Vaccinarea împotriva bolii meningococice; Boala meningococică; Boli; Interniști pe net
Având în vedere dificultățile menționate mai sus în diagnosticarea unei infecții meningococice invazive, precum și evoluția adesea severă a bolii și rata ridicată a mortalității asociate bolilor meningococice, prevenirea acestora (vezi și terapia/profilaxia mediului) este deosebit de importantă. Cu toate acestea, numai vaccinarea poate asigura o protecție fiabilă.
Meningococii pot - în funcție de compoziția blocurilor de zahăr (polizaharide) din învelișul lor exterior - să fie împărțiți în diferite serogrupuri, care sunt desemnate cu litere. Vaccinurile pot fi direcționate împotriva unui singur serogrup (de exemplu, împotriva meningococului C) sau împotriva unei combinații de serogrupuri (de exemplu, împotriva meningococului A și C sau împotriva meningococului A, C, W și Y).
Diferite clase de vaccinuri
Există diferite clase de vaccinuri. Primele vaccinuri meningococice care au fost dezvoltate constau, în esență, din blocurile de bază ale zahărului din coaja bacteriană - în consecință, acestea sunt cunoscute sub numele de vaccinuri polizaharidice. Vaccinurile combinate împotriva meningococului A și C și împotriva meningococului ACWY disponibile până în prezent sunt vaccinuri polizaharide.
Cu toate acestea, vaccinurile polizaharidice au dezavantajul că nu funcționează bine la sugari și copii mici. Acest lucru se datorează faptului că sistemele imune imature ale copiilor de această vârstă încă nu răspund eficient la polizaharidele pure care alcătuiesc aceste vaccinuri. Prin urmare, așa-numitele vaccinuri conjugate au fost dezvoltate la sfârșitul mileniului trecut. Pentru aceste vaccinuri, blocurile de bază ale zahărului învelișului bacterian sunt legate chimic (conjugate) de o proteină purtătoare. Acest truc permite sistemului imunitar să răspundă la vaccinare cu un răspuns imun îmbunătățit și mai cuprinzător.
Primul vaccin conjugat dezvoltat a fost îndreptat numai împotriva meningococului C. Marea Britanie a fost prima țară care a desfășurat o campanie de vaccinare pe scară largă împotriva meningococului C utilizând vaccinurile conjugate C meningococice C, disponibile atunci. Toate grupele de vârstă de la 2 luni la 25 de ani au fost vaccinate între 1999 și 2002. Aceasta a permis reducerea numărului de infecții meningococice C cu 95% în această perioadă. De asemenea, a fost demonstrată o scădere a numărului de cazuri la persoanele nevaccinate. Mai multe țări europene au urmat exemplul Regatului Unit și au introdus vaccinuri conjugate împotriva meningococilor din grupa C. Irlanda, Spania și Olanda au început vaccinarea în masă împotriva meningococului C.
Meningococii serogrupului C sunt responsabili pentru mai puțin de o treime din infecțiile din Europa (vezi și frecvența bolilor). Din martie 2010, un nou vaccin conjugat împotriva meningococilor ACWY (Menveo) a fost aprobat în UE, care este eficient împotriva a patru serogrupuri în același timp (și anume împotriva A, C, W135 și Y).
Beneficiile vaccinurilor conjugate
Vaccinurile moderne conjugate au o serie de avantaje față de vaccinurile tradiționale polizaharidice:
Proprietățile vaccinurilor conjugate
Vaccinul conjugat meningococic C.
Consecințele potențial cumplite ale bolii meningococice C pot fi deja evitate la cei mai mici (copii cu vârsta cuprinsă între 2 luni și 12 luni) cu 2 vaccinări la cel puțin 2 luni distanță (se recomandă un nou rapel) Copiii cu vârsta peste 12 luni, adolescenții și adulții primesc o singură injecție. În unele țări europene, o vaccinare de rapel este administrată în adolescență, ceea ce nu a fost încă recomandat în Germania. Companiile de asigurări de sănătate acoperă costurile vaccinării la nivel național dacă se face în al doilea an de viață. Dacă această întâlnire este ratată, STIKO recomandă o vaccinare de recuperare de către medicul de familie sau medicul pediatru. Dacă vaccinarea are loc înainte de vârsta de 18 ani, companiile de asigurări de sănătate ar trebui să suporte costurile. Puteți fi absolut sigur dacă întrebați compania de asigurări de sănătate despre cum vor fi acoperite costurile.
Vaccinul conjugat împotriva ACWY meningococică
Noul vaccin conjugat împotriva meningococilor ACWY (Menveo) este bine tolerat, eficient și aprobat până acum pentru sugari, copii și adolescenți cu vârsta de doi ani, precum și pentru adulți. Aprobarea este de asemenea căutată în curând pentru utilizare la copii și sugari mai mici. Datorită bunei sale toleranțe, acest vaccin poate fi administrat în același timp cu vaccinările pentru prevenirea cancerului de col uterin și vaccinarea combinată împotriva tetanosului, difteriei și tusei convulsive. Costurile pentru această vaccinare sunt rambursate de multe companii de asigurări de sănătate - dar acest lucru trebuie să fie întrebat în cazuri individuale.
Vaccin multicomponent împotriva meningococilor B
Un nou vaccin multicomponent împotriva meningococului B (Bexsero) va fi disponibil în curând în UE. Oferă o acoperire largă a portbagajului, adică este eficient împotriva majorității tulpinilor circulante, potențial fatale, ale serogrupului B de meningococi.
Având în vedere varietatea enormă de tulpini meningococice B care se manifestă în întreaga lume, dezvoltarea unui vaccin eficient cu o acoperire largă a tulpinilor a fost o provocare destul de dificilă. nu induce un răspuns imun dorit. În plus, capsulele polizaharidice ale meningococilor B diferă considerabil de la o regiune la alta și se pot schimba mai mult în timp decât cu alte serotipuri.
În cele din urmă, noul vaccin multicomponent a fost dezvoltat folosind o abordare inovatoare numită vaccinologie inversă. Spre deosebire de metodele convenționale de dezvoltare a vaccinului, aceasta implică mai întâi descifrarea genomului (adică secvența genomică a tulpinilor menigococice B) și apoi selectarea proteinelor care sunt cel mai probabil să aibă activitate largă ca antigeni într-un viitor vaccin. În acest fel, noul vaccin conține mai multe componente care sunt în mod independent extrem de imunogene și au împreună potențialul de a oferi protecție împotriva unei game largi de tulpini patogene.
Pentru noul vaccin multicomponent împotriva meningococului B, au fost selectate patru componente antigenice diferite, care sunt importante pentru supraviețuirea, funcționalitatea și infectivitatea bacteriilor - și anume pentru majoritatea tulpinilor meningococice B găsite la nivel mondial. Deoarece majoritatea tulpinilor sunt acoperite de mai mult de unul dintre antigenele conținute în vaccin, majoritatea bolilor (atât datorită numeroaselor tulpini B meningococice circulante, cât și posibilelor variante de schimbare genetică) pot fi prevenite. Noul vaccin cu mai multe componente acoperă aproximativ 80% din mai mult de 800 de tulpini diferite cauzatoare de boli genetic care au apărut în Europa în ultimii ani.
Noul vaccin multicomponent împotriva meningococului B poate fi, de asemenea, administrat sugarilor și copiilor mici, în același timp cu alte vaccinuri administrate de rutină sau individual, ca parte a unui program de vaccinare flexibil.
Recomandări de vaccinare STIKO
Pe baza diferitelor serogrupuri, care au o distribuție geografică diferită la nivel mondial, precum și în ceea ce privește distribuția frecvenței și vârstei bolilor meningococice și a vaccinurilor disponibile în prezent, STIKO a făcut o serie de recomandări pentru vaccinarea împotriva meningococilor:
Practica anterioară de vaccinare în Germania este insuficientă
Din 2006, Comisia permanentă de vaccinare (STIKO) de la Institutul Robert Koch pentru Germania a recomandat vaccinarea împotriva meningococului C pentru toți copiii din al doilea an de viață. Cu toate acestea, este dificil să se compare direct rata de vaccinare și numărul de cazuri, deoarece există doar date neuniforme privind acoperirea vaccinării pentru Germania. Vaccinarea de recuperare până la vârsta de 17 ani, care este, de asemenea, recomandată - dacă vaccinarea a fost omisă în al doilea an de viață - este aparent implementată doar lent în practică. Doar aproximativ 20% din toți tinerii din Germania sunt vaccinați împotriva meningococului C. Prin urmare, nu poate fi observată o scădere a numărului de cazuri în rândul tinerilor. Au pair, studenți de schimb și studenți care stau mai mult în țări în care vaccinarea împotriva meningococului C este recomandată în mod obișnuit copiilor și adolescenților, ar trebui, de asemenea, să se vaccineze în prealabil.
O vaccinare nu numai că protejează persoana vaccinată de apariția meningitei din cauza meningococului C, ci și împiedică o persoană să devină un purtător neobservat al agentului patogen și să îl transmită altora. O vaccinare protejează și persoanele care nu au fost vaccinate pe lângă protecția individuală. În jargonul tehnic, se vorbește și despre imunitatea turmei. Această protecție este mai mare, cu cât mai mulți oameni sunt vaccinați și, prin urmare, nu mai formează un rezervor de agenți patogeni. Vaccinarea extensivă a populației împotriva bolii este, prin urmare, un pas important în lupta împotriva agentului patogen.