Vaccinări după îndepărtarea splinei Campus Pharmacy

Instruire online în farmacie clinică

Pacienții cu lipsa splinei (termeni tehnici: îndepărtarea splinei = 'splenectomie', starea ulterioară = 'asplenia') prezintă un risc crescut de progresie severă a bolii în cazul infecțiilor cu bacterii încapsulate („infecție copleșitoare post-splenectomie”). Vaccinările reprezintă cea mai importantă măsură de prevenire a infecțiilor și sunt recomandate împotriva celor mai frecvenți agenți patogeni ai sepsisului (pneumococi, Haemophilus influenzae tip b și meningococi).

vaccinări

În cazul îndepărtării electrice splenice, vaccinările trebuie administrate cu cel puțin 2 săptămâni înainte de procedură. Dacă vaccinarea se poate începe numai după splenectomie, aceasta trebuie făcută 10-14 zile postoperator.

Pneumococi: Toate cele trei vaccinuri aprobate în Germania se bazează pe capsula polizaharidică pneumococică ca antigen al vaccinului. O problemă este imunogenitatea slabă a polizaharidelor capsulare (PPV), care poate fi crescută prin conjugare cu proteinele purtătoare (PCV).

  • Imunizarea de bază cu 2 săptămâni înainte de operație sau 10-14 zile după operație: PCV-13
  • prima vaccinare de rapel după 2 (-6) luni: PPV-23
  • O altă vaccinare de rapel după 5 ani: PPV-23

Dacă sunt luate în considerare alte vaccinări de rapel, acestea trebuie administrate de preferință cu un vaccin conjugat, deoarece s-a observat o scădere a imunogenității cu vaccinări repetate cu vaccin polizaharidic.

De mai sus Secvența trebuie urmată, deoarece vaccinarea primară cu PPV-23 și administrarea ulterioară a vaccinului conjugat pot reduce răspunsul la vaccinare.

Meningococi: în Germania, un vaccin polizaharidic, precum și vaccinuri conjugate mono și cvadrivalente sunt disponibile pentru meningococi. Pentru pacienții cu asplenie, trebuie utilizate numai vaccinurile conjugate cuadrivalente.

  • Vaccinarea de bază cu 2 săptămâni înainte de operație sau 10-14 zile după operație: MCV-ACWY
  • prima vaccinare de rapel după 2 luni: MCV-ACWY
  • alte vaccinări de rapel la fiecare 5 ani: MCV-ACWY

Din 2 decembrie 2013 în Germania. este disponibil un vaccin împotriva meningococilor serogrupului B (Bexsero®). STIKO examinează în prezent includerea vaccinului MenB ca vaccin indicativ pentru asplenie.

Haemophilus: Se recomandă o singură vaccinare cu vaccinul conjugat H. Influenzae tip B. O problemă este lipsa disponibilității vaccinului monovalent HiB în Germania. Aceasta trebuie importată din țările vecine.

  • Imunizare de bază cu 2 săptămâni înainte de operație sau 10-14 zile după intervenție: HiB-mono

Gripa: Deoarece o infecție gripală crește riscul de infecții secundare, în special cu pneumococi, există o indicație pentru vaccinarea gripală anuală. Acest lucru se poate face cu toate vaccinurile aprobate pentru sezonul respectiv.

Înainte de toate vaccinările, dacă chimioterapia este în curs, după administrarea de rituximab sau dacă se administrează doze mari de glucocorticoizi (≥ 20 mg echivalent prednisolonă timp de cel puțin 4 săptămâni), trebuie respectat un interval de 1 până la 3 luni.

Un criteriu esențial de prevenire a infecțiilor este educarea pacientului cu privire la riscul crescut de infecții care pun viața în pericol, inclusiv simptomele de avertizare ale sepsisului. În caz de febră sau „simptome asemănătoare gripei”, pacienților li se va administra un antibiotic cât mai curând posibil, posibil ca parte a terapiei de urgență controlată de pacient.

Fiecare pacient cu asplenie ar trebui să aibă, de asemenea, un card de urgență, care informează medicul curant despre riscul crescut de septicemie și documentează orice vaccinări care au fost deja efectuate.

Notă: Copiii pot avea recomandări diferite cu privire la vaccinuri și regimuri.

[Stare: decembrie 2014; vă rugăm să rețineți recomandările actuale de vaccinare ale RKI, dacă este cazul]

Abrevieri:

  • PCV-13: vaccin conjugat pneumococic 13-valent (Prevenar-13®)
  • PPV-23: vaccin polizaharidic pneumococic 23-valent (Pneumovax®)
  • MCV-ACWY: vaccin conjugat meningococic serotip A, C, W135, Y (Menveo®, Nimenrix®)
  • HiB-mono: vaccin conjugat monovalent H. Influenzae tip B (ACT-Hib®; import)

Literatură:

  • Recomandări RKI pentru vaccinarea împotriva aspleniei [accesat la 3 august 2018]
  • Orientare „Prevenirea infecțiilor și a trombozelor după splenectomie sau asplenie funcțională” (2013)
  • Theilacker C, Kern WV: Prevenirea Sepsisului după Splenectomie. Dtsch Med Wochenschr 2013; 138: 1729-33.
  • Rubin LG, Schaffner W: Îngrijirea pacientului Asplenic. N Engl J Med 2014; 371 (4): 349-56.
  • Buletinul epidemiologic nr. 36, 8 septembrie 2014

Multe mulțumiri Katja Wilke, Dresda, pentru această contribuție

9 gânduri despre „vaccinări după îndepărtarea splinei”

Aș vrea să știu cât de des trebuie să fiu vaccinat?
[Detaliile cererii au fost șterse din motive de protecție a datelor.]

Stimate domn Hauschildt,
Vă mulțumim pentru cererea dvs. Vă rugăm să înțelegeți că nu oferim sfaturi directe pacienților, ci în schimb oferim instruire farmaciștilor pentru a putea răspunde la astfel de întrebări. Vă rugăm să contactați colegii mei din farmaciile publice sau din spitale.
Cele mai bune gânduri,
Dorothee Dartsch

Cere ajutor când și. Ce vaccinări trebuie administrate. [Detaliile cererii au fost șterse din motive de protecție a datelor.]

Dragă Kuhni,
Vă mulțumim pentru cererea dvs. Nu putem răspunde la întrebările pacienților. Te rog, intelege. Oferim instruire suplimentară pentru farmaciști, astfel încât aceștia să poată răspunde la astfel de întrebări. Vă rugăm să contactați farmacia sau medicul curant.
Cele mai bune gânduri,
Tanja Reinhold-Wellner

O vaccinare cu VPM 1002 este recomandată unui asplenic în vârstă de 64 de ani care lucrează în sectorul medical pentru a fi mai bine protejat împotriva infecției cu SARS-CoV-2?

Stimate doamnă Jablonowski,
Vă mulțumim pentru cererea dvs. Nu putem răspunde la întrebările pacienților. Te rog, intelege. Oferim instruire avansată pentru farmaciști.
Cele mai bune gânduri,
T. Reinhold-Wellner

Îmi puteți spune de unde să cumpăr un vaccin Hiberix sau (alternativ) un vaccin Act-Hib?

Din păcate, nu, domnule Hobbie, pentru că suntem un furnizor de instruire, nu un dealer (cu ridicata). Vă rugăm să faceți scurtcircuit la farmacie sau la cabinetul medical.
Cu sinceritate
Dorothee Dartsch

Vă mulțumim pentru informațiile despre vaccinări. Familia mea intenționează să plece în vacanță anul viitor. Probabil că vom avea nevoie de vaccinări pentru călătoria noastră, așa că vom vorbi cu un medic despre vaccinări.