Vaccinarea împotriva herpesului zoster

vaccinarea

Recomandat de un grup interdisciplinar de experți

Vaccinarea cu zona zoster este recomandată pentru prevenirea primară la cei peste 60 de ani, deoarece poate reduce semnificativ incidența herpes zosterului (zona zoster) și a nevralgiei postterapeutice (PHN), una dintre cele mai frecvente complicații.

Blistere cauzate de herpes zoster în mâna și brațul unui copil

Aceasta este cea mai importantă concluzie a comitetului interdisciplinar de experți renumiți * în domeniile dermatologiei, epidemiologiei, geriatriei, economiei sănătății, terapiei durerii și virologiei. Într-o lucrare de poziție publicată recent, grupul de experți oferă o imagine de ansamblu asupra stării actuale a profilaxiei și terapiei de zona zoster. Primul din lume vaccin pentru prevenirea zona zoster și PHN se preconizează că vor fi disponibile în Germania în 2007. Frecvența și severitatea zona zoster și riscul de PHN pot fi mai mult decât înjumătățite cu vaccinul. 1 „Cu herpes zoster, se tem de complicații grave, în special sub formă de durere prelungită. Odată cu vaccinarea, avem pentru prima dată ocazia de a reduce semnificativ incidența zosterului și a PHN, precum și severitatea și durata durerii asociate zosterului. Vaccinarea are, de asemenea, o mare importanță din punct de vedere economic: 95% dintre adulții germani sunt Purtători de virus de varicelă zoster și astfel riscă să dezvolte herpes zoster ”, spune prof. dr. Peter Wutzler, virolog și președinte al comitetului.

Herpesul zoster este declanșat de reactivarea virusului varicelei zoster (VZV) care este latent în celulele ganglionare. 2 Prima infecție, care se manifestă clinic ca varicela, are loc de obicei în copilărie. 2 Herpesul zoster, pe de altă parte, este o boală care afectează în primul rând persoanele cu vârsta de peste 50 de ani. 3 Se bazează pe scăderea imunității specifice VZV legată de vârstă. Dacă sistemul imunitar nu mai controlează în mod adecvat reactivarea virusului, poate apărea herpes zoster. 4 „În fiecare an, în Germania, aproximativ 350.000 de oameni dezvoltă zoster. Datorită speranței de viață în creștere a populației, trebuie așteptată o creștere suplimentară a numărului de cazuri ”, prezice Wutzler. 5

Boala secundară PHN - simptome de durere peste luni și ani

Cea mai frecventă boală secundară este nevralgia postterapeutică foarte dureroasă și dificil de tratat 6, care afectează grav calitatea vieții celor afectați 7. Aici cauzează asta virus leziuni nervoase parțiale care determină această durere neuropatică persistentă sau recurentă. Mulți pacienți suferă de simptome senzoriale tipice: acestea includ durerea care apare fără stimul extern și care poate fi de natură arzătoare. 8 Simptomele de durere ale PHN pot dura de la luni la ani. Al 7-lea
Tratamentul precoce al herpesului zoster cu antivirale sistemice, dacă este posibil în decurs de 72 de ore, și analgezice poate reduce gravitatea și durata bolii acute, precum și riscul de complicații și PHN. 5 Dar, chiar și cu o terapie optimă, PHN nu poate fi prevenită adesea6: 20-30 la sută dintre cei cu vârsta peste 50 de ani raportează durere la un an după apariția herpesului zoster, în ciuda medicamentelor antivirale adecvate. Al 7-lea

Într-unul dintre cele mai mari studii clinice din istoria vaccinurilor pentru adulți, Studiul de prevenire a zosterului, cu 38.546 de persoane cu vârsta peste 60 de ani, vaccinul împotriva herpesului zoster a fost randomizat și dublu-orb împotriva placebo. Vaccinul a reușit să reducă semnificativ incidența herpesului zoster și a PHN, precum și severitatea și durata durerii nervoase. 1 Vaccinul a redus frecvența herpesului zoster cu 51%. Riscul PHN a fost redus cu 67%. În general, vaccinul a fost bine tolerat. Reacțiile locale la locul injectării au fost principalele efecte secundare. 1

Concluzia experților

  • Speranța de viață în creștere a populației și schimbările demografice au făcut din herpes zoster și PHN o problemă cu importanță crescândă pentru politica de sănătate.
  • Tratamentul precoce cu antivirale sistemice și analgezice poate reduce severitatea și durata bolii acute, precum și riscul de complicații și PHN. Cu toate acestea, chiar și în cazul terapiei antivirale și analgezice optime, PHN nu poate fi adesea prevenit.
  • Utilizarea preventivă a vaccinului împotriva herpesului zoster poate reduce semnificativ incidența herpesului zoster și nevralgia postterapeutică la cei cu vârsta peste 60 de ani.
  • Pe baza acestor rezultate ale studiului, vaccinarea împotriva herpesului zoster este recomandată ca prevenție primară pentru acest grup de persoane.

acreditări

  • 1. Oxman MN și colab. Un vaccin pentru prevenirea herpesului zoster și a nevralgiei postherpetice la adulții vârstnici. N Engl J Med 2005; 352: 2271-2284.
  • 2. Gershon A, Silverstein S. Vaccin atenuat viu pentru varicela pentru prevenirea herpesului zoster. Biologicals 1997 25: 227-230.
  • 3. Hope-Simpson RE. Postherpetică. J R Coll Gen Practitioners 1975; 25: 571-575.
  • 4. Schmader K. Herpes Zoster la adulții mai în vârstă. Clin Infect Dis 2001; 32: 1481-1486.
  • 5. Wutzler P. Zoster. În: Sauerbrei A, Wutzler P, eds. Infecții cu virusul varicelei zoster: profilaxia și terapia actuală. I Ed. Bremen: UNI-MED; 2004. p. 56-67.
  • 6. Johnson RW, Dworkin RH. Tratamentul herpes zoster și nevralgia postherpetică. Br Med J 2003; 326: 748-750.
  • 7. Kempf W, Conradi B, Lautenschlager S. Herpes genital și herpes zoster. Elveția Med Forum 2002; 14: 324-330.
  • 8. Malin JP. Nevralgia postherpetică - încă o problemă terapeutică. Deutsches Ärzteblatt 1996; 19: 1269-72.