Vaccinarea împotriva tuberculozei BCG protejează mai mult decât era de așteptat
Marți, 5 septembrie 2017
Londra - Inocularea cu Bacillus Calmette-Guirin (BCG), singura vaccinare împotriva tuberculozei de aproape o sută de ani, se crede că are un efect protector mai lung decât se presupunea anterior. Conform unui studiu de caz-control în Jurnalul Internațional de Epidemiologie (2017; doi: 10.1093/ije/dyx141), copiii britanici au fost protejați timp de 20 de ani după vaccinare, deși nu sunt fiabili.
Organizația Mondială a Sănătății estimează că 2 până la 3 miliarde de oameni sunt infectați cronic cu Mycobacterium tuberculosis. Aproximativ fiecare zecea persoană va dezvolta o boală la un moment dat în viața sa. La nivel mondial, aceasta a fost de aproximativ 10,4 milioane de persoane bolnave și 1,8 milioane de decese în 2015.
Vaccinul BCG, pe care Albert Calmette și Camille Guirin l-au dezvoltat la Institutul Pasteur din Paris la începutul secolului al XX-lea, este încă utilizat în 158 de țări din întreaga lume, unde tuberculoza este mai răspândită. În Marea Britanie, toți copiii cu vârste între 12 și 13 ani au fost vaccinați până în 2005.
Punam Mangtani de la London School of Hygiene & Tropical Medicine și colegii săi au verificat acum starea de vaccinare a 677 de pacienți cu tuberculoză și 1.170 de martori. Toți aceștia sunt oameni albi născuți în Marea Britanie - vaccinarea postpartum este recomandată copiilor migranților din țări extrem de endemice.
Starea de vaccinare a fost determinată prin inspecția cicatricii tipice pe care vaccinul BCG o lasă în urmă, similar vaccinării împotriva variolei. Memoria unui test pentru tuberculină a fost, de asemenea, acceptată ca dovadă dacă informațiile au convins un intervievator instruit. În plus, majoritatea participanților aveau înregistrări de vaccinare de la Serviciul Național de Sănătate.
75 la sută dintre bolnavii de tuberculoză și 86 la sută din martori au fost vaccinați. Acest lucru arată că vaccinarea împotriva tuberculozei oferă o protecție slabă împotriva infecției în general. Cu toate acestea, efectul protector a durat mai mult decât se presupunea anterior. Experții au presupus că imunitatea durează doar aproximativ 10 până la 15 ani. Mangtani determină acum o eficiență de 51 la sută, cu un interval semnificativ de încredere de 95 la sută de la 21 la 69 la sută, nu numai în primii 10-15 ani. Chiar și după 15-20 de ani, protecția împotriva vaccinării nu scăzuse cu o eficacitate de 57% (33-72%).
După 20 până la 25 de ani nu a fost detectat niciun efect protector semnificativ (eficacitate 25 la sută; minus 14 la 51 la sută). După 25-29 de ani, cu o eficiență de 1% (minus 84-47%), imunitatea ar trebui să fie prezentă numai în cazuri excepționale.
Este puțin probabil ca rezultatele să se aplice în țările mai sărace, cu endemism ridicat, unde riscul de infecție este mai mare și condițiile nutriționale (care afectează răspunsul la vaccinare) sunt mai grave. Vaccinarea după naștere este oricum recomandată acolo. Potrivit lui Mangtani, trecerea la vaccinarea adolescenților ar putea fi o opțiune pentru țările emergente, deoarece protecția împotriva vaccinării poate dura până la vârsta adultă mijlocie.