Valorile PSA Valorile PSA libere și legate și alte valori ale prostatei

Valorile PSA oferă medicilor indicii importante pentru un posibil cancer de prostată. Totul despre PSA liber și legat, rata de creștere a PSA, timpul de dublare al PSA și densitatea PSA. De la Ingrid Müller

Nivelurile de PSA sunt considerați un marker important în depistarea precoce a cancerului de prostată. Cu toate acestea, antigenul specific prostatei (PSA) nu este un marker specific al cancerului care indică în mod clar cancerul de prostată. Deoarece valoarea PSA poate fi crescută chiar dacă un bărbat nu are cancer de prostată. Valorile crescute ale PSA apar și cu mărirea benignă a prostatei, inflamația prostatei și după sex sau ciclism. Cu toate acestea, inversul este valabil și: o valoare scăzută a PSA nu este o garanție că un bărbat cu siguranță nu va avea cancer de prostată.

Nu ar trebui să fie automat faptul că o valoare PSA crescută duce imediat la o biopsie. Mai întâi trebuie să căutăm și să excludem posibili factori perturbatori.

Valorile PSA: PSA liber - PSA legat

PSA este o proteină pe care numai celulele glandulare ale prostatei o produc pentru a lichefia spermă și a elibera sperma mobilă. Poate fi detectat în cantități mai mari în lichidul seminal și, în concentrații mai mici, în sânge, unde nu are nicio funcție. PSA se găsește la bărbații sănătoși, dar și la cancerul de prostată.

Medicii folosesc PSA pentru a diagnostica cancerul de prostată, deoarece celulele canceroase produc cantități mult mai mari de PSA decât celulele sănătoase ale prostatei. Dacă nivelul PSA din sânge este mai mare decât 4 nanograme pe mililitru (ng/ml), este nevoie de clarificări. Pentru că este un indiciu că prostata s-a schimbat. Dar ce anume determină medicii?

EIP este disponibil în două versiuni:

1. PSA gratuit (fPSA)

EIP gratuit (fPSA) este biologic activ. În mod normal, proporția de fPSA în totalul PSA din sânge este de aproximativ 10 până la 30 la sută. Cu toate acestea, cât de mare este PSA-ul gratuit, depinde de diverși factori:

pe dimensiunea prostatei
de varsta
O palpare anterioară, o ultrasunete transrectală, sexul sau ciclismul irită prostata și eliberează mai mult PSA.
PSA gratuit apare și în bolile benigne de prostată, cum ar fi mărirea prostatei.

O proporție fPSA mai mare de 20-25% este considerată lipsită de suspiciune. Pe măsură ce scade fPSA, crește probabilitatea de cancer de prostată.

2. PSA legat (complexat) (cPSA)

Aproximativ 70-90 la sută din acest lucru este EIP legat de alte proteine și formează complexe insolubile - astfel este biologic inactiv. Acest lucru este important deoarece EIP are un efect de digestie a proteinelor și, prin urmare, ar putea provoca daune. De exemplu, PSA formează compuși cu proteinele alfa-1-antichimotripsină (ACT) sau alfa-2-macroglobulină. Cantitatea de PSA legată poate fi crescută la bărbații cu cancer de prostată. Cu toate acestea, acest nivel de PSA complexat nu este deosebit de fiabil.

Suma ambelor valori - PSA liber și legat - este EIP total. Această valoare se mai numește și PSA total sau tPSA pe scurt.

Nivelurile PSA - ceea ce spune coeficientul PSA

Dacă se suspectează cancer de prostată, medicii calculează nu numai PSA gratuit și PSA total, ci și așa-numitul coeficient PSA. Această valoare este raportul dintre PSA liber și PSA total, adică fPSA/PSA total. Acest coeficient PSA poate ajuta medicii să facă diferența între boala benignă de prostată și cancerul de prostată.

Este coeficientul PSA mai mult de 20 la sută, valoarea crescută a PSA se datorează probabil unei alte cauze, de exemplu o mărire benignă a prostatei.
Este coeficientul PSA sub 15 la sută, cancerul de prostată este mai probabil. Medicii clasifică valorile cuprinse între 15 și 20% ca „zonă gri”. Există mai multe motive posibile pentru aceasta.
Cu cât coeficientul PSA este mai aproape de valoare, cu atât este mai mare riscul de cancer de prostată de 10% (sau mai mic) ajunge. Cu toate acestea, inflamația cronică a prostatei poate provoca, de asemenea, un coeficient scăzut de PSA. Prin urmare, este important să se excludă prostatita ca cauză.

Rata de creștere PSA (viteza PSA)

O altă valoare pentru a evalua dacă este necesară sau nu o biopsie este rata de creștere a valorii PSA. Viteza PSA). Descrie cât crește valoarea PSA pe an. Cu toate acestea, o evaluare corectă a ratei de creștere a PSA este posibilă numai dacă medicul:

în termen de doi ani
cel puțin trei valori PSA
determinat la un interval de cel puțin șase luni

De asemenea, este important ca medicii să utilizeze întotdeauna aceeași metodă de măsurare, altfel valoarea informativă este limitată. Ghidul privind cancerul de prostată precizează: Atunci când se efectuează un test de screening precoce, medicii ar trebui să ia în considerare o biopsie dacă valoarea PSA este ≥ 4ng/ml. Pe măsură ce procesul progresează, medicii ar putea folosi dinamica PSA. Orientarea pentru rata de creștere a PSA ar trebui să fie între 0,35 și 0,75 ng/ml pe an mișcare. Din aceste valori ar trebui să ne gândim la o biopsie. Autorii ghidului scriu despre valoarea scăzută a creșterii PSA de 0,35 ng/ml pe an: în special cu intervale scurte de observație, există un risc ridicat ca această valoare limită să fie depășită din cauza variabilității biologice a valorii PSA fără ca cancerul de prostată să fie prezent.

Dacă nivelul PSA crește și coboară din nou, cauza creșterii PSA este mai probabil cauzată de inflamația prostatei sau iritarea prostatei. Dacă nivelul PSA crește constant și prostata însăși nu crește, cancerul de prostată ar putea fi cauza.

În general, cu cât valoarea PSA crește mai rapid, cu atât este mai mare probabilitatea unei tumori agresive.

Timpul de dublare PSA

În plus, medicii preferă așa-numitele Timpul de dublare PSA (PSAVZ). Arată perioada în care valoarea PSA se dublează. Pentru a determina timpul de dublare a PSA sunt necesare cel puțin două măsurători la un interval de câteva luni. Cu cât medicul are mai multe valori disponibile pentru comparație, cu atât rezultatul este mai semnificativ. Și aici este important să folosiți întotdeauna aceeași metodă de măsurare, altfel valorile nu pot fi comparate suficient.

Timpul de dublare al PSA este mai mult de 24 de luni iar valoarea PSA este sub 6 ng/ml: Bărbaților trebuie să li se verifice regulat EIP la intervale regulate.
Timpi de dublare PSA mai scurți de mai putin de un an și niveluri mai ridicate de PSA: Bărbaților trebuie să li se clarifice valorile în decurs de una până la două luni.

Timpul de dublare a PSA oferă, de asemenea, informații despre dacă cancerul de prostată crește rapid sau lent.

Densitatea PSA

Densitatea PSA (PSAD) oferă dovezi suplimentare ale unui posibil cancer de prostată. Acesta este calculat de medici comparând valoarea PSA (ng/ml) și volumul prostatei (ml). Medicii folosesc ultrasunete transrectale (TRUS) pentru a determina dimensiunea prostatei.

Celulele canceroase de prostată eliberează cantități semnificativ mai mari de PSA decât celulele sănătoase. Prin urmare, o densitate ridicată de PSA este un indiciu că cancerul de prostată este prezent. Se aplică următoarele linii directoare: