Unde este cercetarea pentru a vindeca declinul? auz
AVIZ DE EXPERT - Doctorul Yann Nguyen, asistent director clinic la spitalul Pitié-Salpêtrière (Paris), face bilanțul progreselor terapeutice împotriva surdității.
De Yann Nguyen
Postat pe 23/10/2015 16:00
Surditatea este o problemă socială. În prezent, 6 milioane de francezi sunt afectați de acest handicap. Ar trebui să crească odată cu îmbătrânirea populației. La vârstnici, surditatea este un factor suplimentar de izolare. Surditatea copilariei duce la probleme de dezvoltare și dificultăți de integrare în sistemul școlar dacă nu este îngrijit devreme. Din punct de vedere economic, surditatea dobândită la adulți duce la handicapuri socio-profesionale care pot necesita reclasificări sau încetarea activității.
Originea surdității se încadrează în două categorii. Prima este așa-numita surditate de „transmisie”, consecința unei reduceri a propagării undei sonore în componenta „mecanică” a urechii (pinna, canalul auditiv extern, membrana timpanică și lanțul osiculelor). În general, este accesibil tratamentului microchirurgical sau corecției prin aparate auditive. Al doilea este așa-numita surditate de „percepție”, o consecință a deteriorării structurii „neurosenzoriale” a urechii (organul Corti din cohlee) și/sau structurilor din aval (nervul cohlear, căile auditive centrale) care permit transmiterea informații sonore sub formă de semnale electrice către creier în regiunea cortexului auditiv. Mecanismele biologice la originea pierderii auditive senzorineurale sunt adesea multifactoriale și nu sunt pe deplin înțelese. Prin urmare, nu este întotdeauna posibil să se stabilească un diagnostic etiologic al pierderii auzului.
Reabilitarea handicapului
Printre cele mai frecvente cauze, putem cita presbicoza (legată de vârstă), traumatisme sonore scurte (în timpul unei explozii de exemplu) sau cronice (expunere repetată a anumitor profesioniști din industrie sau construcții), surditate genetică la copii, dar și la adulți, maternă -infecții fetale (rubeolă, citomegalovirus, toxoplasmoză) și tratamente toxice pentru cohlee (cum ar fi anumite chimioterapii). Odată ce celulele din organul Corti sunt pierdute, ele nu au capacitatea de a se repara sau de a se reînnoi.
Gestionarea surdității senzoriale neuronale se bazează acum mai mult pe reabilitarea handicapului decât pe gestionarea originii tulburării de auz. În caz de pierdere ușoară sau moderată a auzului, aparatele auditive care utilizează aparate auditive sunt cea mai eficientă soluție. Când surditatea este mai severă sau mai profundă, iar amplificarea aparatului auditiv devine insuficientă pentru a permite comunicarea normală, implantarea unei proteze electronice numite „implant cohlear” poate fi efectuată chirurgical în cohlee. Acest tip de dispozitiv medical permite o comunicare bună în tăcere. Astfel, copiii născuți profund surzi și implantați în jurul vârstei de un an pot dobândi limbaj și participa la școli normale în absența unui handicap major asociat. Cu toate acestea, implantul cohlear își atinge limitele în cazul unei conversații în zgomot (cu alții, la un restaurant etc.) sau în ascultarea unor sunete mai complexe (muzică, conversații prin telefonul mobil). Din acest motiv, ar fi mai bine să se trateze procesele patologice care cauzează surditate, mai degrabă decât să compenseze „pur și simplu” pierderea auzului.