Varice Care intervenție chirurgicală este cea mai bună

Terapia oldie sugerează tehnologia laser

23.09.2011, 9:45 | | Spiegel Online/Nadine Poniewaß

Ce operație este mai potrivită pentru varice? (Sursa: Thinkstock de Getty-Images)

divide
Fixare
Tweet tipărește
Pentru a trimite prin poștă
redactie

Fiecare al doilea adult suferă de vene slabe. Care este cel mai bun mod de a elimina varicele - cu intervenție chirurgicală sau cu laser? Medicii germani au comparat două proceduri și au constatat că ambele ajută. Dar metoda modernă are dezavantaje semnificative.

Mai multe despre tema traseelor de junk

Încălțăminte plată și frig: zece sfaturi împotriva varicelor
Defect deranjant: Cum dispar din nou venele păianjen
Piciorul diabetic: Opt lucruri pe care diabeticii ar trebui să le știe
Sfaturi practice: Deci relaxează-ți picioarele
Ulcerul piciorului: Piciorul deschis afectează și persoanele mai tinere
Sfaturi pentru un sex mai bun

Gleznele umflate sunt primele semne

Operațiile cu varice sunt printre cele mai frecvente operații din Germania: medicii efectuează 300.000 în fiecare an. Pentru că 36 de milioane de adulți din această țară suferă de vene slabe. Gleznele lor sunt adesea umflate, gambele grele ca plumbul, venele fine de culoare purpurie sau venele groase albastre șerpuiesc de-a lungul picioarelor. Factorii de risc care favorizează dezvoltarea varicelor sunt, mai presus de toate, perioade lungi frecvente de stat în picioare sau așezate, precum și căldură excesivă și exces de greutate.

Nu doar o problemă cosmetică

Varicele nu numai că arată neatractiv, ci vă pot îmbolnăvi și: dacă sângele se acumulează în vene, acest lucru creează o presiune mare la nivelul picioarelor. Lichidul se apasă în țesut și provoacă umflarea picioarelor. Pe termen lung, se pot dezvolta ulcere sau cheaguri de sânge. Dacă cheagul de sânge bâzâie prin corp până la plămâni, acesta poate duce, în cel mai rău caz, la o embolie pulmonară. Pentru a preveni acest rău, medicii opresc vena care se scurge cel mai frecvent: marea venă safenă. Se desfășoară pe interiorul piciorului peste coapsa inferioară și coapsa până la zona inghinală. Acolo se varsă în sistemul venos profund.

Ce metodă chirurgicală este cea mai bună?

Deoarece nu există o recomandare uniformă de terapie, experții argumentează care metodă este cea mai eficientă pentru eliminarea varicelor. Îndepărtarea chirurgicală a venei - numită stripare - este considerată o procedură standard. Cu toate acestea, o metodă mai nouă este populară la unii medici, deoarece consumă mai puțin timp și necesită anestezie locală: așa-numita terapie cu laser endovenos (EVLT). Pentru a afla care metodă îi ajută mai bine pe cei afectați, cercetătorii germani au verificat ambele terapii, după cum raportează în actualul jurnal „Archives of Dermatology”. Vestea bună: Ambele au arătat succes. Rău: terapia laser modernă a dus la o rată de recidivă mai mare.

Laserul închide vena

Cu ajutorul laserelor, medicii împing un cateter printr-o gaură din spatele genunchiului în vena varicoasă, astfel încât sângele să nu mai curgă prin ea. Pereții vasului sunt apoi încălziți cu lumină laser. Care sudează vena; ea moare. Cu toate acestea, ramurile laterale mici rămân deseori deschise, care mai târziu pot transporta din nou sângele și astfel pot deveni varice. Această procedură nu este acoperită de asigurarea de sănătate și costă în jur de 1300 de euro.

Venele au fost scoase de o sută de ani

Stripping - o procedură chirurgicală care a fost utilizată pentru tratarea varicelor încă din 1906 și este plătită de companiile de asigurări de sănătate - este mai încercată și testată. Se face o mică incizie în interiorul piciorului pentru a trage apoi vena mărită din picior cu o sondă. Deoarece nu numai vena, ci și ramurile sale laterale mici ale stelei venoase sunt paralizate în prealabil, potrivit experților, riscul unei recidive este mai mic doar pentru aceasta.

Examinare la 350 de pacienți

În cadrul studiului, oamenii de știință din jurul lui Knuth Rass, medic principal la Institutul de Dermatologie din Clinica Universității Saarland, au examinat aproape 350 de pacienți despre care s-a constatat anterior că au venele dilatate. Îndepărtarea varicelor a fost o opțiune pentru toată lumea. Aceștia au împărțit subiecții de testare în două grupe pe loturi, pentru a le putea compara în mod direct: un grup a fost supus dezbrăcării, celălalt a fost tratat cu terapie cu laser endovenos. După doi ani, cercetătorii au verificat starea pacientului. Rezultatul: la 155 din 185 de pacienți cu laser nu s-au mai revenit vene varicoase în întregul picior, la pacienții cu dezlipire a fost cazul în 124 din 161. Cu toate acestea, calitatea vieții grupului de stripare a fost uneori mai bună decât cea a grupului cu laser, deoarece rănile lor au devenit mai puțin infectate și pacienții au avut dureri dificile. Pe de altă parte, grupul laser a revenit mai repede și a avut adesea un rezultat mai respectabil.

Risc mai mare de recidivă cu terapia cu laser

Dar factorul decisiv a devenit evident doar mai târziu: după rezultatele palpabile și vizibile, medicii au privit mai adânc în țesut cu o procedură specială de ultrasunete. S-a constatat că au existat semnificativ mai multe recăderi în grupul cu laser, care poate ieși la suprafață doar în câțiva ani: ramuri ale varicelor au revenit la aproape 18% din toți pacienții cu EVL T. Odată cu dezizolarea, acest lucru s-a întâmplat doar 1,3% din timp.

Prima comparație a celor două terapii

Norbert Frings, flebolog și medic șef la Capio-Mosel-Eifel-Klinik, este coautor al studiului. Potrivit acestuia, aceasta este prima comparație directă a celor două terapii, care este statistic relevantă datorită numărului mare de cazuri. „Deși ambele abordări au ajutat mulți pacienți, studiul sugerează cu tărie că terapia de stripare este probabil să fie superioară metodei laser pe termen lung”, spune Frings. Deoarece studiul arată doar că EVLT și stripping elimină la fel de bine venele varicoase, astfel încât după doi ani nu au mai crescut noi. Efectul pe termen lung, după cinci sau zece ani, nu a fost încă explorat. „Presupun că tratamentul cu EVTL va avea o rată de recidivă semnificativ mai mare”, spune Frings. Deoarece nu există studii până în prezent, eficacitatea clinică și rata de recidivă semnificativ mai mare după tratamentul cu EVTL trebuie investigate în continuare.

Cei afectați merg adesea la medic prea târziu

Rezultatul ar putea, totuși, să contribuie la asigurarea faptului că mai mulți oameni vor fi examinați și tratați în viitor. "Mulți vin la medic doar într-un stadiu foarte târziu. Dacă vin mai devreme, consecințele neplăcute ale varicelor, cum ar fi piciorul deschis, pot fi evitate", spune Frings.

Unele operații pot fi evitate

Cu toate acestea, alți cercetători suspectează că unele dintre operațiile cu varice sunt inutile și ar putea fi evitate pur și simplu. Ciorapii de compresie ar putea ajuta, de asemenea - „cu condiția ca și pacienții să le poarte”, a spus Gerd Glaeske la prezentarea Raportului Barmer GEK 2011 privind medicamentele și ajutoarele. Ciorapii strânși reduc diametrul venelor și asigură astfel că valvele venoase se închid din nou mai bine - acest lucru este destinat să încetinească sau chiar să prevină tulburările venoase cronice.

Notă importantă: Informațiile nu sunt în niciun caz un înlocuitor al sfaturilor profesionale sau al tratamentului de către medici instruiți și recunoscuți. Conținutul t-online nu poate și nu trebuie utilizat pentru a pune în mod independent diagnostice sau pentru a începe tratamente.