Unitatea de chirurgie colorectală Spitalele Universității din Strasbourg
Cu peste 60.000 de acte pe an în Franța, chirurgia colorectală reprezintă o parte importantă a procedurilor efectuate în chirurgia digestivă.
Unitatea de chirurgie colorectală a secției de Chirurgie Digestivă a Noului Spital Civil primește pacienții cu patologii benigne și maligne ale colonului și rectului.
Patologii benigne
Patologii maligne
Tulburări funcționale
Echipa
Echipa chirurgicală
- Responsabil: Prof. Didier MUTTER
- Adjunct: Dr. Anonio DURSO
Echipa medicală
- Responsabil: Prof. François HABERSETZER
Cancer colorectal
Franța este una dintre țările în care incidența cancerului de colon și rect este mare, la fel ca alte țări din Europa de Vest, Statele Unite, Australia și, mai recent, Japonia.
În Franța, cancerul colorectal este, toate sexele combinate, al treilea cel mai frecvent cancer: al doilea la femei și al treilea la bărbați. Apare copleșitor la persoanele cu vârsta de peste 50 de ani, dar poate afecta pacienții foarte tineri. Dintre aceștia, 5% se referă la pacienții „despre care se spune că prezintă un risc foarte mare”, care au predispoziție genetică la această boală.
Potrivit estimărilor din diferite studii, se așteaptă ca numărul cancerelor colorectale să crească în următorii ani, ajungând la 45.000 de cazuri noi anual în 2020.
În ciuda progreselor în medicină care au făcut posibilă înțelegerea mai bună a mecanismelor de dezvoltare a cancerului, cauzele cancerului colorectal nu sunt pe deplin înțelese.
Cele mai multe tipuri de cancer par a fi rezultatul unui set complex de factori
Definim 3 niveluri de risc de a dezvolta cancer colorectal:
Persoanele cu risc mediu de cancer colorectal
Cancerul colorectal este foarte rar înainte de 40 de ani. Bărbații și femeile cu vârsta peste 50 de ani sunt considerați indivizi cu risc mediu cu risc crescând treptat. Vârsta medie la diagnostic este de 70 de ani.
Persoanele cu risc crescut de cancer colorectal
Persoanele care au avut vreodată cancer colorectal sau un adenom mai mare de un centimetru.
Persoanele a căror rudă de gradul I (tată, mamă, frate, soră, copil) a avut cancer colorectal sau un adenom de mai mult de un centimetru înainte de vârsta de 65 de ani și cei ai căror doi părinți au avut indiferent de vârstă la diagnostic.
Persoanele cu boală cronică inflamatorie intestinală care s-a răspândit în momentul diagnosticului și progresează de mai bine de 10 ani.
Persoanele cu risc foarte mare de cancer colorectal
Persoanele cu polipoză adenomatoasă familială (FAP). FAP este o boală genetică care se manifestă prin formarea a câteva sute de poli în colon în timpul adolescenței. Riscul de a face cancer este aproape sistematic dacă nu este prevăzut niciun tratament preventiv.
Persoanele cu sindrom Lynch (sau HNPCC). Sindromul Lynch este cauzat de mai multe tipuri de anomalii genetice, manifestate prin apariția cancerului de colon, rect sau alte organe (endometru în special).
Factori de risc ambientali
- Inactivitate fizica
- Obezitatea
- Alcool
- Tutun
- Dieta bogată în carne roșie și/sau carne procesată
- Dieta saraca in fibre
- Comportament sedentar
- Diabet
Screening/diagnostic
Diagnosticul se bazează pe colonoscopie cu biopsie. Evaluarea extensiei necesită alte examinări radiologice precum ecografie, scaner, RMN și, în cazuri speciale, scanerul PET.
Chiar dacă numărul cazurilor de cancer colorectal pe an rămâne stabil, există o scădere treptată a mortalității, datorită progreselor în tratamente și dezvoltării campaniilor de screening.
Rezecția chirurgicală a cancerului de colon și rect este tratamentul standard. Acum beneficiază de multe inovații, menite să reducă severitatea și complicațiile intervenției chirurgicale. În plus față de abordarea convențională, intervenția chirurgicală poate fi efectuată minim invaziv sub laparoscopie (sau laparoscopie), robotizat și, în unele cazuri, prin mijloace naturale (cale transanal).
Boala diverticulara
Această boală este cel mai adesea tratată medical. Cu toate acestea, există încă indicații pentru excizia colonului diverticular în caz de complicații sau recurență Diverticulita este o infecție a diverticulului, cauzând dureri neobișnuite și severe asociate cu febră. Diagnosticul este apoi confirmat printr-un test de laborator care confirmă infecția și printr-o scanare CT care evaluează severitatea implicării colonului sigmoid. Diverticulele inflamate se pot perfora fie sub formă de abces: infecție localizată în contact cu colonul, fie sub formă de peritonită cu contaminarea întregii cavități peritoneale.