Valori hepatice crescute (rele); Practica de vindecare

Analize hepatice proaste

Folosind așa-numitele valori hepatice, se pot citi posibilele supraîncărcări, boli sau deteriorări ale ficatului. Valorile crescute ale ficatului se găsesc de obicei în analizele de sânge de rutină. În timpul examinărilor, concentrația metabolitului bilirubinei și a enzimelor hepatice glutamat piruvat transaminază (GPT sau ALT), glutamat oxalat transaminază (A PRIMIT sau AST) și gamma glutamil transferază (GammaGT sau GGT) și fosfatază alcalină (AP) determinat în laborator. Alte enzime serice asociate ficatului includ billirubina, albumina, colinesteraza și amoniacul.

Valorile ficatului sunt prea mari?

Experții vorbesc despre valori hepatice crescute atunci când concentrația serică a celor mai importante enzime menționate crește peste următoarele valori limită (date în unități pe litru; U/l):

GOT: peste 50 U/l bărbați; 35 U/l femei
GPT: peste 50 U/l bărbați; 35 U/l femei
GGT: peste 66 U/l bărbați; 39 U/l femei
AP: peste 129 U/l bărbați; 105 U/l femei

Dacă valorile limită sunt depășite, totuși, sunt furnizate doar informații limitate și, în multe cazuri, semnificația patologică poate fi recunoscută numai prin relația lor între ele sau cu alte valori sanguine. În plus, se subliniază în literatura de specialitate că cu siguranță pot apărea fluctuații semnificative la înregistrarea valorilor hepatice, motiv pentru care examinări suplimentare pentru o determinare clară pot fi utile.

Valorile crescute ale ficatului sunt adesea descoperite întâmplător la un test de sânge, iar afecțiunile hepatice sunt de obicei factorul declanșator. (Imagine: Stock Photos-MG/fotolia.com)

Celule hepatice moarte

Creșterea nivelului sanguin al acestor enzime hepatice sugerează că celulele hepatice au murit recent. Pentru comparație se utilizează valori standard care reprezintă un metabolism echilibrat. Depășirea acestui nivel se numește valori hepatice crescute. În multe forme de afectare a ficatului, de exemplu datorită inflamației hepatice, cancerului hepatic, abuzului de alcool sau otrăvirii, valorile sanguine ale enzimelor hepatice sunt crescute în mod caracteristic.

Cauze ale valorilor hepatice crescute

Probabil cea mai cunoscută cauză a valorilor hepatice crescute este consumul excesiv de alcool. Cu toate acestea, există de fapt numeroși factori care pot declanșa depășirea valorilor normale. În plus față de alcool, droguri și medicamente, trebuie menționate aici și infecții cu paraziți, bacterii sau viruși, precum și o dietă deosebit de grasă sau îngustarea tractului biliar. Dacă testul de sânge relevă valori hepatice crescute, acest lucru necesită urgent o clarificare medicală suplimentară, deoarece, în cel mai rău caz, ciroză hepatică sau cancer hepatic poate determina, de asemenea, depășirea valorii normale.

Infecțiile ca cauză a inflamației ficatului

O mare varietate de infecții cu viruși, bacterii, ciuperci sau paraziți pot provoca leziuni hepatice și valorile hepatice crescute asociate, care includ în primul rând o creștere a transaminazelor.

Infecții virale, care pot duce la inflamația ficatului includ:

oreion,
Rubeola (virusul rubeolei),
Febră galbenă,
Infecții cu virusul herpes (de exemplu, virusul varicelo-zoster),
Infecții cu hepatită A, hepatită B, hepatită C, hepatită D, hepatită E).

În timp ce inflamația ficatului apare ca un simptom acut concomitent în majoritatea bolilor infecțioase virale, infecțiile cu virusuri ale hepatitei se transformă adesea într-o etapă cronică.

Cauza bolilor hepatice grase este adesea un consum crescut de alcool. (Imagine: designua/fotolia.com)

Infecții hepatice bacteriene, care poate determina valori crescute ale ficatului includ:

Tuberculoza (Mycobacterium tuberculosis),
Sifilis (Treponema pallidum),
anumite enterobacterii (salmonella, shigella)
și borrelia (declanșatorul borreliozei).

De regulă, semnele tipice ale bolilor bacteriene pot fi detectate cu mult timp înainte de apariția valorilor hepatice crescute. De exemplu, o infecție cu Salmonella este adesea însoțită de dureri abdominale, diaree, greață și vărsături.

Boala tuberculozei este însoțită de obicei de simptome nespecifice, cum ar fi oboseala, pierderea poftei de mâncare, febră și tuse.

Sifilisul se caracterizează în principal prin formarea de ulcere în zona genitală și simptome asemănătoare gripei, cum ar fi febră, cefalee și dureri de corp. În plus, o erupție moderat mâncărime poate fi adesea observată mai târziu în boală. Dacă se găsesc valori hepatice crescute, o descriere exactă a simptomelor însoțitoare îl ajută pe terapeut să determine boala cauzală.

Infecțiile fungice cauzează, de asemenea, ocazional inflamație a ficatului, care este apoi exprimată în valori hepatice crescute. Mai presus de toate, aici trebuie menționată proliferarea patologică a ciupercilor de drojdie (Candida). Paraziții care pot provoca inflamație hepatică sunt, de exemplu, așa-numitul fluke hepatic și alte tipuri de flukes, plasmodii (paraziți unicelulari, agenți cauzatori ai malariei), amoebe, viermi rotunzi, tenii și leishmanias (paraziți intracelulari). Infestarea parazitară a ficatului poate avea consecințe care pun viața în pericol, motiv pentru care suspiciunea trebuie verificată sau exclusă de un medic de urgență.

Creșterea valorilor ficatului dintr-o dietă nesănătoasă

Mâncarea grasă pune presiune pe ficat și, pe termen lung, poate duce la așa-numitul ficat gras. Acest lucru se reflectă adesea și în valori hepatice crescute, în special în zona transaminazelor (GPT, GOT) și a gamma glutamil transferazei. Cu toate acestea, ficatul gras este dificil de diagnosticat pe baza valorilor crescute ale ficatului. Acest lucru necesită de obicei o examinare cu ultrasunete (sonografie) sau o tomografie cu rezonanță magnetică.

Modificările hepatice cauzate de o dietă grasă sunt de obicei reversibile sau pot fi remediate prin schimbarea dietei. Ficatul gras în stadiul incipient nu este, prin urmare, clasificat ca o boală gravă, dar se poate transforma într-un stadiu inflamator, așa-numita steatohepatită (și hepatită hepatică grasă), care este, de exemplu, o sensibilitate crescută a organului la presiune, pierderea poftei de mâncare, greață, o Pierderea în greutate (subponderală) și febră. În cel mai rău caz, steatohepatita se poate transforma în ciroză hepatică, ceea ce reprezintă o amenințare în stadiul final al majorității bolilor cronice ale ficatului. Ciroza ficatului poate avea consecințe care pun viața în pericol pentru cei afectați.

Afectarea toxică a ficatului

Ficatul este implicat în mod semnificativ în metabolismul glucozei, grăsimilor și proteinelor și, de asemenea, aduce o contribuție semnificativă la descompunerea toxinelor. În cazul acestora din urmă, trebuie făcută o distincție între cele ingerate și toxinele produse chiar de organism (deșeuri ale metabolismului). Cea mai cunoscută toxină aplicată extern care poate afecta ficatul și poate determina creșterea valorilor ficatului este alcoolul. Cu un consum ridicat de alcool pe termen lung, organul este copleșit în funcția sa de descompunere și se dezvoltă așa-numita hepatită alcoolică hepatică grasă.

Ca și în cazul hepatitei hepatice grase normale, aceasta poate duce la ciroză hepatică și, eventual, la cancer hepatic. O dezvoltare comparabilă amenință utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente și medicamente. Intoxicația din consumul de ciuperci otrăvitoare poate duce, de asemenea, la valori crescute ale ficatului. Intoxicația cu ciuperci se termină de obicei după cel mult zece zile, dar în cel mai rău caz poate duce la moartea celor afectați. Supraîncărcarea ficatului și creșterea corespunzătoare a valorilor ficatului sunt de așteptat și în alte intoxicații acute. Acestea pot fi cauzate de toxine precum fosfor, cloroform, tetraclorură de carbon, arsenic și numeroase alte toxine din mediu.

Boli ale tractului biliar ca factor declanșator

Dacă scurgerea bilei este afectată de îngustarea căilor biliare sau de alte boli ale vezicii biliare, aceasta poate duce, de asemenea, la inflamația ficatului și la creșterea valorilor ficatului. Cauzele posibile aici sunt, de exemplu, calculii biliari sau inflamația biliară. Simptomele asociate bolilor căilor biliare sunt în mare parte durere în zona abdomenului superior drept, febră, frisoane și icter. Valorile crescute ale ficatului afectează în principal concentrația de bilirubină.

Inflamația severă a căilor biliare poate provoca tulburări ale sistemului nervos central și ale funcției renale și, în cel mai rău caz, șoc. Prin urmare, trebuie efectuată urgent o examinare medicală a simptomelor.

Valori hepatice crescute mai mici

Posibilele abordări terapeutice pentru valori hepatice crescute sunt extrem de diferite în funcție de numeroasele boli cauzale diferite. Dacă cauza se află în dietă, se recomandă o schimbare a dietei și o reducere atentă a greutății. Cu toate acestea, infecțiile cu hepatită virală pot fi tratate cu medicamente antivirale. În cazul inflamației bacteriene a ficatului, administrarea de antibiotice este de obicei promițătoare.

În general, este important să se evite pe cât posibil stresul asupra organului. Asta înseamnă: fără alcool, fără droguri și, dacă este posibil, fără substanțe toxice sau droguri. Cu toate acestea, acest lucru poate deveni o problemă cu medicamentele dacă acestea trebuie luate din cauza altor afecțiuni medicale grave. De multe ori nu este posibil să te oprești pur și simplu. Medicul curant ar trebui să caute alternative în interesul celor afectați. Dacă este necesar, hepatologii sau gastroenterologii pot fi chemați ca specialiști.

Dacă valorile crescute ale ficatului se datorează bolilor căilor biliare, este adesea necesară intervenția chirurgicală. Acest lucru se aplică mai des, de exemplu, la inflamația căilor biliare, care determină retragerea bilei. Calculii biliari pot fi, de asemenea, îndepărtați ca cauză a valorilor hepatice crescute ca parte a unei proceduri chirurgicale. Cu toate acestea, în cazul calculilor biliari obținuți din colesterol, liza (dizolvarea) medicamentului este de obicei posibilă.

Dacă inflamația ficatului este cauzată de lovituri sau alte tipuri de viermi, sunt disponibile diferite medicamente, dar acestea pot provoca un stres suplimentar asupra ficatului. Acest lucru trebuie luat în considerare urgent la alegerea medicamentelor. Alți paraziți care pot provoca inflamația ficatului și valorile hepatice crescute asociate pot fi, de asemenea, tratați cu medicamente în majoritatea cazurilor. Acest lucru se aplică și leishmaniei, în care boala este relativ des vindecată complet.

La fel ca în majoritatea celorlalte infecții parazitare, terapia vizează în primul rând eliminarea paraziților. În plus, măsurile care întăresc în general sistemul imunitar fac adesea parte din tratament. Cu toate acestea, de obicei, nu se poate evita terapia medicamentoasă. În majoritatea cazurilor, se utilizează ingrediente active care intervin în metabolismul paraziților și îi determină să moară. De asemenea, poate fi luată în considerare întărirea medicamentului sistemului imunitar celular cu interferon recombinant.

Naturopatie și medicină holistică

În plus față de abordările de tratament menționate, metodele naturopate pot fi utilizate pentru a susține bolile respective care stau la baza, pentru a scăpa organismul de toxine și a elibera organul. Medicina pe bază de plante oferă opțiuni pentru detoxifierea ficatului. Efectele pozitive ale păpădiei, anghinarei și ciulinului de lapte ar trebui menționate aici în special. Cu toate acestea, utilizarea anghinării pentru detoxifierea ficatului este contraindicată în cazul îngustării căilor biliare, deoarece activitatea biliară este stimulată și întârzierea crescută a lichidului biliar poate duce la colici dureroase sau, în cel mai rău caz, la o ruptură a vezicii biliare.

Alte opțiuni pentru detoxifierea ficatului sunt cure speciale de post, cure de purificare și așa-numitul post terapeutic. Sucul Glauber este uneori folosit pentru detoxifierea ficatului, dar poate provoca vărsături severe și diaree masivă. Opțiunile mai blânde pentru detoxifierea ficatului se bazează pe homeopatie și utilizarea sărurilor Schüßler. Deoarece unele dintre aceste metode de tratament pot fi contraindicate în cazul afectării ficatului, alegerea trebuie lăsată terapeuților cu experiență urgentă, în special în cazul valorilor hepatice crescute. (fp)

Informații despre autor și sursă

Acest text corespunde cerințelor literaturii medicale, ghidurilor medicale și studiilor curente și a fost verificat de către profesioniștii din domeniul medical.

Sabine Westphal: Parametri de laborator: valori hepatice - centru de metabolism sub lupă; în: Via medici, volumul 14, numărul 2, paginile 52-53, 2009, thieme-connect.com
Ilenia Infusino, Mauro Panteghin: Standardizare în enzimologie clinică; în: Revista Federației Internaționale de Chimie Clinică, Volumul 20, Nr. 3; 2009, ifcc.org
Axel Holstege: valori crescute ale ficatului; în: German Medical Weekly Magazine, volumul 141, numărul 22, paginile 1640-1646; 2016, thieme-connect.com
Elke, B.; Müllhaupt, B.; Battegay, E.: Creșterea transaminazelor - diagnostic diferențiat și clarificare; în: Praxis, Volumul 97, paginile 587-596, 2008, econtent.hogrefe.com
Andreas Merkenschlager, Simone Herbertz, Petra Baum, Markus Deschauer, Steffen Syrbe, Matthias K. Bernhard: „Valori hepatice crescute” - nu întotdeauna indicatori ai afectării funcției hepatice; în: Medicină pediatrică și pentru adolescenți, volumul 6, numărul 06, paginile 366-368, 2006, thieme-connect.com
Elliot B. Tapper, Sameer D. Saini, Neil Sengupta: testare extinsă sau testare concentrată a pacienților cu enzime hepatice crescute; în: Journal of Hepatology, Volumul 66, Numărul 2, paginile 313-319, februarie 2017, journal-of-hepatology.eu

Notă importantă:
Acest articol este doar pentru orientare generală și nu trebuie utilizat pentru autodiagnosticare sau autotratare. El nu poate înlocui o vizită la medic.