Următorul nivel de stimulare a colagenului
Pacienții află din ce în ce mai mult despre posibilitățile unui lifting în practica autorului. În contextul discuțiilor educaționale, ea învață în mod regulat că inconvenientele - dar și aspectele legate de costuri - ale unei intervenții chirurgicale reprezintă obstacole serioase pentru ca mulți pacienți să poată efectua o procedură adecvată. În acest articol, ea introduce două metode non-chirurgicale, ale căror aplicații complementare permit aproape o ridicare completă a feței.
Ultherapy® a devenit recent un sistem care oferă o metodă neinvazivă aprobată de FDA pentru ridicarea feței, gâtului și decolteului. Această procedură este o alternativă pentru pacienții care refuză intervenția chirurgicală.
Principiul acțiunii se bazează pe ultrasunete microfocalizate, care pot fi direcționate în straturi adânci ale dermei până la SMAS (sistem muscular aponevrotic superficial) fără a afecta epiderma.
Atunci când sunt utilizate pe o suprafață largă, mii de puncte de coagulare termică (TCP) sunt create la intervale de aproximativ 1,5 milimetri, în care țesutul este încălzit pentru scurt timp până la 68 de grade Celsius.
Aceasta setează mecanisme de reparare în mișcare care duc la remodelarea colagenului. Acest lucru este posibil deoarece structurile de țesut adiacente TCP rămân neafectate. Denaturarea proteinelor în TCP provoacă un răspuns inflamator, urmat de o imigrație a fibroblastelor din zonele sănătoase înconjurătoare și formarea de noi colagen, elastină și glicozaminoglicanii. La aproximativ trei luni după procedură, TCP-urile sunt de obicei complet înlocuite cu țesut nou, care conține colagen. Se poate observa că fibrele elastice ale dermei reticulare superioare și inferioare sunt mai paralele și mai dense decât înainte de tratament și că grosimea dermei crește în medie cu 1,6 mm. În cursul acestei „scăderi de colagen” pielea se strânge și devine mai elastică.
Ultherapy® este aprobat de FDA pentru ridicarea sprâncenelor, țesutului submental (pe gât și sub bărbie), obrajilor și decolteului. Un efect de ridicare este de obicei vizibil imediat după aplicare (datorită reacțiilor de inflamație cutanată). După trei până la șase luni, compresia și contracția structurilor dermice au dezvoltat pe deplin efectul de ridicare. Acest lucru duce la o strângere a pielii relevantă din punct de vedere cosmetic, precum și la un câștig în elasticitate care corespunde structurii țesutului.
Într-un studiu clinic, s-a realizat o creștere medie a frunții de 1,7 mm la 30 din 36 de pacienți tratați (86%). Tratamentul a fost efectuat o dată în două straturi la adâncimi de 4,5 mm și 3,0 mm. Studiile ulterioare demonstrează eficiența tratamentului obrazului și a utilizării pe decolteu.
Utilizarea și contraindicațiile Ultherapy®
Durata tratamentului este cuprinsă între 30 și 90 de minute, în funcție de zona tratată. Diferite traductoare sunt disponibile pentru tratament, fiecare funcționând în adâncimi definite ale pielii: 4 MHz (4,5 mm); 7 MHz (3,0 mm) și 10 MHz (1,5 mm). Autorul efectuează ridicarea în majoritatea cazurilor la adâncimi de 4,5 mm, urmate de 3,0 mm, într-o zonă țintă. În zonele cu riduri (de exemplu, periorbital), ea folosește și traductoare cu efect la o adâncime de 1,5 mm.
În timpul procesului, undele sonore focalizate sunt localizate cu precizie cu ajutorul vizualizării bazate pe ultrasunete utilizând același traductor care este utilizat în prezent. Acest lucru permite un control precis al aplicației pentru a obține cele mai bune efecte posibile.
Persoanele cu vârste cuprinse între 35 și 50 de ani (posibil mai în vârstă, în funcție de vitalitatea pielii) cu slăbiciune ușoară până la moderată a pielii, greutate corporală normală și o anatomie facială adecvată sunt ideale pentru utilizare. Deoarece remodelarea colagenului depinde de potențialul regenerativ al pielii, pacienții cu boli care afectează negativ vindecarea rănilor nu trebuie tratați. Din același motiv, trebuie avut în vedere faptul că este posibil ca pacienții cu vârsta peste 65 de ani să nu poată obține un rezultat satisfăcător. Pacienții care au acnee activă, cicatrici excesive sau răni faciale deschise, leziuni severe la soare, slăbiciune accentuată a pielii sau substanțe de umplere proaspăt injectate sau implanturi în zona de tratament sunt, de asemenea, inadecvate.
Medicamente antiinflamatorii nesteroidiene (AINS), de ex. 800 mg ibuprofen poate fi administrat cu o oră înainte de începerea tratamentului pentru a reduce reacțiile inflamatorii. Pentru a păstra controlul aplicării și, dacă este necesar, pentru a regla adâncimea de aplicare, nu se recomandă utilizarea anestezicelor locale (de exemplu, cu lidocaină/epinefrină) pentru a bloca nervii.
Compatibilitate cu Ultherapy®
Următoarele evenimente adverse au fost descrise în literatură, au avut loc pe scurt și complet rezolvate: eritem) în prima oră, 100%), eritem (12 până la 24 de ore după tratament, 3%), edem al pleoapei (în din primele trei zile, 2,6%), echimoză superficială (2,2%), durere continuă, moderată, fără impact asupra funcțiilor sociale (în primele trei săptămâni, 3,4%), amorțeală temporară (2,6%) ), Vezicule peste 1 mm (în primele opt zile, 9,4%).
Durerea tratamentului este prezentată foarte individual de către pacient. În opinia autorului, pacienții care au deja experiență anterioară cu tratamente estetice raportează mult mai puțină durere decât pacienții fără experiență anterioară.
După tratament, pacienții pot participa imediat din nou la viața socială, deoarece procedura nu duce la restricții estetice.
Radiesse®
Radiesse® este un implant injectabil, complet biodegradabil, care conține microsfere de hidroxilapatită de calciu (CaHA) (25 până la 45 µm) într-un purtător de gel. Structura gelului este creată de o cantitate mică de carboximetil celuloză din materialul purtător, care constă din apă sterilă și glicerină.
Comparativ cu materialele de umplutură cu acid hialuronic (HA), elasticitatea și vâscozitatea semnificativ mai ridicate ale matricei de gel permit conturarea imediată și pe termen lung a unor defecte de volum și mai mari ale pielii. Pe termen lung, grosimea pielii a crescut, de asemenea, cu o medie de 2,9 milimetri după trei luni și cu 2,3 mm la douăsprezece luni după prima utilizare.
Remodelarea este responsabilă de efectul pe termen lung, care este declanșat de stimularea mecanică a microsferelor, care se degradează pe parcursul lunilor și sunt înlocuite de matricea extracelulară nou formată. Acumularea de lungă durată face ca pielea să se strângă și este vizibilă din punct de vedere cosmetic ca efect de ridicare. Remodelarea dermică are loc pe baza stimulării proliferării celulelor dermice și a unei sinteze crescute de elastină și colagen. În plus, are loc angiogeneza, care este probabil un factor important de susținere pentru noua sinteză a acestor elemente structurale ale matricei extracelulare. Pentru componenta sa principală - colagenul - s-a arătat într-un studiu clinic efectuat pe 24 de persoane testate, într-o comparație pe jumătate, că proporția de colagen de tip I în piele a crescut semnificativ la patru și nouă luni de la prima aplicare a CaHA, mai mult decât în HA- piele tratată.
Se știe că proporția de colagen de tip I în pielea umană scade odată cu creșterea vârstei. Cu Radiesse® este disponibil un amplificator de colagen care poate contracara pierderea de piele a colagenului de tip I în piele.
Instructiuni de folosire
Produsul este utilizat nediluat pentru a acumula țesutul moale în zona feței și este injectat dermic profund și subdermic (supraperiostal) în acest scop. Datorită proprietăților implantului, ace cu un diametru interior de cel puțin 27 gabarit trebuie utilizate pentru injecție și trebuie să se asigure că acul este așezat în siguranță pe seringă.
Aplicațiile preferate sunt corecțiile de volum ale ridurilor profunde din zona nazolabială sau a obrazului, precum și conturarea liniei maxilarului inferior sau a obrajilor goi. Zonele nepotrivite sunt fruntea, zona periorbitală și periorală și pliul glabelar (ca și în cazul altor injectabile, există riscul de ocluzii vasculare pe glabela dacă este injectat accidental în vasele de sânge).
Radiesse® trebuie injectat numai în zone care au un flux sanguin adecvat și proprietăți regenerative. Prin urmare, produsul nu trebuie utilizat în prezența corpurilor străine, cum ar fi silicon lichid sau alte solide, și la pacienții cu boli sistemice care pot duce la vindecarea slabă a rănilor sau tulburări tisulare deasupra implantului.
Compatibilitatea Radiesse®
Radiesse® prezintă un profil de toleranță similar cu cel al umpluturilor HA. Autorul a observat ocazional roșeață spontană, umflături, sângerări punctiforme și durere la locurile de injectare ca efecte secundare, care au regresat în câteva zile. Nu au apărut granuloame sau osificare și nu au apărut efecte secundare pe termen lung sau întârziate în studiile clinice publicate.
Ridicarea completă a feței folosind ambele metode
În timp ce Ultherapy® este utilizat de preferință pentru a strânge zone mai mari ale pielii, Radiesse® (nediluat) este utilizat în special pentru mărirea defectelor de volum și a ridurilor profunde - adică pentru tratarea zonelor mai mici. Ambele metode pot fi utilizate în plus, astfel încât aproape toată fața să poată fi tratată. Doar fruntea, ridurile glabelare și periorale și buzele sunt excluse din tratament.
Atâta timp cât zonele tratate nu se suprapun, este posibil să efectuați un lifting facial complet cu Ultherapy® și Radiesse® într-o singură zi. Datorită zonelor de aplicare uneori suprapuse (de exemplu, când linia maxilar-bărbie este tratată cu Radiesse® și gâtul cu Ultherapy®), combinația de tratament este limitată local
posibil. În aceste cazuri, este recomandabil să utilizați Ultherapy® înainte de injecțiile Radiesse® pentru a vă asigura că ultrasunetele sunt eficiente în piele. Radiesse® va fi apoi utilizat de autor la două săptămâni după tratamentul Ultherapy®. Utilizarea combinată direcționată a ambelor metode este posibilă din punctul lor de vedere (de exemplu pe obraji), dar nu este încă dovedită în mod adecvat și, prin urmare, ar trebui să facă obiectul unor cercetări suplimentare.
Concluzie
Ultherapy® și Radiesse® duc la un rezultat vizibil din punct de vedere cosmetic și provoacă o structură durabilă a țesuturilor cu efect de ridicare. Cu ambele metode, o ridicare completă a feței poate fi realizată în cadrul unei vizite de medic, cu o bună planificare.