a exclude alte inflamații sau tumori.

Pe lângă aplicațiile locale, pentru tratament sunt utilizate medicamente împotriva virușilor, așa-numitele antivirale. Acestea trebuie administrate cât mai curând posibil după apariția simptomelor.

Ghidul „Zoster (Herpes zoster)” oferă informații despre infecțiile cu herpes zoster, simptomele acestora, diagnosticul și terapia:

Alte boli ale urechii care pot fi asociate cu paralizia facială

Nervul facial se desfășoară în părți direct lângă nervii auditivi și de echilibru din canalul auditiv intern în osul petros, o parte a bazei craniului. Prin urmare, nu este afectat rareori de procesele de boală care au loc în urechea medie. În cele mai multe cazuri, paralizia facială periferică este una dintre complicațiile care se pot dezvolta în otita medie severă acută și cronică.

- Otita medie acută cu mastoidită

Inflamația acută se poate răspândi de la urechea medie la nervul facial. În plus față de simptomele tipice ale otitei medii acute cu durere severă, febră și pierderea auzului, apare paralizia unilaterală a mușchilor faciali.

Simptome: Dacă procesul mastoid, o structură osoasă din spatele canalului auditiv extern și a urechii medii, este inflamat ca o complicație rară a otitei medii (mastoidită), simptomele tipice includ durerea urechii, umflarea în spatele urechii, febră și scurgerea din ureche. Uneori apare o paralizie facială unilaterală cu implicarea frunții. Durerea și amorțeala feței sunt, de asemenea, posibile, deoarece nervul trigemen poate de asemenea să se îmbolnăvească.

Puteți afla mai multe despre boală în ghidul „Otita medie acută”:

- Otita medie cronică cu colesteatom

Afectarea repetată a otitei acute și a timpanului poate duce la inflamații cronice (otita medie cronică). Se manifestă diferit în funcție de cauză, este posibil ca o descărcare constantă sau recurentă din ureche, pierderea auzului, uneori durere. În cazul în care membranele mucoase din urechea medie sunt inflamate permanent, se pot dezvolta în os o creștere excesivă distructivă a celulelor, numite colesteatom. Acestea se pot răspândi la canalul nervului facial și, astfel, la nervii înșiși. Medicii ORL diferențiază două forme principale: otita medie cronică cu 1. defect central al timpanului și 2. cu dilatare cronică a urechii medii (mai relevantă pentru nervul facial).

Simptome: Inițial, simptomele sunt adesea doar o senzație de presiune la nivelul urechii și probleme de auz. De asemenea, pot apărea descărcări de diferite tipuri din ureche. Simptome de alarmă sunt paralizie facială unilaterală, amețeli și dezechilibru.

diagnostic: În cazul apariției simptomelor de alarmă, cei afectați trebuie să consulte imediat un specialist în urechi, nas și gât sau o clinică ORL. Medicul ORL face diagnosticul pe baza istoricului medical, a unei examinări amănunțite a exteriorului urechii, precum și a canalului auditiv, timpanului și - în cazul afectării timpanului - a cavității timpanice prin oglindire (otoscopie, cunoscută și sub numele de microscopie a urechii). În plus, există teste ale nasului și sinusurilor paranasale, faringelui, teste funcționale ale auzului și o procedură imagistică, cum ar fi tomografia computerizată a osului temporal. Dacă descărcarea este puternică sau persistentă, este necesar un test de detectare a patogenilor și sensibilitate pentru antibiotice.
terapie: La 1.: Medicul ORL are ca scop curățarea germenilor din cavitatea timpanică și a încăperilor adiacente (vezi secțiunea anterioară „Diagnostic”) pentru a restabili ulterior timpanul și eventual osiculele deteriorate (așa-numitul lanț de conducere a sunetului în urechea medie). Osiculele distruse pot fi înlocuite cu o proteză a urechii medii.
La 2.: O otită medie cronică cu colesteatom este tratată chirurgical, un nerv facial afectat este expus cât mai blând posibil.

Paralizia facială în sindromul Guillain-Barré

Această boală este una dintre așa-numitele poliradiculoneuritide. Aceasta înseamnă că rădăcinile nervoase, nervii măduvei spinării și/sau nervii periferici sunt inflamate. Acest lucru duce la paralizie și tulburări de mișcare în diferite părți ale corpului. Cauzele nu sunt încă clare. Declanșatorul este probabil inflamația ca urmare a reacțiilor autoimune în urma unei infecții anterioare. Sindromul Guillain-Barré apare uneori și în contextul sarcoidului (vezi mai jos).

Există mai multe forme de sindrom Guillain-Barré, dintre care unele au șanse mari de recuperare. Paralizia respiratorie, precum și aritmiile cardiace și problemele circulatorii care necesită tratament medical intensiv pot fi amenințătoare. Paralizia facială face parte, de asemenea, dintr-o formă specială cu un prognostic relativ favorabil (regresie chiar și fără terapie), sindromul Miller-Fisher. Acest lucru afectează în principal bărbații tineri.

Simptome: Infecțiile respiratorii și gastro-intestinale preced uneori boala nervoasă. După aproximativ două până la patru săptămâni, apare adesea dureri de spate și de spate, urmate după câteva zile de primele simptome de paralizie și slăbiciune musculară, care încep de obicei atât la picioare cât și la picioare și continuă treptat în sus. În cele din urmă, mâinile și brațele pot fi paralizate. Tulburările de înghițire și paralizia facială periferică bilaterală cu afectarea frunții sunt frecvente. Este posibil, de asemenea, să se zvârcolească mușchiul la față. În plus, există uneori fluctuații ale tensiunii arteriale, aritmii cardiace, probleme de urinare, transpirație tulburată și dificultăți de respirație. Pentru a putea interveni în timp util în caz de paralizie respiratorie, pacienții vin de obicei la clinică atunci când apar primele tulburări de mișcare.

Sindromul Miller-Fisher se remarcă prin tulburări de mișcare și paralizie a mușchilor oculari, precum și paralizie facială.

diagnostic: Un examen fizic amănunțit și rezultatele unei puncții lombare, care îndepărtează lichidul coloanei vertebrale și apoi îl examinează în laborator, sunt de obicei revelatoare. Pentru a face acest lucru, neurologul verifică funcțiile musculare și nervoase cu măsurători electrofiziologice (a se vedea capitolul "Paralizie facială - diagnostic"). Alte teste, cum ar fi analize de sânge, pot fi indicate pentru a exclude alte afecțiuni.

terapie: Boala se poate vindeca complet. Tratamentul constă în administrarea de imunoglobuline, care susțin sistemul imunitar, sau plasmafereza, o formă de schimb de sânge. Pacienții au nevoie, de asemenea, de îngrijire bună și monitorizare medicală intensivă pentru a preveni complicații precum paralizia respiratorie, tromboza sau problemele cardiovasculare sau pentru a le recunoaște și trata în timp util. Acesta este motivul pentru care o ședere timpurie în clinică este adesea esențială.

Leziuni și alte leziuni ale zonei nervului facial

Creierul este protejat de oase craniene. Se sprijină pe baza craniului. Există, de asemenea, numeroase deschideri pentru nervi și vase. O parte a bazei craniului este osul petros, în care se află urechea medie și internă, cu nervii auditivi, echilibri și faciali. La o Lovitură la cap un impact sau o lovitură violentă poate rupe și baza craniului în diferite secțiuni. Dacă fractura se desfășoară în zona osului temporal, nervul facial este adesea afectat. Așchii osoase, întinderea excesivă și fisurile pot deteriora sau tăia.

SimptomeSunt posibile amețeli, deficiențe sau pierderi de auz, sunete în urechi, paralizie facială. S-ar putea să apară sângerări din ureche și nas. Simptome suplimentare rezultă din tipul și amploarea leziunii.

Leziunile corespunzătoare ale capului sunt clarificate și tratate într-un accident sau clinică de neurochirurgie.

Vă rugăm să citiți și consilierul despre „Trauma craniului” (a se vedea mai jos: Link).

În timpul unuia intervenție chirurgicală În zona maxilarului, de exemplu, ramura inferioară a nervului facial poate fi uneori afectată. Acest lucru duce la paralizia mușchilor gurii. Mușchii frunții și ochilor rămân de obicei intacti. Cu toate acestea, cu tehnicile disponibile astăzi, acest risc a scăzut.

Sarcoidoză: paralizie facială cu afectare nervoasă și sindrom Heerfordt

Această boală sistemică în cea mai mare parte benignă, numită și boala Boeck, afectează diferite zone ale corpului, foarte des ganglionii limfatici și plămânii, dar și multe alte organe și, în unele cazuri, sistemul nervos (neurosarcoidoza). În acest proces, se formează creșteri nodulare în țesutul conjunctiv (granuloame), care împiedică funcția organului respectiv și conduc la o varietate de plângeri. Paralizia facială este foarte frecventă atunci când nervii cranieni sunt afectați.

În sindromul Heerfordt, o formă specială de sarcoid, glanda parotidă se inflamează. Este caracteristică inflamația ochilor cu ochi înroșiți și paralizie facială.

Cauzele exacte ale sarcoidozei sunt necunoscute. Reacțiile de apărare excesive ale sistemului imunitar, precum și o dispoziție familială joacă un rol în dezvoltarea bolii. Afectează în principal adulții mai tineri cu vârste cuprinse între 20 și 40 de ani. În funcție de forma și stadiul bolii, șansele de recuperare sunt bune, în special pentru forma acută (sindromul Löfgren).

Simptome: În forma acută Ganglionii limfatici se umflă adesea și durerea gleznelor, genunchilor și încheieturilor mâinii. Nodulii dureroși, înroșiți ai pielii de pe picioarele inferioare sunt adesea tipici. Febra, tuse, respirația scurtă, pierderea în greutate, durerea musculară pot fi alte indicații. O paralizie facială bilaterală sau alternativă, dureri faciale, amețeli, tulburări de auz indică faptul că nervii cranieni sunt, de asemenea, afectați.

Umflăturile dureroase din fața urechii (inflamația glandei parotide), pareza feței și inflamația simultană a ochilor indică acest lucru Sindromul Heerfordt jos.

Formele cronice, la care plămânul este afectat în principal, se dezvoltă adesea inițial fără simptome distincte. Afectarea pulmonară este adesea descoperită doar întâmplător în timpul radiografiei toracice. Din nou, pot fi observate simptome generale, cum ar fi febră, scădere în greutate, transpirații nocturne și tuse uscată.

Implicarea organelor în afara plămânilor: Simptome precum modificări ale pielii, inflamația ochilor, inflamația oaselor sau aritmiile cardiace se pot dezvolta și în alte organe.

diagnostic: Medicii din mai multe specialități pot fi solicitați pentru acest tablou clinic. Interniștii sau pneumologii sunt preocupați în primul rând de aceasta, iar nervii sunt clar implicați, inclusiv neurologii. În plus față de o consultație detaliată medic-pacient și un examen fizic amănunțit, testele de sânge, testele funcției pulmonare, procedurile imagistice, cum ar fi razele X ale plămânilor și imaginile CT ale ganglionilor limfatici din piept oferă informații importante. Examinarea materialului celular din căile respiratorii (spălarea bronhoalveolară), apoi biopsiile mucoasei bronșice, ale țesuturilor pulmonare și ganglionare, și posibil și ale țesutului muscular, oferă informații suplimentare. În neurosarcoidoza suspectată, o tomografie prin rezonanță magnetică a creierului și o analiză a lichidului cerebral din măduva spinării (puncție lombară) indică drumul. Pot fi necesare investigații ale funcției inimii, posibil și ale țesutului muscular al inimii și ale ochilor.

terapie: Deoarece sarcoidozele se vindecă adesea singure, medicii observă mai întâi cu atenție evoluția bolii sub forme ușoare. În cazul tulburărilor funcționale mai severe, se utilizează cortizon și agenți care suprimă sistemul imunitar (imunosupresoare) sau anumiți anticorpi, de asemenea cu efect de amortizare asupra sistemului imunitar și reacții inflamatorii.

Puteți citi mai multe despre forme, cauze, simptome, diagnostic și terapie în ghidul „Sarcoidoză (boala Boeck)”: