Umărul căzut; Cauzele și tratamentul Săgetătorului; Practica de vindecare

O abatere a articulației umărului în plan frontal, adică atunci când privești din față, dar și în plan sagital (vedere din lateral), apare adesea ca un umăr căzut. Articulația umărului afectată este deplasată în jos (caudal) și înainte (ventral). Soclul articulației humerusului nu poate fi centrat de structurile înconjurătoare (mușchii și ligamentele) în suprafața articulară de trei până la patru ori mai mică a omoplatului (scapula).

Cauzele căderii umerilor

Un umăr atârnat poate avea diverse cauze: Pe de o parte, abaterea descrisă în postură poate fi rezultatul unei modificări a formei coloanei vertebrale, de ex. în scolioza idiopatică. O perturbare a creșterii osoase duce la deformare și, în consecință, la modificări statice ale oaselor, mușchilor, tendoanelor și ligamentelor. De obicei, aceasta este o schimbare pe întreaga axă a centurii umărului.

Căderea umărului poate avea diverse cauze, cum ar fi aveți o tulburare a sistemului nervos. (Imagine: SENTELLO/fotolia.com)

Deplasarea articulației umărului se poate datora unei tulburări a sistemului nervos. O schimbare patologică este posibilă atât în sistemul central (de exemplu, traumatism craniocerebral), cât și în sistemul nervos periferic (de exemplu, tăietură sau contuzie). Mușchii necesari pentru stabilizarea partenerilor comuni împotriva gravitației nu mai pot fi controlați în mod arbitrar și apare paralizia. Ca urmare, nu este neobișnuit ca articulația umărului să fie dislocată în mod repetat (luxație obișnuită).

Umarul agatat din cauza dezechilibrelor musculare

Poziția articulară modificată poate fi rezultatul dezechilibrelor musculare. Cerința impusă oamenilor prin acțiunea gravitațională de a menține centrul de greutate al corpului deasupra suprafeței de sprijin duce la activitate musculară. Deci, dacă rămâneți într-o poziție mult timp, există o schimbare a stării de tensiune a mușchilor (tonus muscular).

Așezarea și lucrul la birou duc la creșterea solicitărilor, în special la nivelul pieptului, umerilor și gâtului. Dacă acest lucru este utilizat în mod regulat, tinde să se scurteze. Mușchii spatelui sunt „suprasolicitați” atunci când obosesc și nu mai pot ridica greutatea pieptului în mod adecvat împotriva gravitației.

Ocuparea frecventă a pozițiilor non-fiziologice duce la modificări ale echilibrului pârghiei și forțelor asupra corpului uman și duce la o schimbare a mușchilor, tendoanelor, băilor și, mai târziu, chiar a cartilajului și oaselor. O postură învățată sau un model de mișcare poate duce la schimbarea poziției partenerilor articulați articulați unul față de celălalt și a articulațiilor care nu sunt stresate axial.

Datorită redistribuirii forțelor și a pârghiei, mușchii din zona umerilor nu reușesc să stabilizeze în mod adecvat articulația umărului, care constă din cinci articulații mici. Trebuie făcută o distincție între diferite grupuri musculare care au o influență specială asupra stabilității articulației umărului:

Manșeta rotatorului:
Mușchiul supraspinatus
Mușchiul infraspienat
Mușchiul teres minor
Mușchiul subscapular

Mușchii longitudinali:
Mușchiul biceps brahii
Mușchiul triceps brahii
Mușchiul coracobrahial

Muschii care fixează omoplatul de trunchi:
Mușchiul serratus anterior
Mușchiul subclaviu
Mușchiul scapulelor levatorului
Romboideus muschii minori și majori

Consecințe asupra sănătății

Consecințele acestei devieri ale posturii pot fi foarte diferite, în funcție de momentul în care sa dezvoltat postura incorectă și de modul în care a fost. Toate structurile înconjurătoare pot fi afectate de schimbarea sarcinii în articulație. Afecțiunile articulațiilor umărului sunt adesea asociate cu dureri severe ale omoplatului și/sau dureri la ridicarea brațului și limitează semnificativ gama de mișcări a extremității superioare.

Bursa:
Bursele sunt responsabile pentru devierea tendoanelor în articulație, cu scopul de a reduce fricțiunea și de a crea o pârghie favorabilă. O posibilă consecință a alinierii greșite a partenerilor articulați ai umărului poate duce la iritarea bursei și astfel la dureri severe, crăpături ale umărului și înjunghiere la umăr.

Poziția slabă poate duce la iritarea dureroasă a bursei. (Imagine: Picture-Factory/fotolia.com)

Panglici:
Ligamentele limitează mobilitatea unei articulații și formează capsula acesteia. Capsula articulară a umărului suspendat este întinsă pe termen lung și astfel pierde stabilitatea.

Tendoane:
Tendoanele au sarcina de a ghida mișcarea și de a asigura articulația. Prin schimbarea condițiilor de presiune și tensiune din articulație, tendoanele pot stoca calciu și astfel irită structurile înconjurătoare sau își pot pierde diametrul și sfâșierea.

Muschii:
O încărcare articulară care nu este în conformitate cu axa duce la modificări ale tonului musculaturii înconjurătoare și provoacă un echilibru neechilibrat al forțelor, care poate duce la tensiune, miogeloză și tulburări circulatorii.

Pe lângă mișcarea ambilor parteneri articulari, mușchii scurți și lungi ai articulației sunt în mare parte responsabili de stabilitatea acesteia. Un umăr căzut sau o presiune inegală a mușchilor poate avea, de asemenea, efecte adverse considerabile asupra stabilității articulației umărului.

Cartilaj și oase:
Starea nutrițională a cartilajului articular și a osului subiacent depinde de relația fiziologică dintre încărcare și descărcare. Dacă forțele nu mai pot fi distribuite uniform pe suprafețele articulațiilor, cartilajul și mai târziu chiar oasele vor fi deteriorate pe termen lung (osteoartrita).

Pentru a evita deteriorarea consecințelor, umărul suspendat ar trebui, de ex. să fie examinat și tratat de un osteopat. (Imagine: glisic_albina/fotolia.com)

Opțiuni de diagnostic și tratament

Umărul suspendat este o postură proastă care cauzează adesea durere mică sau deloc la început. Cu toate acestea, cei afectați ar trebui să consulte un medic, cum ar fi Consultați un chirurg ortoped, kinetoterapeut sau osteopat, deoarece stresul incorect pe termen lung poate duce la deteriorarea considerabilă a sănătății.

Umărul căzut poate fi tratat, de exemplu, prin măsuri fizice în legătură cu terapia de antrenament, cu accent pe întinderea specifică și întărirea grupurilor musculare individuale. Printre altele, exercițiul următor vă poate ajuta să corectați poziția oblică a umerilor:

În domeniul metodelor de kinetoterapie, sunt adecvate tehnicile de reducere a tonusului, cum ar fi masajele, aplicațiile de căldură și băile de exerciții. De asemenea, este important ca persoana în cauză să dezvolte o bună senzație corporală pe parcursul tratamentului, să învețe să adopte independent o postură verticală și să o transfere în viața de zi cu zi.

Tratamentul umărului lăsat cauzat de scolioză

Dacă scolioza este motivul căderii umărului, vârsta pacientului și severitatea și cauza curburii coloanei vertebrale sunt decisive pentru terapie. Adulții la care se recunoaște o formă ușoară de scolioză nu primesc de obicei niciun tratament special, deoarece schimbarea formei în cazul unui acid vertebral complet nu mai poate fi modificată și în mod normal nu crește în cursul vieții.

La copii, scolioza poate fi corectată în multe cazuri cu ajutorul unui corset. (Imagine: Dan Race/fotolia.com)

Cu copiii și adolescenții, pe de altă parte, punctul de plecare este diferit, deoarece aici coloana vertebrală este încă în creștere. Deformarea apare adesea în principal în perioadele de creștere ridicată, când corpurile vertebrale cresc mai lent într-o direcție decât în cealaltă. Dacă scolioza este detectată la începutul copilăriei și nu este încă foarte pronunțată, curbura ulterioară poate fi prevenită cu ajutorul fizioterapiei. Dacă îndoirea laterală a coloanei vertebrale a progresat deja, purtarea corsetului este o formă eficientă de terapie pentru îndreptarea coloanei vertebrale din nou și evitarea disconfortului la vârsta adultă.

Dacă există o curbură foarte pronunțată cu un unghi de scolioză mai mare de 50 °, se poate lua în considerare intervenția chirurgicală. Același lucru se aplică dacă este de așteptat o creștere rapidă a curburii la copii sau adolescenți din cauza fazelor de creștere iminente.

Înainte de procedură, există adesea o pregătire specială pentru slăbirea și întinderea ligamentelor și a mușchilor. Scopul utilizării fizioterapiei sau a unui tratament special de întindere este de a facilita intervenția ulterioară și de a obține cele mai bune rezultate posibile în corectarea scoliozei. (ps, nu)

Informații despre autor și sursă

Acest text corespunde cerințelor literaturii medicale, ghidurilor medicale și studiilor curente și a fost verificat de către profesioniștii din domeniul medical.

J. Seifert, F. Thielemann, P. Bernstein: Scolioza idiopatică a adolescenților, orientări pentru aplicare practică, Der Orthopäde, Ediția 6/2016, (accesat la 09.09.2019), Springer
Claudio L. Bassetti, Marco Mumenthaler: Tulburări ale tonusului muscular (tensiunea musculară), Neurologische Differentialdiagnostik, Thieme Verlag, ediția a 6-a, 2012
Volker Echtermeyer, Stefan Bartsch: Praxisbuch shoulder, Thieme Verlag, ediția a II-a, 2004
Nikolaus Wülker și colab.: Pocket Textbook Orthopedics and Trauma Surgery, Thieme Verlag, ediția a III-a, 2015
Alexandra Villa-Forte: examinarea umărului, manual MSD, (accesat 09.09.2019), MSD

Notă importantă:
Acest articol este doar pentru orientare generală și nu trebuie utilizat pentru autodiagnosticare sau autotratare. El nu poate înlocui o vizită la medic.