Un pacient nedumeritor a fost brusc slăbit - DER SPIEGEL
Tomografie computerizată (CT) a abdomenului: ficatul poate fi văzut în stânga, rinichiul drept dedesubt, rinichiul stâng pe partea opusă (imagine inversată în oglindă). Un corp vertebral luminează alb în mijloc. Săgeata indică ganglionii limfatici umflați, în dreapta acesteia puteți vedea artera abdominală rotundă (aorta). Restul abdomenului este umplut cu bucle de intestin
Foto: The Lancet
Bărbatul transpira insuportabil noaptea de șase luni. În ultimele două luni, tânărul de 39 de ani a slăbit zece kilograme, deși nu a vrut să slăbească. Se duce la medicul de familie cu plângerile sale.
În ciuda pierderii în greutate, pacientul nu are probleme gastro-intestinale. Nu fumează, bea puțin alcool și nu călătorește în zone îndepărtate ale lumii, unde ar putea fi infectat cu agenți patogeni exotici. De fapt, este complet sănătos, în afară de o serie de fracturi osoase vindecate pe care le-a susținut în hobby-ul său: englezul călărește prin noroi în timp ce face motocross.
În timpul examinării, medicul său observă că ganglionii limfatici ai pacientului sunt umflați atât în zona inghinală, cât și în ceafa. Acesta poate fi un semn al unei infecții, chiar și în cazul bolilor maligne, ganglionii limfatici se pot umfla. Splina bărbatului, pe de altă parte, este de dimensiuni normale - cu o splină mărită, de exemplu, o infecție cu virusul Epstein-Barr, agentul cauzal al febrei glandulare a lui Pfeiffer, ar fi concepută.
Ganglionii limfatici sunt umflați pe tot corpul
Specialiștii în sânge examinează pacientul la spitalul Frenchay din orașul britanic Bristol. Pe baza simptomelor, medicii presupun că bărbatul are limfom, o tumoare benignă sau malignă a țesutului limfoid. Acest lucru ar explica, de asemenea, transpirația nocturnă și pierderea în greutate: medicii numesc aceste simptome împreună cu febră, ceea ce este cunoscut sub numele de simptome B, care pot apărea cu diferite tipuri de cancer.
„UN PACIENT MISTERIOS”
Uneori, medicii trebuie să facă detectiv pentru a descoperi boli misterioase. Spune în această carte Dr. Dennis Ballwieser și Dr. Heike Le Ker Pe baza istoricelor de caz adevărate, de ce calea către terapia corectă este adesea complicată, dar uneori uimitor de simplă.
KiWi broșat; 272 pagini; 9,99 euro.
Cu toate acestea, în testul de sânge, medicii văd în principal valori normale de laborator care nu susțin teoria cancerului limfatic. Un test pentru virusul HI, care declanșează deficitul imunitar SIDA, este, de asemenea, negativ.
Atunci când fac o tomografie computerizată (CT) scanare a pieptului, abdomenului și bazinului, medicii văd ganglionii limfatici umflați în tot corpul. Ei iau o biopsie de la unul dintre noduri cu un ac. La microscop puteți observa modificări patologice în celulele imune care alcătuiesc ganglionii limfatici.
Medicii au acum o altă suspiciune. Ei colorează biopsia cu substanțe chimice și în cele din urmă caută urme de agenți patogeni. De fapt, ei reușesc să demonstreze că celulele imune ale pacientului sunt infectate cu bacteria Tropheryma whipplei, așa cum relatează Sarah Walters și colegii ei în revista „The Lancet”. Apoi iau un eșantion din mucoasa intestinală subțire a bărbatului și găsesc, de asemenea, urme tipice ale agentului patogen care cauzează boala Whipple.
Un diagnostic foarte rar
Boala Whipple, numită după premiul Nobel pentru medicină al SUA, care a descris-o prima dată în 1907, este o boală infecțioasă rar diagnosticată, care provoacă disconfort intestinal la majoritatea pacienților. Agenții patogeni îngreunează procesarea alimentelor în intestin, ceea ce înseamnă că cei afectați slăbesc. Dacă bacteriile infestează alte organe, pot apărea dureri articulare, probleme pulmonare sau cardiace, de exemplu, uneori cu ani înainte ca intestinul să fie afectat. La mulți pacienți, pielea se întunecă. Dacă nu este tratată, boala este de obicei fatală. Tratamentul bolii Whipple este o terapie de un an la doi ani cu antibiotice pentru a preveni în mod fiabil o recidivă.
Medicii britanici raportează că, de când a fost descrisă pentru prima dată, puțin sub 700 de cazuri de boală fuseseră descrise până în 1987. Albii sunt deosebit de afectați - medicii nu știu de ce este așa.
Medicii săi speculează că pacientul britanic a fost infectat cu bacteria în timpul hobby-ului său, motocrossul. Ceea ce este neobișnuit la el este că a slăbit, dar nu are plângeri gastro-intestinale clare.
După prima lună de tratament cu antibiotice, britanicul nu a mai avut plângeri și a îngrășat deja din nou cinci kilograme. La ultimul control, la mai bine de un an de la prima vizită la medic, nu mai avea plângeri. Medicii plănuiesc să-i examineze din nou mucoasa intestinală pentru detectarea agentului patogen. Dacă nu găsiți nimic, tratamentul poate fi încheiat.