Un nou program de educație terapeutică pentru pacienții obezi - Swiss Medical Review
rezumat
Ce abordări? ce tratamente? ce rezultate ?
Prevalența obezității continuă să crească și, odată cu aceasta, comorbiditățile sale multiple, atât psihologice, cât și fizice. 1 Tratamentul acestei boli este dificil din diferite motive. În primul rând, obezitatea nu este adesea privită ca o boală în sine, atât de pacienți înșiși, cât și de unii îngrijitori. Acest lucru duce la lipsa unei îngrijiri adecvate. În plus, este o boală cronică cu un risc ridicat de recidivă care nu poate fi vindecată în câteva luni de la medicație sau dietă, dar care necesită o urmărire pe termen lung. În cele din urmă, obezitatea este una dintre bolile complexe în care tulburările alimentare și disfuncțiile psihologice sunt frecvent împletite.
Când discută despre tratamentul obezității, majoritatea oamenilor se gândesc la diete, care sunt văzute ca fiind restrictive și adesea ineficiente. Într-adevăr, sunt propuse multe diete hipocalorice, variind proporția diferiților macronutrienți care sunt grăsimi, proteine și carbohidrați. Pentru a afla dacă unul sau altul este mai eficient în slăbit, Sacks și colab. a organizat un studiu randomizat recent pe mai mult de 800 de pacienți supraponderali, comparând, pe parcursul a doi ani, patru diete cu conținut scăzut de calorii (sărace în grăsimi; sărace în grăsimi și bogate în proteine; sărace în carbohidrați; sărace în carbohidrați și bogate în proteine). 2 Rezultatele nu arată nicio diferență semnificativă în pierderea în greutate, indiferent de dieta efectuată. Toate dietele au dus la o pierdere de aproximativ 6,5 kg în primele șase luni, cu o creștere parțială în greutate, pentru o pierdere medie de 4 kg la sfârșitul celor doi ani. Acest studiu confirmă faptul că nu tipul de dietă contează, atâta timp cât aportul global de calorii este redus. Cu toate acestea, o abordare dietetică singură nu este foarte eficientă pe termen lung, cu peste 90% recidivă la cinci ani. 3
În plus, activitatea fizică singură poate duce la pierderea în greutate mai mică decât în cazul unei abordări dietetice, dar oferă o stabilitate mai bună în greutate. 4
În consecință, obezitatea, ca boală cronică complexă, necesită o îngrijire cuprinzătoare, multidisciplinară, centrată pe pacient, care combină o abordare cognitiv-comportamentală, sfaturi dietetice și activitate fizică, precum și, uneori, un ajutor medicamentos precum orlistat, util în unele cazuri . 5 Rețineți că gestionarea chirurgicală a obezității depășește domeniul de aplicare al acestui articol.
Acest articol își propune să facă bilanțul diferitelor abordări multidisciplinare cunoscute și mai specific al unui nou program de educație terapeutică internat și ambulatoriu implementat în Departamentul nostru de educație terapeutică pentru boli cronice de câțiva ani.
Calea sinuoasă a abordării multidisciplinare
Există numeroase studii în literatură referitoare la diferite programe multidisciplinare spitalicești, ambulatorii sau mixte pentru gestionarea pierderii în greutate. 6.7 În departamentul nostru de educație pentru terapia bolilor cronice, am progresat treptat în ultimii ani pentru a încerca să găsim cea mai bună abordare posibilă pentru pacienții noștri obezi.