Un fumător de narghilea de 13 ani, dependent de monoxid de carbon; Realități biomedicale
Este ora 17:00 când un băiat de 13 ani prezentat la camera de urgență pediatrică a unui spital din Paris cu o durere de bărbie. Spune că a căzut pentru că a fost inconștient, timp de aproximativ cinci secunde, în timp ce mergea cu un prieten. Cu o oră mai devreme simțise o scurtă senzație de amețeală.
La douăzeci de minute de la sosirea în camera de urgență, chiar înainte de a fi examinat de un medic, tânărul își pierde din nou cunoștința și convulsie. Apoi prezintă mișcări tonico-clonice ale membrelor superioare. Își recapătă cunoștința după cinci minute.
O oră mai târziu, la ora 18:00, s-au făcut analize de sânge. Rezultatele indică prezența unui nivel foarte ridicat de carboxihemoglobină (HbCO), un indicator biochimic al otrăvirii cu monoxid de carbon, un gaz invizibil și inodor.
Nivel ridicat de carboxihemoglobină
Carboxihemoglobina (HbCO) se formează în celulele roșii din sânge (celulele roșii din sânge) atunci când monoxidul de carbon se atașează la hemoglobina (Hb), o moleculă purtătoare de oxigen. În cazul inhalării monoxidului de carbon (CO), acesta se leagă preferențial de hemoglobină, în loc de oxigen (O2). Acest lucru se datorează faptului că afinitatea monoxidului de carbon pentru hemoglobină este de 210 până la 260 de ori mai mare decât cea a oxigenului. Legarea monoxidului de carbon de hemoglobină determină o scădere a cantității de oxigen (O2) transportată de sânge la diferitele țesuturi ale corpului.
În mod normal, sângele conține un nivel foarte scăzut de carboxihemoglobină (nivel de HbCO între 1 și 4%). Fumătorii de țigări, în special cei care fumează țevi sau trabucuri, au de obicei niveluri mai ridicate de carboxihemoglobină. Un fumător moderat are în mod obișnuit un nivel de HbCO de aproximativ 5 până la 6%, un fumător intens o rată cuprinsă între 7 și 9%. Un nivel de HbCO mai mare decât aceste valori este un semn de otrăvire cu monoxid de carbon.
Camera hiperbară
Dar să revenim la acest băiat de 13 ani al cărui caz a fost publicat în ianuarie 2019 în Arhivele Pediatrice. Acest tânăr pacient a prezentat un nivel de carboxihemoglobină (HbCO) de 23%. Este ventilat cu o mască de oxigen cu debit mare, înainte de a fi transferat imediat într-un centru echipat cu o cameră hiperbară, o instalație etanșă în care pacientul este expus la o presiune mai mare decât presiunea atmosferică. Există o singură cameră hiperbară în Ile-de-France, la spitalul Garches.
Scopul camerei hiperbarice este de a crește cantitatea de O2 dizolvat în sânge, astfel încât celulele creierului și inimii să primească rapid suficient oxigen. Tânărul pacient a urmat o ședință într-o cameră hiperbară. Rezultatul clinic fiind favorabil, el a reușit să se întoarcă la casa familiei a doua zi.
Fumător de narghilea
Intervievând acest tânăr pacient, pediatrii și resuscitatorii de la spitalul Armand Trousseau din Paris află că fumează ocazional țigări și că este fumător de shisha (cunoscut și sub numele de narghilea). Băiatul a spus atunci echipei medicale că a fumat narghilea la casa unui prieten cu o seară înainte.
Băiatul refuză să le spună medicilor cât timp a fumat shisha în seara precedentă și cât de des fumează, probabil pentru că mama sa, prezentă la spital, dezaprobă comportamentul său. Băiatul va reveni, de asemenea, la primele sale declarații, ceea ce explică de ce familia sa nu va accepta în cele din urmă consultările ulterioare care i-ar fi permis să îi ofere informații cu privire la riscurile consumului de tutun și shisha.
O anchetă a fost efectuată de serviciile municipale de sănătate. Acest lucru a arătat absența altor surse de monoxid de carbon în casa familiei și în mediul social al tânărului pacient. În Franța, otrăvirea cu monoxid de carbon este raportată centrului de control al otrăvurilor, laboratorului central al Prefecturii Poliției din Paris și Agenției Regionale de Sănătate (ARS).
Tutun în contact cu cărbune strălucitor
Pentru a înțelege toxicitatea narghilea, trebuie să știți că este compusă dintr-o vază umplută cu apă, o priză de teracotă care conține tutun, o țeavă prevăzută cu o supapă și un furtun lung flexibil prevăzut cu un canal. Tutunul folosit în aceste țevi de apă este compus din 28% tutun, 70% melasă și arome de fructe și esențe diverse. Tutunul este acoperit cu o foaie de hârtie, străpunsă cu găuri, pe care se sprijină cărbune strălucitor.
Narghilea se fumează cu mai multe persoane, într-un bar cu shisha, cu prietenii sau acasă, pentru o perioadă de 45 de minute până la o oră. Acest lucru este echivalent cu fumatul unui număr mare de țigări. Un studiu, realizat la Paris în 2007, a analizat nivelul de monoxid de carbon (CO) din barele de shisha. Fumatul narghilea în acest tip de unitate este echivalent cu fumatul a două pachete de țigări în ceea ce privește nivelurile de monoxid de carbon și microparticulele inhalate de poluare. La fel, a sta o oră lângă o narghilea este ca și cum ai fuma 6 până la 8 țigări.