Urticarie cronică Nouă orientare pentru terapia gradată PZ - Pharmazeutische Zeitung
De Brigitte M. Gensthaler / Urticaria cronica este o afectiune a pielii chinuitoare. Doar o fracțiune dintre pacienți este vindecată permanent și multe medicamente sunt utilizate în afara etichetei. Un nou ghid de terapie ar trebui să arate căi clare și să sporească siguranța terapiei.
Noile orientări S3 privind diagnosticul și tratamentul urticariei urmează să fie publicate în curând. Profesorul Dr. Bettina Wedi de la Școala de Medicină din Hanovra a prezentat noua schemă pas cu pas pentru terapie la săptămâna de pregătire avansată pentru dermatologie practică și venerologie la München.
"width =" 300 "height =" 258 "/>
Se estimează că aproximativ 800.000 de persoane din Germania suferă de urticarie cronică. Urticaria se caracterizează prin urticarie și/sau umflarea pielii și mâncărime severă.
Se estimează că aproximativ 800.000 de persoane din Germania suferă de urticarie cronică. Urticaria se caracterizează prin urticarie și/sau umflarea pielii și mâncărime severă. Prima măsură este identificarea și evitarea factorilor declanșatori. Acestea includ medicamente precum acidul acetilsalicilic și antiinflamatoarele nesteroidiene, eventual și inhibitori ai ECA și blocanții angiotensinei II, precum și procesele inflamatorii cronice și disfuncția tiroidiană. Infecțiile cronice, de exemplu cu Helicobacter pylori, pot declanșa, de asemenea, stare de rău a pielii. După eradicarea cu succes, urticaria cronică dispare adesea, a raportat medicul. Unii dintre pacienți reacționează la stimuli fizici, cum ar fi frigul, căldura sau lumina, cu formarea tipică de wheal.
În cele din urmă, componentele alimentare sunt, de asemenea, suspectate a fi declanșatoare. Clinica Universitară de Dermatologie din Charité din Berlin a verificat efectul unei diete sărace în pseudoalergeni într-un studiu cu 140 de pacienți, a raportat Wedi. Dieta strictă a fost utilă doar pentru fiecare a treia persoană, 14 la sută au beneficiat foarte mult de aceasta.
Terapie absolvită
Dacă evitarea factorilor declanșatori nu este posibilă sau nereușită, noua orientare recomandă utilizarea medicamentului conform unui plan pas cu pas. Antihistaminicele H 1 non-sedative moderne în doze standard sunt întotdeauna la nivelul 1. Wedi a subliniat că nu există avantaje pentru ingredientele active individuale. Loratadina este considerată a fi prima alegere pentru femeile gravide. Antihistaminicele mai vechi nu mai au un loc în tratamentul de rutină.
Dacă nu există succes în două săptămâni, urmează pasul 2. Aici doza de medicament este crescută de până la patru ori. Într-un studiu comparativ mai mic cu levocetirizină și desloratadină, aproximativ jumătate dintre pacienți nu prezintă simptome cu doza cvadruplă; trecerea la celălalt medicament a adus cu greu alte avantaje. Potrivit lui Wedi, sedarea nu a avut loc. Cu toate acestea, farmacistul ar trebui să atragă atenția pacientului asupra riscului potențial de oboseală, de exemplu în trafic.
După una până la patru săptămâni, medicul poate trece la nivelul 3. Aici se recomandă schimbarea antihistaminicului; Montelukast poate fi, de asemenea, prescris. Dacă nu se observă niciun beneficiu după patru săptămâni, antagonistul leucotrienelor este întrerupt, a explicat dermatologul.
Dacă pasul 3 rămâne nereușit, ghidul enumeră mai multe substanțe medicamentoase în ultimul pas, toate acestea fiind utilizate în afara etichetei pentru această indicație. Pacientul trebuie să răspundă la terapia cu ciclosporină A în termen de șase săptămâni, altfel medicamentul este întrerupt.
Dezactivează eticheta la nivelul 4
În mod surprinzător, antihistaminicele H 2 sunt menționate și ca opțiune. Acest lucru se bazează pe studii mai vechi în care combinația dintre cimetidină și blocanți ai receptorilor H1 a avut succes, a explicat Wedi într-un interviu cu PZ. Beneficiul se poate baza pe interacțiunile cu enzimele citocromului P450 și cu nivelurile sanguine mai ridicate ale medicamentelor. Medicamentul pentru lepră Dapsone poate ajuta mai ales în cazul urticariei induse de presiune.
Anticorpul monoclonal omalizumab ridică speranțe în urticaria cronică. Datorită rezultatelor promițătoare, acest medicament va fi investigat în continuare; Este posibilă o extindere a indicației, a raportat Wedi. Unii medici folosesc, de asemenea, clorochina timp de patru până la șase luni și până la un an cu succes. Medicamentul antimalaric nu este inclus în ghidul privind urticaria.
În etapele 3 și 4, medicul poate prescrie pe scurt glucocorticoizi în caz de exacerbări (exacerbări acute). „Pe termen scurt înseamnă una până la două săptămâni”, spune dermatologul. Orice terapie continuă trebuie verificată după trei până la șase luni „pentru a nu rata o remisie spontană”. /