Un factor de risc pentru mai multe boli ... cu origini nu atât de ușor de înțeles Biocodex
Toate bolile încep în intestine ”, a spus Hipocrate, tatăl medicinei moderne. Și obezitatea nu pare să scape de zicală. Deoarece, în timp ce această epidemie este cu siguranță legată de mâncarea nedorită și de un stil de viață sedentar, sunt studiate potențialele sale legături cu alți factori (inclusiv microbiota intestinală). De trei ori mai numeroase astăzi decât în 1975 1, persoanele în cauză sunt încă prea des acuzate de lipsă de voință și stigmatizate de societățile noastre standardizate. Un raționament simplist care probabil a împiedicat gestionarea acestui flagel global pentru o lungă perioadă de timp, provocând grave consecințe socio-economice și principalul factor de risc pentru moarte prematură legată de stilul de viață, înaintea tutunului 1 .
Un factor de risc pentru mai multe boli ... cu origini nu atât de ușor de înțeles
Într-un moment în care oamenii din întreaga lume mor mai mult din cauza supraalimentării decât din cauza subnutriției, obezitatea este definită de acumularea excesivă de grăsime în organism 1. Se caracterizează printr-un indice de masă corporală (sau IMC) mai mare sau egal cu 30. Între 1975 și 2014, proporția globală a adulților obezi a crescut cu 7,6% pentru bărbați și 8,5% pentru femei. Cu toate acestea, aceste date ascund diferențe semnificative: în Japonia, mai puțin de 4% dintre adulți sunt obezi, în timp ce sunt de 10 ori mai numeroși în Statele Unite 1. Deși aproape nicio țară nu a scăpat de această pandemie (unele regiuni ale lumii prezintă creșteri deosebit de semnificative 2), doar Japonia, Coreea de Nord și unele țări din Africa subsahariană sunt încă performante 1 .
Creșterea numărului de cazuri de obezitate la adulți de-a lungul anilor. Procentul adulților obezi după țară în 1975 (partea a) și 2014 (partea b). Numărul adulților obezi a crescut dramatic între 1975 și 2014. Baza de date a Observatorului Mondial al Sănătății (OMS).
Un factor de risc pentru mai multe boli ...
Nu toate consecințele excesului de greutate sunt vizibile la prima vedere. Cu toate acestea, știința o afirmă: persoanele obeze prezintă un risc mai mare de a dezvolta alte boli 3 (tulburări metabolice precum diabetul de tip 2, boli cardiovasculare, depresie, anumite tipuri de cancer etc.) și la om, supraîncărcare. Greutatea provoacă probleme urinare sau de erecție, însoțit de un impact major asupra calității vieții 4. În total, persoanele în cauză au o speranță de viață redusă de 7 ani comparativ cu cele cu greutate normală 4 .
... cu origini nu atât de ușor de înțeles
Prea multe calorii absorbite - în special grăsimi și zaharuri - în comparație cu cheltuielile reale de energie: aceasta este principala cauză, acum bine cunoscută, a obezității și a supraponderabilității 1,5. Cu toate acestea, adoptarea uneori a comportamentelor virtuoase (alimentație sănătoasă, activitate fizică etc.) nu este suficientă pentru a reduce excesul de greutate 1. Deci care sunt cauzele ascunse ?
Ereditate
Genetica, mai întâi: programați să reziste loviturilor dure (foametea, de exemplu), oamenii au moștenit o moștenire care le promovează capacitatea de a stoca calorii 1. Studiile efectuate la șoareci și la oameni sugerează chiar că obezitatea, inclusiv în formele sale severe, poate fi 40-70% ereditară 1. Dar aceste forme de origine genetică nu pot explica singure epidemia la care asistăm.
Mediul „obezogen”
Genetica, de asemenea, legată de mediu. Deoarece ne influențează profund comportamentul, cu siguranță joacă un rol major în dimensiunea corpului nostru. Și creșterea ratelor obezității în ultimii 50 de ani a coincis cu schimbările stilului nostru de viață: exces masiv de grăsimi, zaharuri și sare în preparatele industriale, gustări și „fast-food”; schimbări în activitățile noastre profesionale și de agrement; stil de viata sedentar; lipsa sau calitatea slabă a somnului; stres social 1 ... Un mediu de viață zilnic care, în timp, ar fi putut duce la modificări genetice transmisibile și ar fi predispus generațiile viitoare la un risc mai mare de obezitate: misterele a ceea ce se numește „epigenetica” 1 ...
Comunicare neclară intestin-creier
Intestinul, în cele din urmă. Un adevărat „al doilea creier”, dialogează cu substanța noastră cenușie printr-o axă de comunicare care veghează asupra metabolismului, adică echilibrul dintre aportul și cheltuielile de energie 6. Când „gâfâie” ca la persoanele obeze, devine incapabil să regleze pofta de mâncare, sațietatea și stocarea de energie 7,8. Verdict după experimentul la șoareci: dacă îi privăm de microbiota intestinală și îi punem pe o dietă bogată în grăsimi, rozătoarele nu cresc; la animalele cu floră intestinală, dimpotrivă, aceeași dietă duce la creșterea în greutate 7. Mai surprinzător: dacă grefăm flora unui individ obez la un șoarece subțire, acesta la rândul său întărește 7! Cauză sau consecință? Cercetarea se străduiește să răspundă pentru moment, la fel ca la mecanismele implicate 5.8 .
1 Blüher M. Obezitatea: epidemiologie globală și patogenie. Nat Rev Endocrinol. 2019; 15 (5): 288-298.
2 Bangladesh, Bhutan, India, Nepal și Pakistan, Indonezia, Filipine, Malaezia, Vietnam, Thailanda, Sri Lanka, Belize, Cuba, Republica Dominicană, Puerto Rico, Argentina, Brazilia, Chile, Paraguay, Uruguay