Un întreg arsenal de noi terapii împotriva cancerului
" Să facem din America țara care va vindeca cancerul odată pentru totdeauna. " Declarația, făcută de Barack Obama în ianuarie 2016, în timpul tradiționalului discurs prezidențial asupra statului Uniunii, este cel puțin inspiratoare. Comparând efortul împotriva cancerului cu cucerirea lunii, fostul președinte al Statelor Unite, adept al "Da putem! ", a sugerat că investițiile masive în cercetare ar fi suficiente pentru eradicarea acestui flagel, care ucide aproape 9 milioane de oameni în întreaga lume în fiecare an.
Dar ne putem imagina cu adevărat o lume fără cancer? După zeci de ani de lupte, cercetătorii abia încep să identifice un inamic ... au subestimat de mult. Imaginea se dovedește a fi mult mai complexă decât se aștepta, iar tratamentele care păreau atât de promițătoare în urmă cu zece ani și-au arătat limitele. „Minunea nu este pentru mâine. Rac, îl mai avem o vreme! " îl avertizează imediat pe Thierry Philip, oncolog pediatru și președinte al Institutului Curie.
Cifrele vorbesc de la sine: în Franța, ca și în alte zece țări europene, cancerul este acum principala cauză de deces, înaintea bolilor cardiovasculare. Organizația Mondială a Sănătății a înregistrat în jur de 14 milioane de cazuri noi în 2012 la nivel mondial, iar această cifră ar putea crește cu 70% în decurs de 20 de ani.
"Diagnosticul de cancer nu mai este o condamnare la moarte. În patruzeci de ani, rata de supraviețuire pe zece ani s-a dublat la nivel global
"Dar dacă Barack Obama s-a lăsat dus în ciuda acestui fapt, este pentru că un vânt blând de optimism suflă peste cancerologie de cinci ani. Ultimii câțiva ani au fost incredibil de fructuoși, în special cu apariția imunoterapiei, care a revoluționat gestionarea formidabilelor tipuri de cancer. „Au existat progrese farmacologice enorme, care ne-au permis să obținem rezultate extraordinare împotriva melanom, cancer pulmonar, cancer ovarian, cancer renal ... Se va accelera și vom face progrese suplimentare în tratamentul tumorilor care până acum nu erau vindecabile ”, prezice Thierry Philip.
Și, de fapt, companiile farmaceutice nu au investit niciodată atât de mult în domeniu. În prezent există 90 de medicamente în curs de dezvoltare. În Franța, se așteaptă ca numărul medicamentelor oferite copiilor cu cancer să se dubleze în termen de doi ani. Adăugați la asta zeci de mii de articole științifice publicate în fiecare an și sute de studii clinice în desfășurare: domeniul oncologiei este în plină dezvoltare în mod incontestabil.
O INCIDENȚĂ ÎN CRESCERE
Eforturile au dat deja roade, iar diagnosticul de cancer nu mai este o condamnare la moarte. Acum suntem la nivel global de două ori mai probabil să trăim la zece ani după diagnostic decât acum patruzeci de ani. „În pediatrie am salvat aproximativ 40% dintre copii, față de 75% astăzi. Iar la adulți, în medie 50% din cazurile de cancer la bărbați și 60% dintre cele la femei sunt vindecate ”, detaliază oncologul. Acestea fiind spuse, rata de supraviețuire după cinci ani rămâne foarte variabilă în funcție de localizarea tumorii: de la 5% pentru cancerele pleurei (care rămân rare) la 95% pentru cele ale prostatei, potrivit unui sondaj publicat de National Cancer Institute (INCa) în 2016. Dar, pentru toți, orizontul se luminează. Astfel încât, în ciuda creșterii incidenței globale a cancerului (în principal din cauza îmbătrânirii populației), există o scădere a mortalității.
Acest succes relativ se datorează mai ales unei prime revoluții care a avut loc în anii 2000: apariția genomicii și secvențierea tot mai exhaustivă a tumorilor, care le-a permis cercetătorilor să înțeleagă mai bine mecanismele oncogenezei. „Cancerul este o proliferare necontrolată de celule, care este atribuită unei acumulări de mutații genetice”, rezumă Aurélien Marabelle, oncolog la Institutul Gustave-Roussy, principalul centru de cancer din Europa în ceea ce privește numărul de pacienți tratați. Totul începe cu apariția unor erori în genomul unei celule, sub efectul atacurilor de mediu sau al simplului trecere a timpului. Majoritatea lipsite de importanță, aceste mutații ajung uneori să afecteze gene cheie implicate în diviziunea celulară, repararea ADN-ului sau moartea celulară programată. Celula poate apoi schimba și încălca „regulile” care o țineau sub control: se înmulțește într-un mod anarhic, formând o tumoare care își dezvoltă propriul sistem vascular, devine insensibilă la semnalele din mediu, scapă de sistemul imunitar, colonizează noi organe ...
Cu toate acestea, știm astăzi sute de gene implicate în diferitele etape ale acestui fugit infernal. Clasificate anterior numai în funcție de criteriile anatomice (există mai mult de 200), cancerele sunt acum împărțite într-un număr tot mai mare de subtipuri, în funcție de principalele lor mutații genetice. Vorbim astfel de „cancer pulmonar cu celule mici care nu au mutat EGFR” sau „mutat ALK” sau „melanom mutat BRAF”.
CHIRURGIA RĂMÂNE ESENȚIALĂ
Aproape toate femeile cu cancer de sân sunt supuse unei intervenții chirurgicale de primă linie.