Valorile EMMPRIN (CD 147) sunt legate de evenimente cardiace fatale într-o cohortă PAOD într-o a 5-a

Reimprimare gratuită numai cu referire la sursă
Apăsați textul în format PDF - cu imagini, dacă este necesar

evenimente

Bernhard Zierfuss, Viena

Grupul de lucru IRINA (Rezistența la insulină și inflamația în ateroscleroză) condus de prof. Schernthaner la Departamentul de Angiologie de la Universitatea de Medicină din Viena se ocupă, printre altele, într-un cadru clinic-experimental cu influența și valoarea predictivă a proteinelor inflamatorii asupra pacienților cu boală ocluzivă arterială periferică (PAD) ) și importanța lor asupra parametrilor de supraviețuire și de punct final. Pe parcursul acestei lucrări, Bernhard Zierfuss, un student angajat al grupului, a creat rezumatul care a fost prezentat la CES din acest an.

Există încă un exces semnificativ de mortalitate la pacienții cu PAD. Reinecke și colab. să demonstreze o rată a mortalității de 18,5% pe o perioadă de 4 ani într-un studiu clinic efectuat de o companie de asigurări de sănătate dintr-un grup de pacienți cu stadiul clinic Rutherford 1-3 1. Grupul nostru a reușit recent să demonstreze că o conexiune multimodală bazată pe centru a pacienților cu PAD (n = 370) cu o ajustare strânsă a factorilor de risc modificabili a crescut supraviețuirea într-o perioadă de 5 ani la 90,8% comparativ cu îngrijirea de către un medic generalist (n = 332) o rată de supraviețuire de 66% a crescut semnificativ 2. PAOD crește riscul altor forme aterosclerotice. În PAD simptomatic, CHD 3 se găsește până la 62%. Datele din registrul REACH arată că prezența simultană a PAD și CHD crește semnificativ riscul de evenimente cardiace 4 .

Acest studiu este supus criteriilor Declarației de la Helsinki și a fost aprobat de comitetul de etică al Universității Medicale din Viena. Pacienții (n = 369) au fost incluși după acordul informat scris la Departamentul de Angiologie, Spitalul General din Viena. Pacienții cu Fontaine> 2 au fost excluși; boli maligne, creatinină serică> 3mg/dl și cu diabet zaharat de tip 1. PAD a fost clasificat în conformitate cu clasificarea Fontaine utilizând informații clinice și clarificat în continuare prin intermediul unei determinări ABI. Când a fost inclus în studiu, sângele a fost prelevat de la pacienți după post> 6 ore și congelat la -80 ° C după centrifugare. Măsurarea EMMPRIN a avut loc în ser folosind Luminex Bead Assay (R&D Systems, Minneapolis, SUA). La un pacient, nicio valoare nu a putut fi determinată chiar și după mai multe teste. Parametrii de supraviețuire au fost colectați de Statistics Austria după cinci ani (deces și deces cardiac). Analiza statistică a fost efectuată cu SPSS 23 (IBM Corporation, Chicago, SUA).

Caracteristicile de bază ale pacienților sunt prezentate în Tabelul 1. EMMPRIN a arătat între etapele PAD 1 vs. 2 nicio diferență semnificativă (7,1 ± 2,9 vs. 7,2 ± 2,5; p = 0,89). Din 57 de decese, 36 au fost clasificate drept deces cardiac. Deoarece nu sunt definite valori standard pentru EMMPRIN, cea mai mare combinație de sensibilitate și specificitate la 7,3 ng/ml (sensibilitate 50,9%, specificitate 63,1%) a fost utilizată pentru a defini o valoare limită în acest colectiv folosind curba ROC determinat de moarte cardiacă. Analiza Kaplan-Meier (Figura 1) a arătat semnificativ mai multe evenimente cardiace fatale în grupul peste valoarea limită (n = 147, 20 evenimente) (log-rank = 0,036). Analiza de regresie binară Cox univariată a arătat un raport de risc (HR) de 1,99 (95% interval de încredere 1,03-3,84) pentru creșterea la grup a valorii limită. Într-o etapă ulterioară, HR s-a dovedit a fi stabil la 2,09 (1,08-4,07), cu adăugarea a numeroși factori de risc cardiovascular cunoscuți (vârstă, sex, LDL și fumat).

Aceste rezultate arată pentru prima dată valoarea predictivă a EMMPRIN pentru evenimentele cardiace fatale la pacienții cu PAD. Aici, valori mai mari ale EMMPRIN au arătat o asociere cu un rezultat mai slab, prin care EMMPRIN nu a fost influențat în mod semnificativ de factorii de risc cardiovascular cunoscuți în analiza multivariată. Valorile inițial mai mari ale EMMPRIN ar putea fi interpretate, în principiu, ca un marker pentru încărcarea aterosclerotică sau ca un marker pentru plăcile instabile, care, printre altele, duc la evenimente cardiace fatale. Factorul limitativ pentru studiile cardiovasculare este numărul destul de mic de 369 de pacienți și 36 de evenimente cardiace fatale după cinci ani. Un cadru de studiu prospectiv ar fi necesar pentru o interpretare prognostică suplimentară a EMMPRIN.