Urticaria spontană acută - Enciclopedia Altmeyers - Departamentul de alergologie

Autor: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

Ultima actualizare la: 02.12.2019

Sinonim (e)

definiție

Urticarie care durează nu mai mult de 6 săptămâni și care se vindecă spontan în peste 90% din toate cazurile la 2-3 săptămâni de la prima apariție.

Apariție/epidemiologie

Urticaria acută (combinată cu angioedem în 50% din cazuri) apare o dată în viață la 20-25% din populație (prevalența vieții).

De asemenea, interesant

Etiopatogenie

Infecții: o legătură cu infecțiile acute poate fi adesea dovedită și este confirmată în majoritatea liniilor directoare. Cele mai frecvente sunt asociațiile cu infecții virale ale căilor respiratorii superioare. Infecțiile bacteriene (sinuzite, infecții ale tractului urinar, infecții gastro-intestinale) pot fi, de asemenea, cauza. Cele mai bune dovezi există pentru infecția cu Helicobacter pylori).

Nu este neobișnuit să apară un efect combinat al infecției și al consumului de medicamente (în special medicamente antiinflamatoare, nesteroidiene în special aspirină sau antibiotice).

Medicamentele pot avea un efect declanșator în diferite moduri. Anumite medicamente (opiacee, relaxante musculare, substanțe de contrast cu raze X, diverse antibiotice, biologice) pot induce eliberarea directă a histaminei. Alte medicamente (antiinflamatoare nesteroidiene) adaugă cisteinil-leucotriene în contextul hipersensibilității analgezice.

m: w = 1: 1; persoanele mai tinere sunt cel mai adesea afectate, în special Copiii cu dermatită atopică;

Tablou clinic

Acut, ridicat, puternic delimitat, palpabil, solitar sau confluent, mâncărime, albicioasă până la roșu. Mărimea eflorescențelor poate fi foarte variabilă, de la dimensiunea unui cap de pin până la suprafețe mari. Urticae se dezvoltă predominant în câteva minute după eliberarea histaminei. Ocazional, fenomenul de coajă de portocală poate fi declanșat. Boala se vindecă în maxim 6 săptămâni, de obicei în 1-2 săptămâni.

O formă clinică specială de urticarie acută este angioedemul (indus de histamină), care este asociat cu umflarea acută a feței, în special buzele și pleoapele.

histologie

Terapia în general

Eliminați sau evitați un agent declanșator (infecție, medicamente, alergeni alimentari) pe cât posibil. Adesea cauzele nu pot fi determinate. Terapia trebuie apoi orientată către terapia acută simptomatică.

Terapia externă

Comprese umede și răcoroase pe față (soluție de NaCI 0,9%), loțiune antipruriginoasă cu adaos de ex. Polidocanol 2-5% ca medicament finit (de exemplu loțiune/cremă Optiderm), ca formulare (de exemplu, cremă Polidocanol 2-5% sau R200) sau soluție de mentol 1%.

Alternativ: creme/emulsii care conțin glucocorticoizi precum 0,5-2% cremă de hidrocortizon sau eulsii precum R123, R120 .

Notă: Gelurile populare care conțin antihistaminice (de exemplu, Fenistil, Tavegil, Soventol) prezintă un succes moderat.

Terapia internă

Formă localizată: Pentru mâncărime, antihistaminice orale, fără sedare, cum ar fi desloratadina (Aerius) 10 mg p.o. o dată pe zi. sau levocetirizină (Xusal) o dată pe zi 5 mg p.o.
Formă generalizată fără afectare mucoasă: În episoadele acute antihistaminice i.v. ca Dimetinden (de ex. Fenistil) de 1-2 ori/zi 1 amp. i.v. sau clemastină (de ex. Tavegil) 2-4 mg i.v. Mai târziu treceți la antihistaminic oral non-sedativ. Glucocorticoizii în doze medii, cum ar fi prednisolon (de exemplu, Solu Decortin H) inițial 50-100 mg IV, apoi reduc treptat doza în funcție de clinică. Mai târziu treceți la un preparat oral, cum ar fi metilprednisolonă (de exemplu, Urbason) sau prednisolonă.
Formă generalizată cu afectare a mucoasei și angioedem: substituție de volum, doze mari de glucocorticoizi i.v. cum ar fi prednisolon (de exemplu Solu Decortin H) 250-500 mg, posibil și mai mare. Conform rezultatelor clinice, este posibil, de asemenea, administrarea repetată. Reducerea treptată a dozei în conformitate cu clinica 250-150-100-75-50-25 mg și trecerea la un preparat oral, cum ar fi metilprednisolonă (de exemplu, Urbason).
Antihistaminice inițial de ex. Dimetinden (de ex. Fenistil) 4 mg i.v. (Schimbare la medicamente orale până la 6 mg/zi, reducere în funcție de clinică) sau clemastină (de exemplu Tavegil) 2-4 mg.
În cazul edemului laringian-glotic: adrenalină suplimentară (Suprarenin 1: 1000) 0,3-0,5 ml s.c., este posibilă și administrarea repetată. În cazuri extrem de acute: după diluarea a 1 ml soluție de epinefrină disponibilă comercial (1: 1000) la 10 ml sau folosirea unei seringi preumplute de epinefrină (1: 10.000), 0,5-1,0 ml (= 0,05- 0,1 mg epinefrină) sub puls și monitorizarea lentă a tensiunii arteriale iv injectat (0,1 mg/min.).

Peşteră! De obicei, trebuie administrată o doză maximă de 1 mg adrenalină să nu fie depășit.

Înștiințare! Riscul de aritmii până la fibrilație ventriculară și ischemie miocardică!

Livrare oxigen 4-6 l/min. Intubația, dacă este necesar. Raportul Ultima sunt cricotirotomia sau traheotomia.

În special în cazul respirației dificile și a bolii obstructive concomitente a căilor respiratorii, injectarea de sulfat de terbutalină (de exemplu, bricanil) 0,5-2,0 mg/zi i.v. sau Fenoterol (de exemplu Berotec Dosier Aerosol) o dată cu 1 lovitură.

Formă generalizată cu angioedem și șoc anafilactic: terapie de șoc adecvată etapei.

literatură

Anliker MD și colab. (2003) Urticaria acută și angioedemul datorat erlichiozei. Dermatologie 207: 417-418
Czarnetzki BM și colab. (1991) Urticaria, diagnostic și terapie. limba germana Derm.39: 280-286
Fays S și colab. (2003) Bupropion și urticarie acută generalizată: opt cazuri. Br J Dermatol 148: 177-178
Flesche CW și colab. (1996) Șoc anafilactic. Dermatolog 47: 650-660
Gauger A și colab. (2002) Echimoze edematoase acute la copii mici. Dermatolog 53: 559-560
Grabbe și colab. (1992) Urticaria acută și cronică. Dtsch Med Wschr 117: 1365-1370
Hecker C și colab. (1991) Urticaria și angioedemul. Aproape Derm 1: 85-87
Maurer M și colab. (2003) Relevanța alergiilor alimentare și a reacțiilor de intoleranță ca cauze ale urticariei. Dermatolog 54: 138-143
Monroe EW (1985) Tratamentul urticariei. Dermacol Clin 3: 51-55
Zuberbier T (2003) Urticaria. Alergie 58: 1224-1234
Nettis E și colab. (2003) Aspecte clinice și etiologice în urticarie și angioedem. Br J Dermatol 148: 501-506
Nigen S și colab. (2003) Erupții medicamentoase: abordarea diagnosticului bolilor de piele induse de medicamente. J Drugs Dermatol 2: 278-299

Articole recomandate

Alergia tardivă (tip IV) ca problemă comună și relevantă clinic sau foarte rar Sofo mediat de IgE.

Varianta clinică a lupusului eritematos cutanat acut sau subacut cauzat de apariția unui inelar.

Factorul de stimulare a coloniei de macrofage, M-CSF pe scurt (factorul de stimulare a coloniei de macrofage) este .

Termenul „sistem dopaminergic” denotă totalitatea tuturor neuronilor pe care neurotr.

Articolul de referință (19)

Articole suplimentare (31)

Declinarea responsabilității

Vă rugăm să cereți medicului curant un diagnostic definitiv și de încredere. Acest site web vă poate oferi doar un ghid.

Autori

Ultima actualizare la: 02.12.2019

Este necesară înregistrarea gratuită a grupului de specialiști

Vă rugăm să vă conectați pentru a accesa toate articolele și imaginile.

Conținutul nostru este Accesibil numai membrilor profesioniștilor din domeniul medical. Dacă sunteți deja înregistrat, vă rugăm să vă autentificați. În caz contrar, vă puteți înregistra acum gratuit.