Umidificarea respiratorie - Biologie
Umidificarea gazelor respiratorii este o metodă de încălzire artificială și umidificare a gazului respirator la pacienții ventilați mecanic. Sub termenul Condiționarea gazelor respiratorii Pe lângă încălzire și umidificare, trebuie înțeleasă și curățarea gazului respirator. Aceste trei funcții esențiale ale condiționării gazelor respiratorii sunt utilizate pentru a pregăti gazul respirator inspirat pentru plămânii sensibili. Dacă nu există condiționarea naturală a gazelor respiratorii, pot rezulta infecții pulmonare și leziuni ale țesutului pulmonar.
Dacă un pacient este ventilat pe o perioadă mai lungă de timp, trebuie luate măsuri pentru a compensa pierderea de căldură și umiditate, pentru a evita astfel de complicații. În principiu, există două metode disponibile pentru acest lucru: umidificarea activă sau pasivă a gazelor respiratorii. Experimentele de combinare a ambelor metode nu au atins încă nicio importanță practică.
Umidificatoare active de gaze respiratorii
Un umidificator activ de gaze respiratorii asigură faptul că pacienții ventilați mecanic sunt alimentați cu gaze respiratorii condiționate optim. În procesul de umidificare activă, umezeala și căldura sunt furnizate gazului respirator folosind, de exemplu, energie electrică. Datele de performanță și cerințele de siguranță pentru umidificatoarele active de gaze respiratorii sunt specificate în conformitate cu standardul ISO 8185. Conform acestui fapt, conținutul minim de apă al gazului respirator inspirat este de 33 mg/l, iar temperatura maximă a gazului respirator este de 42 ° C.
În funcție de starea fizică a apei (aerosoli sau vapori de apă), umidificatoarele active de gaze respiratorii sunt împărțite în nebulizatoare, evaporatoare și bule.
Nebulizator
Nebulizatorii generează aerosoli în diferite dimensiuni ale picăturilor care se adaugă la gazul de inspirație inspirat. Se face distincția între nebulizatoarele cu duze și nebulizatoarele cu ultrasunete. Deoarece nebulizatoarele prezintă riscul suprahidratării pacientului, acestea sunt utilizate astăzi numai pentru administrarea aerosolilor pentru medicamente.
Evaporator
Evaporatoarele îmbogățesc gazul de respirație inspirat cu vapori de apă. Cu evaporatorul de curgere, fluxul inspirator este trecut printr-o baie de apă încălzită, în timp ce cu evaporatorul de suprafață, fluxul inspirator este ghidat de-a lungul suprafeței apei. Ca rezultat, evaporatorul de suprafață transportă vaporii de apă și nu picături de apă la pacient. Acest lucru are avantajul că vaporii de apă nu transportă germeni. Riscul de transmitere a germenilor este minim cu evaporatorul de suprafață.
Un nou tip de evaporator este evaporatorul contracurent, care funcționează pe principiul natural al nazofaringelui. Deoarece aerul este trecut pe o suprafață mare, umedă, care se află la temperatura corpului, aerul este întotdeauna încălzit și umidificat în mod optim. Evaporatoarele de suprafață normale, pe de altă parte, trebuie să funcționeze cu supraîncălzirea apei, ceea ce înseamnă că umidificarea nu poate fi optimă, mai ales cu fluxurile de gaz fluctuante ale formelor de ventilație actuale. În plus, din cauza supraîncălzirii în timpul scurtelor întreruperi ale ventilației, există riscul unei așa-numite lovituri fierbinți, adică o cantitate scurtă de aer foarte fierbinte și umedă, care reprezintă un risc pentru pacient.
Bubbly
Cu producătorul de sifon, fluxul inspirator este direcționat printr-un sistem capilar. Apa încălzită circulă în capilare. Capacitatea de umidificare a producătorului de sifon este mică, dar poate fi îmbunătățită prin creșterea temperaturii apei. Un bubbler este utilizat în cea mai mare parte pentru terapia cu oxigen cu debit mare printr-o mască sau sondă nazală pentru a preveni uscarea membranelor mucoase sau blocaje în nas și gură.
Umidificatoare pasive
Umidificatoarele de gaze respiratorii pasive sunt independente de sursele de energie externe sau de o sursă de apă externă. Funcționează și ca schimbătoare de căldură și umiditate Schimbător de căldură și umiditate (HME) numite și sunt plasate între tub și piesa Y ca un nas artificial. Acolo îndepărtează căldura și umezeala din gazul de respirație expirat și îl readuc în gazul de respirație în timpul inspirației ulterioare. Datorită diferențelor calitative semnificative, trebuie utilizate numai HME care garantează umidificarea eficientă a gazelor respiratorii. Sunt preferate HME cu o capacitate mare de reținere a apei reversibile, cu un volum intern mic și cu o rezistență scăzută la curgere.
Pentru a absorbi suficientă apă și căldură, HME trebuie să fie complet pătruns de fluxul de gaz respirator expirator. În cazul scurgerilor, cum ar fi la pacienții cu fistule bronșice, această cerință nu este îndeplinită. Există, de asemenea, un risc la pacienții cu producție crescută de secreție, sângerări etc. Acest lucru poate duce la relocarea HME. În aceste cazuri, se recomandă utilizarea umidificatoarelor active de gaze respiratorii.