Umezire (enurezis), incontinență; Terapie; Pediatrii-pe-net
terapie
Umezirea patului (enurezis)
Pentru a crește rata de succes, udarea este tratată cu o zi înainte de udarea în pat. Dacă sunt excluse cauzele organice, medicul pediatru încearcă mai întâi să-i liniștească pe părinți. Umectarea nu este de obicei tratată înainte de vârsta de 5 ani. Tratamentul pentru copiii mai mari poate fi încă așteptat, cu condiția ca cauzele organice să fie excluse. 15% dintre copii se usucă în fiecare an chiar și fără măsuri specifice. La urma urmei, medicul pediatru va încerca să-l ușureze pe copil, pe de o parte, dar, pe de altă parte, îi va motiva și să nu renunțe.
Dacă copiii se udă noaptea, părinții trebuie să se asigure că copilul lor nu îndeplinește cerințele de lichid pentru întreaga zi seara. Prin urmare, ar trebui să încurajeze copilul să bea regulat și să folosească toaleta în timpul zilei. Seara, însă, trebuie să vă asigurați că nu mai bea cantități mari. Cu toate acestea, nu trebuie să încetați complet să beți seara. Salteaua poate fi protejată de un capac din plastic.
Nopțile uscate și umezeala pot fi înregistrate într-un calendar. Calendarul ar trebui să fie conceput în așa fel încât să evidențieze nopțile uscate (de exemplu, cu un autocolant deosebit de frumos pe care copilul îl poate alege), dar nu evidențiază negativ nopțile „umede”, ci pur și simplu le lasă goale. Aproximativ o cincime din copiii afectați se usucă în decurs de patru săptămâni.
Doar atunci când aceste măsuri nu ajută, vin ceasurile cu alarmă nocturnă, de obicei sub formă de „pantaloni care sună” sau „covorașe”. Cu aceste dispozitive, un circuit este închis printr-un senzor de umiditate atunci când dispozitivul se ude: sună. Sonda pantalonilor moderni cu sunet sonor este atașată la pantalonii de lângă organele genitale, în timp ce clopotul este atașat la o faldă de țesătură din pijamale lângă urechi. Cu rogojini cu sonerie, senzorul de umiditate se află în pat. În acest caz, clopotul este lângă pat.
Ratele de succes ale dispozitivelor sunt comparabile. Un dispozitiv de alarmă nocturnă poate fi combinat cu un scutec, pe care copiii îl poartă peste o pereche de chiloți la care este atașat senzorul de umiditate. Covoarele cu clopoțel au un clopot mai tare. Acest lucru poate fi un avantaj dacă copilul se udă noaptea, deoarece doarme foarte profund și nu se trezește. Dispozitivele sunt disponibile pe bază de rețetă în farmacii și magazine de consumabile medicale.
Când se folosește un dispozitiv cu clopot, copiii ar trebui să aibă cel puțin cinci ani, sau chiar mai bine, puțin mai în vârstă și gata să se usuce. Experiența a arătat că, dacă copilului nu îi pasă dacă îi udă sau nu, rata de succes este scăzută. În acest caz, este recomandabil să așteptați până când copilul și-a dezvoltat propria motivație.
Înainte de a începe tratamentul, copiilor li se spune de ce trebuie utilizat dispozitivul cu clopot. Sunt încurajați să-și exprime temerile cu privire la tratament. În cele din urmă, funcționalitatea ambelor dispozitive le este explicată astfel încât să poată decide singuri pe care le preferă. Ar trebui să utilizați cu adevărat dispozitivul în fiecare seară, să mergeți întotdeauna la toaletă înainte de culcare și să nu opriți tratamentul prea devreme.
Dacă senzorul de umezeală se udă în timpul nopții, tonul de apel trebuie să trezească copilul. Cu toate acestea, pentru ca terapia să aibă succes, este suficient dacă copilul este trezit de părinți. Ar trebui apoi să meargă la toaletă, să-și golească complet vezica și să-și îmbrace chiloți proaspeți. Senzorul de umiditate trebuie, de asemenea, uscat, astfel încât să poată fi atașat din nou la pantaloni și pornit. Creierul trebuie să „recunoască” faptul că sunetul clopotului este o acțiune nu la fel de plăcută.
Spre deosebire de părinți, copiii tratați adorm din nou repede când clopotul i-a trezit. Pentru ca întreruperile nocturne la somn să nu împovăreze prea mult părinții, tratamentul trebuie deci efectuat într-o fază a vieții în care să poată face față deficitului de somn. De exemplu, dacă un bebeluș sau un copil mic trebuie îngrijit noaptea, nu este necesar ca dispozitivul cu clopoțel să trezească părinții.
În același timp, se păstrează un calendar în care se înregistrează cât de des se udă copilul noaptea, când stă uscat sau se trezește cu vezica plină și se duce la toaletă. În plus, trebuie înregistrat cât de mare este cantitatea de urină la umezire și apoi la toaletă. În acest fel, se poate recunoaște primul progres, de exemplu atunci când cantitatea de urină excretată în toaletă crește încet.
Dacă copilul a fost uscat timp de 2 săptămâni fără întrerupere, dispozitivul cu clopoțel poate fi pus la distanță. Cu toate acestea, dacă copilul nu este încă uscat după 16 săptămâni, familia ar trebui să încerce din nou când copilul este mai mare. Pot apărea recidive cu umezire ocazională până la două nopți pe săptămână. Cu toate acestea, dacă copilul se udă în mod regulat de două ori pe săptămână, dispozitivul cu clopoțel trebuie utilizat din nou. Acest lucru este necesar pentru 15-20% dintre copii. Dispozitivele Bell ajută la 60-70% dintre copii să se usuce complet la sfârșitul terapiei, 50% să rămână uscați pe termen lung. Succesul tratamentului poate fi limitat de circumstanțele stresante ale familiei, de furie, de problemele de comportament ale copilului, de experiențele anterioare rele cu dispozitive de alarmă nocturnă sau de stima de sine negativă a copilului.
Dacă dispozitivele cu clopot nu au efectul dorit, poate fi prescris medicamentul desmopresină. Desmopresina este un ingredient activ care reduce cantitatea de urină. Ca urmare, aproximativ 70% dintre copii devin uscați, dar mulți se uda din nou după oprirea medicamentului. Medicamentul este bine tolerat și reacțiile adverse grave apar foarte rar.
În cele din urmă, au fost dezvoltate programe de formare pentru copii și adolescenți care nu se usucă cu măsurile obișnuite (adică dispozitivul clopot și desmopresina). În cursurile individuale de formare sau în grupuri mici, fac schimb de idei cu alte persoane afectate. Acest lucru vă ajută să vă construiți propria încredere în sine. De asemenea, primesc informații detaliate despre corpul lor, mâncare și băutură, relaxare și umezire. Temele completează aceste programe de formare. Mulți copii se usucă rapid din aceste programe.
Dacă sunt excluse cauzele fizice ale umezirii și există suspiciunea că sunt prezente cauze emoționale, medicul pediatru poate îndruma părinții cu copilul la un psihiatru pentru copii și adolescenți. Părinții trebuie, de asemenea, să lucreze acolo. Aceștia pot furniza informații despre evoluțiile de până acum, eventual incidente stresante și încercările anterioare de a controla problema. Dacă copilul rămâne uscat în timpul vacanței, dar se udă în timpul grădiniței sau școlii, atunci important este să înțelegem care este cauza.
Dacă un copil suferă de incontinență urgentă și se udă și noaptea, alte medicamente pot fi de ajutor. Oxibutinina scade cantitatea de urină și, astfel, dorința de a urina, dar relaxează și vezica. Propiverina reduce, de asemenea, tensiunea musculară în vezică și în acest fel reduce dorința de a urina. Aceste medicamente nu trebuie utilizate fără consultarea unui medic pediatru. Dacă a prescris un astfel de medicament, trebuie respectată doza recomandată. Dacă efectul dorit nu este atins, o ajustare a dozei trebuie discutată întotdeauna cu medicul curant.
Umezire în timpul zilei (incontinență urinară)
Copii cu Indemn de incontinență, care dintr-o dată și apoi foarte urgent trebuie să meargă la toaletă trebuie să învețe mai întâi să facă fără manevrele de reținere pe care le-au dezvoltat. Puteți de ex. Ca parte a terapiei comportamentale, învățați să percepeți simptomele urgente și apoi mergeți imediat la toaletă fără a tensiona podeaua pelviană. Un calendar înregistrează când au ajuns la toaletă fără umezire (de exemplu, cu un steag) și când nu (de exemplu, cu nori). În acest timp, copilul trebuie să poată merge imediat la toaletă oricând și oriunde. Prin urmare, educatorii și profesorii trebuie informați cu privire la instruire și solicitați sprijin binevoitor. Dacă pantalonii rămân uscați din ce în ce mai des, acesta este un semn al primului progres în tratament. În cele din urmă, intervalele de timp dintre vizitele la toaletă sunt, de asemenea, mai lungi. Aceste măsuri simple sunt suficiente pentru o treime din copii. Alții necesită tratament cu oxibutinină, propiverină sau alte medicamente care vor calma vezica urinară. În același timp, planurile descrise ar trebui respectate.
Copii care Amână să mergi la toaletă, ar trebui mai întâi să explicăm că există o legătură între păstrarea urinei și umectarea. Apoi sunt trimise la toaletă la ore fixe. De exemplu, un ceas cu alarmă vă poate reaminti să mergeți la baie la fiecare două-trei ore. În total, copilul ar trebui să meargă la toaletă de aproximativ șapte ori pe zi. Pentru cooperarea lor, copiii pot fi recompensați pentru fiecare vizită la toaletă (de exemplu, cu autocolante mici). Ei sunt recompensați doar pentru cooperarea lor, nu pentru că rămân uscați. Dacă se udă ocazional, recompensele nu sunt deci retrase.
Copii sub un an Anularea tulburării suferă, uneori trebuie să apese tare înainte ca urina să curgă. De obicei fluxul continuu de urină este întrerupt. Instruirea în materie de bio-feedback îi poate ajuta pe acești copii. Pe o toaletă specială, copiii pot folosi un monitor pentru a observa atât fluxul de urină, cât și tensiunea în mare parte inconștientă a planseului pelvian. În acest fel, ei învață să relaxeze podeaua pelviană și, astfel, mușchiul sfincterului într-o manieră țintită. Această instruire necesită sprijin de către experți.
Copii cu Incontinență de stres trebuie să-și antreneze podeaua pelviană, copiii care suferă de vezică urinară subactivă necesită o pregătire intensivă a vezicii urinare. La Râs de incontinență condiționarea și ajutorul medicamentelor.
Sprijin parental
Când părinții cred cu tărie în succesul copilului lor, îl vor ajuta foarte mult. Pentru a vă risipi îndoielile, vă ajută să vă reamintiți că problema a crescut de obicei în adolescență. Dacă copilul suferă de udare sau este afectat de îndoială de sine, se poate reaminti că a învățat deja lucruri complet diferite în viață și că este doar o chestiune de timp înainte de a fi uscat.
Cu toate acestea, cu toată înțelegerea, părinții pot clarifica copiilor mai mari că aceștia trebuie să își asume responsabilitatea pentru umezirea lor.
În timpul zilei, părinții își pot sprijini copiii trimițându-i regulat la baie, mai ales atunci când copiii nu pot citi ceasul sau uita timpul în timp ce se joacă. Copiii foarte independenți pot fi capabili să seteze un ceas cu alarmă și să practice astfel singuri.
Dacă copiii refuză să coopereze, o reacție iubitoare și înțelegătoare ajută de obicei ca presiune, ceea ce poate exacerba și mai mult situația. De regulă, această independență a copilului are și aspecte pozitive.
Copiii care se udă noaptea îi pot ajuta pe părinți oferindu-le în mod regulat ceva de băut în timpul zilei și reducând aportul seara. Cu toate acestea, nu trebuie să încetați complet să beți seara.
Când se folosește un dispozitiv cu clopot, cel puțin copiii mai mici au nevoie și de ajutorul părinților lor. De exemplu, dacă nu aud soneria, este posibil să trebuiască să le trezească și să le trimită la baie. Copiii mai mici pot avea nevoie, de asemenea, de ajutor pentru schimbarea hainelor sau pregătirea paturilor. Copiii mai mari, pe de altă parte, ar trebui să facă întotdeauna această sarcină plictisitoare singuri.
În plus, părinții nu trebuie să subestimeze valoarea calendarelor cu icoane pe care copiii le înțeleg. Puteți motiva foarte mult copiii. În mod ideal, părinții și copilul fac înregistrarea împreună în calendar.
Suport tehnic: Dr. Ulrich Fegeler