Uree - analize de sânge; Valori de laborator »

Uree - dintr-o privire

De ce se examinează ureea?

De ce se examinează ureea?
→ Pentru a obține informații despre gradul de insuficiență renală în cazul afectării renale severe;
→ Pentru a determina localizarea leziunilor renale în cazul unei disfuncții;
→ Pentru controlul terapiei în bolile asociate cu tulburări ale funcției renale.
→ Pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului de dializă;

Când trebuie examinată ureea?
Ca parte a unui test de sânge de rutină cuprinzător sau în cazul unei boli acute sau cronice asociate cu afectarea funcției renale.

Cu ce material de probă se efectuează testul de uree?
Ureea este determinată din sânge venos (ser sau plasmă) sau din urină.

Materialul eșantion

Ce se investighează?

Acest test măsoară concentrația de uree fie indirect printr-o conversie enzimatică a ureei în amoniac, care poate fi detectată în diferite moduri, fie printr-o reacție directă de culoare. Scopul principal al ureei din corpul uman este de a excreta azotul care apare.

Azotul este produs sub formă de amoniac în timpul descompunerii proteinelor sau a componentelor acestora - aminoacizii. Acest proces metabolic are loc în ficat. Azotul produs este transformat în uree într-o reacție biochimică, care ajunge la rinichi cu fluxul sanguin, unde este filtrat și excretat în urină.

Deoarece aceste procese metabolice au loc continuu la persoanele sănătoase și, astfel, se menține un echilibru între producție și excreție, doar o cantitate mică de uree circulă în sânge.

Concentrația de uree din sânge crește dacă ficatul produce mai multă uree sau dacă capacitatea rinichiului de a excreta este limitată. În schimb, atunci când funcția de sinteză a ficatului este perturbată, concentrațiile reduse sunt măsurate în sânge. Aportul de proteine sau o reducere sau o creștere a descompunerii proteinelor au, de asemenea, o influență semnificativă asupra concentrației de uree.

Cum se obține materialul eșantion?
În majoritatea cazurilor, ureea este determinată dintr-o probă de sânge venos (ser sau plasmă) obținută prin puncția unei vene de braț. În plus, concentrația în urină poate fi determinată și pentru anumite întrebări

Testul

Cum se folosește testul?

Nivelul ureei din sânge este de obicei determinat împreună cu creatinina pentru a obține informații despre funcția rinichilor, care poate fi afectată într-o serie de boli.

Aici trebuie luat în considerare faptul că valoarea ureei este fie numai la disfuncție renală de grad superior (rata de filtrare glomerulară) sau alte influențe precum Aportul de proteine dietetice și fluxul de urină în rinichi.

Prin urmare, este adesea utilizat pentru a evalua funcția reziduală a rinichilor în tulburările de grad superior și pentru a monitoriza terapia și progresul în insuficiența renală acută sau cronică cunoscută. De asemenea, este important să utilizați nivelul ureei din sânge pentru a clarifica cauza unei tulburări renale.

În acest context, sunt luate în considerare și alte valori măsurate, cum ar fi ureea în urină și creatinină (clearance-ul fracționat al ureei, coeficientul de uree/creatinină). În plus, testul este utilizat ca parte a examinărilor de rutină în așa-numitul BMP (Basal Metabolic Panel) sau CMP (Comprehensive Metabolic Panel: program metabolic detaliat).

Test - când are sens?

Când se solicită testul?

Determinarea ureei face adesea parte din examinările de screening de rutină (de exemplu, BMP sau CMP). Ancheta poate fi luată în considerare, de exemplu:

pentru reclamații nespecifice,
ca parte a unui test de sânge de rutină,
pentru a verifica funcția rinichilor înainte de a începe orice terapie medicamentoasă care o poate afecta negativ,
când un pacient bolnav acut este internat în camera de urgență sau internat la spital,
în timpul unui spital.

În combinație cu alți parametri (de exemplu, uree de urină, creatinină serică sau creatinină de urină), ureea este determinată pentru întrebări specifice:

Dacă se suspectează o notă superioară Tulburarea funcției renale;
la intervale regulate pentru Monitorizarea funcției renale în boli cronice precum diabetul zaharat, hipertensiunea arterială, insuficiența cardiacă sau după un infarct miocardic;
la Terapie și control al progresului cu insuficiență renală cunoscută;
înainte și în timpul unei Terapie cu medicamente care afectează rinichii;
la intervale regulate pentru Controlul eficacității tratamentului de dializă;
la Controlul dietei sărace în proteinela pacienții cu afecțiuni renale;
pentru a clarifica dacă cauze care afectează rinichii cu disfuncții cunoscute se află în rinichi în sine sau în exterior (de exemplu, tractul urinar).

Rezultatul testului

Ce înseamnă rezultatul testului?

A creșterea concentrației de uree în sânge poate indica o afectare severă a funcției renale, așa cum se întâmplă în insuficiența renală acută sau cronică. În plus, o reducere puternică a fluxului sanguin către rinichi (de exemplu, în cazul insuficienței cardiace, șocului și a altor stări stresante, după un atac de cord sau arsuri severe) poate duce la o creștere a valorii ureei. Alte motive posibile sunt scăderea fluxului de urină sau o obstrucție în tractul urogenital de ieșire.

Niveluri ridicate de uree poate fi totuși observat și în condiții cu catabolism proteic excesiv (descompunerea proteinelor, de exemplu în bolile consumatoare), aport crescut de proteine ca parte a dietelor echilibrate sau după sângerări gastro-intestinale. În acesta din urmă, proteinele eliberate din hemoglobină sunt din ce în ce mai descompuse de bacteriile din intestin și apoi absorbite din intestin sub formă de amoniac.

Niveluri scăzute de uree de obicei nu sunt motive de îngrijorare. Copiii și femeile însărcinate au niveluri relativ scăzute de uree în sânge. Cu toate acestea, în mod excepțional, acestea pot fi găsite și în caz de leziuni hepatice severe, malnutriție sau substituție excesivă de lichide.

În timpul sarcinii valoarea BUN poate fi redusă și crescută fără a fi necesară asumarea unei apariții patologice.

Informatii utile

Note și erori

Stabilitate și transport de probe

Ureea este relativ stabilă și poate fi păstrată la temperatura camerei timp de până la două zile, la 4 ° C timp de până la o săptămână, fără ca concentrația să se schimbe semnificativ.

Gama de referință

Concentrație uree ser/plasmă: 17-43 mg/dl (2,8-7,2 mmol/l)
La femei (în special femeile însărcinate), copii și oameni, factori perturbatori și indicații ale particularităților
În orice caz, la interpretarea valorilor ureei, pe lângă funcția renală (rata de filtrare glomerulară), trebuie luată în considerare dependența de fluxul de urină (diureză) și catabolismul proteic sau aportul de proteine.

Factorii de confuzie metodologici se găsesc mai ales în metoda diacetil monoxime, în care diferite medicamente și creatinină pot duce la o amplificare a semnalului, în timp ce metodele de măsurare care se bazează pe o reacție urează sunt relativ specifice. Amestecurile de amoniac din materialul de probă pot fi critice aici.

Linii directoare pentru controlul calității

Parametrul „uree” din ser/plasmă este supus ghidului „Laborator” al Asociației Medicale Germane din 24 august 2001 (ultima modificare 14 noiembrie 2003) în conformitate cu anexa 1a. Imprecizia maximă admisibilă este de 7%, inexactitatea maximă admisibilă este de 8%, iar abaterea maximă admisibilă a valorii individuale este de 22%. De asemenea, trebuie efectuat un control intern al calității.

Întrebări frecvente (FAQ)

Ce alte teste se fac pentru a verifica funcția rinichilor?

Determinarea ureei și creatininei în sânge sunt cele două teste care se efectuează cel mai frecvent pentru a verifica capacitatea rinichilor de a excreta deșeuri metabolice. Sunt cunoscuți și ca parametri de reținere.

Determinarea electroliților oferă, de asemenea, informații despre funcția rinichilor

În plus, o determinare a electroliților precum sodiu, potasiu și clorură poate oferi informații despre funcția rinichilor. În principiu, trebuie luat în considerare faptul că ambii parametri cresc numai cu afectarea moderată (creatinină) sau severă (uree) a funcției renale.

Estimările ratei de filtrare glomerulară cu ajutorul clearance-ului creatininei sau calcule precum formula Cockroft-Gault sau gfr conform MDRD sunt mai potrivite pentru detectarea timpurie a restricțiilor funcționale ale rinichilor.

Cum se modifică concentrația de uree odată cu creșterea vârstei?

Odată cu înaintarea în vârstă, nivelul ureei din sânge crește. La sugari, valoarea sa este doar de aproximativ 2/3 din cea a unui adult tânăr sănătos, în timp ce la persoanele în vârstă cu vârsta peste 60 de ani, valorile sunt ușor mai mari decât la persoanele mai tinere. Bărbații au niveluri mai ridicate de uree decât femeile.

Care este coeficientul de uree/creatinină?

Medicul curant va încerca să calculeze raportul de uree și creatinină din sânge pentru a restrânge cauza creșterii necorespunzătoare a valorilor parametrilor de retenție. Raportul dintre uree și creatinină serică este de obicei de aproximativ 25: 1.

O scădere a coeficientului poate indica o scădere a aportului de proteine, ciroză hepatică sau necroză tubulară acută. Adesea, totuși, se găsește și cu excreție crescută de urină (diureză). Un coeficient crescut se poate datora creșterii metabolismului proteinelor sau a reducerii fluxului sanguin la rinichi (azotemie prerenală) sau a congestiei de urină în tractul urinar (azotemie postrenală).