Vasele limfatice - cele mai frecvente întrebări și răspunsuri
Vasele limfatice în general
Lipohipertrofia
Edem
Drenaj limfatic manual (MLD)
Tratament de compresie
Vasele limfatice în general
Ce sunt vasele limfatice și care este funcția lor?
Vasele limfatice sunt similare din punct de vedere anatomic cu vasele de sânge, dar nu transportă sânge, ci se asigură în schimb că lichidul este îndepărtat din țesut (limfă) înapoi în fluxul sanguin venos.
Cum funcționează sistemul limfatic?
Vasele limfatice mai mari se formează cu valve care continuă să pompeze limfa. „Acest motor” este stimulat de activitatea pompei musculare, adică mișcarea noastră, apare o pulsație care promovează transportul ulterior al limfei.
De ce să mă uit la greutatea mea?
O creștere puternică a celulelor adipoase duce la comprimarea vaselor limfatice. Acest lucru împiedică și drenajul. Regula generală este: grăsimea și limfa nu se înțeleg.
De ce femeile primesc celulita, iar bărbații nu?
La femei, structura stratului de grăsime subcutanat este diferită decât la bărbați. Femeile au așa-numitele camere de celule adipoase „în picioare” cu septuri de țesut conjunctiv care se desfășoară perpendicular pe suprafața pielii. Pe de altă parte, bărbații au septuri de țesut conjunctiv care se încrucișează. Ca urmare, coaja de portocală apare la femei, deoarece septurile de țesut conjunctiv induc retracții pe piele.
Care sunt posibilele cauze ale picioarelor grase?
Există o serie de motive pentru care cineva poate avea „picioare grase”.
Cu picioarele puternice, este important să se facă distincția între cauzele patologice și cele nepatologice. Pe lângă o predispoziție genetică pentru picioare puternice - „Și bunica mea a avut”.
Ce este o creștere a țesutului adipos?
Lipohipertrofia
Ce este lipohipertrofia?
Lipohipertrofia este o creștere constituțională a țesutului gras care afectează în principal extremitățile. O tulburare genetică a distribuției grăsimilor creează un dezechilibru între extremități și trunchi, picioarele și brațele apar prea groase în raport cu trunchiul. Lipohipertrofia apare doar la femei și apare de obicei simetric. De multe ori începe în timpul pubertății, dar se poate manifesta oricând. De regulă, modificări similare ale formei corpului pot fi găsite la strămoșii de sex feminin. Dezvoltarea ulterioară a lipohipertrofiei nu poate fi prevăzută. În unele cazuri, cei afectați nu se îngrașă, în alte cazuri expresia capătă o formă desfigurantă. În multe cazuri, lipohipertrofia apare împreună cu obezitatea și este exacerbată de aceasta.
Cum se tratează lipohipertrofia?
Lipohipertrofia nu provoacă în mod normal simptome și, prin urmare, nu necesită terapie. Reducerea greutății poate reduce dimensiunea obezității. În cazuri extreme, liposucția poate duce la o reducere a dimensiunii. Cu toate acestea, costurile liposucției nu sunt acoperite de asigurarea de sănătate și trebuie să fie suportate chiar de pacient.
Care sunt consecințele lipohipertrofiei?
Lipoedemul se poate dezvolta rar din lipohipertrofie. În lipedem există probleme de tensiune și o sensibilitate puternică la presiune în țesutul adipos.
Lipohipertrofia este condiția prealabilă pentru dezvoltarea lipedemului.
Edem
Ce este edemul?
Edemul este o acumulare excesivă de lichid în țesut. În mod normal, există un echilibru între fluxul de lichid în țesut prin artere și ieșirea din țesut prin vene și vase limfatice. Dacă acest echilibru este perturbat - fie prin intrare crescută, fie prin scurgere redusă - apare edem.
Ce tipuri de edem există?
Există mai mult de 20 de tipuri de edem în total. În limfologie, edemul este împărțit în trei grupe în funcție de tipul de tratament. În primul grup, terapia cu edem fizic este terapia unică sau esențială. Exemple în acest sens sunt limfedemul, flebedema și lipedemul. În cel de-al doilea grup, terapia cu edem fizic este utilizată numai atunci când terapia de bază, în mare parte pe bază de medicamente, nu funcționează suficient. Exemple în acest grup de edem sunt edemul patologic al sarcinii și edemul cu deficit de proteine. În al treilea grup, terapia cu edem fizic nu este în general indicată. Acestea includ edem în insuficiența renală sau edem cardiac.
Cum se dezvoltă edemul?
În cazul edemului, se face distincția între edemul cu conținut scăzut de proteine și cel cu conținut ridicat de proteine. Edemul cu conținut scăzut de proteine rezultă din presiunea crescută în cele mai mici vase (capilare) și din lipsa de proteine.
Edemul bogat în proteine apare atunci când capilarele sunt mai permeabile și drenajul limfatic este afectat.
Cum se tratează edemul?
Edemul cauzat de o inimă slabă are un conținut scăzut de proteine și poate fi tratat cu diuretice (tablete de apă) pe lângă îmbunătățirea performanței inimii. Diureticele sunt, de asemenea, utilizate pentru edemul cauzat de boli ale rinichilor și ficatului și simptomatic al edemului cu deficit de proteine. Edemul bogat în proteine poate fi tratat numai cu decongestionare fizică sau terapie cu edem fizic conform Asdonk. Cunoașterea modului în care se dezvoltă edemul este, prin urmare, crucială pentru terapie.
Ce ar trebui să am grijă dacă am edem?
Ar trebui evitate rănile, de exemplu atunci când se lucrează în bucătărie și grădinărit, precum și mușcăturile de insecte. Leziunile și cusăturile pot distruge vasele limfatice, pot provoca inflamații sau vânătăi, care la rândul lor măresc cantitatea de lichid.
În plus, nu trebuie efectuate probe de sânge sau măsurători ale tensiunii arteriale pe brațul edem. Există riscul de constricții. De asemenea, pot fi măsurate valori greșite. Acupunctura nu trebuie, de asemenea, utilizată, deoarece există un risc crescut de infecție. În plus, trebuie făcută precauție împotriva masajului clasic: fluxul crescut de sânge în țesut cauzat de masaj duce la formarea crescută a lichidului limfatic. În plus, există riscul de rupere vasculară cu vânătăi și spasme vasculare. Deci, nu există masaje pe regiunile edematoase ale corpului! Supraîncălzirea cauzată de fango, arsuri solare, apă peste 30 ° C sau saună nu trebuie folosită deoarece duce la formarea crescută de lichid limfatic. Ar trebui evitate degerăturile și hipotermia.
Feriți-vă de produsele cosmetice alergene și produsele de îngrijire a pielii, acestea pot duce la eczeme. Purtați întotdeauna haine largi, deoarece îmbrăcămintea constrângătoare poate constrânge vasele limfatice superficiale ale pielii.
Ce este lipedemul?
În lipedem, lichidul limfatic este stocat în țesutul gras. Simptomele tipice sunt senzația de etanșeitate, sensibilitate crescută la presiune și atingere a țesutului gras și plinătatea țesutului gras. Se presupune adesea că tendința către hematoame este un criteriu de detectare pentru lipedem. Acest lucru nu este adevărat, totuși, deoarece femeile cu și fără lipedem sunt adesea predispuse la vânătăi chiar și atunci când sunt aplicate ușor. În aproximativ 80 la sută din cazuri, lipedemul este asociat cu obezitatea.
Nu există cifre exacte despre frecvența lipedemului. Cu toate acestea, se consideră sigur că diagnosticul lipedemului se face mult prea des.
Cum poate fi tratat lipedemul?
Lipedemul, așa cum apare adesea cu obezitatea, poate fi îmbunătățit prin pierderea în greutate. În plus, se recomandă drenajul limfatic manual regulat (MLD) și purtarea ciorapilor de compresie. Unii pacienți beneficiază de liposucție (liposucție). Costul liposucției nu este acoperit de asigurarea de sănătate și trebuie să fie suportat chiar de pacient.
Ce tipuri de limfedem există?
În limfedem, se face distincția între limfedemul congenital primar, adică limfedemul secundar dobândit. Limfedemul primar este rar. Malformațiile congenitale ale sistemului limfatic sunt cauza limfedemului. Se manifestă devreme. Limfedemul secundar apare ca urmare a operațiilor, radiațiilor, bolilor, infecțiilor și leziunilor. Mai mult, limfedemul poate apărea în combinație cu alte boli. De exemplu, există lipo-limfedem și flebo-limfedem.
De ce picioarele devin atât de dure cu limfedem prelungit?
Dacă limfedemul a persistat pentru o lungă perioadă de timp, se poate pierde „delabilitatea” existentă inițial a țesutului. Cauza este fibroza proteinelor. Proteinele sunt transportate în țesut prin sânge pentru a hrăni celulele de acolo. Dacă eliminarea prin sistemul limfatic este perturbată, proteinele rămân în țesut și sunt transformate în țesut conjunctiv regulat de către celulele speciale. Acest lucru duce la o întărire a țesutului.
Cum poate fi diagnosticat limfedemul?
În plus față de examenul clinic general, examinarea semnului Stemmer este importantă în limfedem. Pliurile pielii de pe vârful celui de-al doilea deget de la picior sunt ridicate cu degetul mare și arătătorul. Dacă nu se poate ridica nici o pliere a pielii, semnul Stemmer este pozitiv și limfedemul este de obicei prezent.
Ce plângeri și complicații există în cazul limfedemului?
În plus față de picioarele grase, mulți pacienți cu limfedem suferă și de simptome, cum ar fi durerea de tensiune și senzația de presiune. Dacă limfedemul crește, pot apărea alte complicații, cum ar fi înroșirea pielii, inflamația pielii, boli fungice ale pielii, chisturi limfatice, fistule limfatice și papilomatoza pielii.
Ce este flebedema?
O boală a venelor, cum ar fi varicele, tromboza și flebita, poate duce la flebedemă. Datorită imposibilității de închidere a supapelor venoase, există o creștere a presiunii fluidului în țesut în poziție în picioare și, astfel, edem.
Edemul poate fi inițial adânc indentat („indentabil”). Dacă flebedema persistă pentru o lungă perioadă de timp, există o decolorare maro în creștere din cauza depunerilor de hemosiderină, care se formează din hemoglobina descompusă din celulele roșii din sânge. Cea mai severă formă este ulcerul venos al piciorului, adică piciorul deschis. Apare de obicei în zona gleznei interioare pe piciorul inferior.
Cum se tratează flebedema?
Terapia de bază pentru flebedemă este compresia externă utilizând ciorapi de compresie, uneori în combinație cu drenajul limfatic manual (MLD). Dacă este cauza unei boli a varicelor, ar trebui luată în considerare intervenția chirurgicală a varicelor.
Drenaj limfatic manual (MLD)
Ce face drenajul limfatic manual (MLD)?
Scopul MLD este de a crește îndepărtarea lichidului tisular din țesut. Pentru aceasta sunt folosite tehnici speciale de prindere manuală.
Ce se întâmplă atunci când se utilizează drenaj limfatic manual?
MLD crește presiunea în țesut, ceea ce, la rândul său, favorizează absorbția fluidului din interstitiu în sistemul limfatic. În plus, funcția vaselor limfatice este stimulată, ceea ce duce la o îndepărtare mai bună a limfei. Umflarea edematoasă este redusă, iar picioarele devin mai subțiri.
Care sunt obiectivele drenajului limfatic manual?
Scopul MLD este de a dez edema și decongestionează regiunea afectată a corpului, precum și de a reduce durerea și de a regenera vasele limfatice în așa-numitele puncte de întrerupere, cum ar fi cicatricile.
Când nu trebuie efectuat MLD?
Când și de ce trebuie utilizat tratamentul prin compresie?
Tratamentul de compresie este o parte integrantă a terapiei și evită o umflare edematoasă reînnoită. Pacienții cu limfedem primar netratat anterior, limfedem secundar, lipedem și lipo-limfedem sau în stadii avansate primesc o prescripție pentru bandaje de compresie, în plus față de MLD, pentru a preveni refluxul în țesutul care a devenit moale ca urmare a MLD.
Când este inutil tratamentul MLD?
O MLD fără terapie de compresie este ineficientă, deoarece stimularea drenajului limfatic de către MLD durează maximum 24 de ore. Cu toate acestea, dacă compresia se aplică imediat după MLD, aceasta intensifică efectul MLD și durează zile cu mișcare suplimentară în compresie.
Tratament de compresie
Când și de ce trebuie utilizat tratamentul prin compresie?
Tratamentul prin compresie este o parte integrantă a terapiei cu edem și previne umflarea edematoasă reînnoită. În plus față de drenajul limfatic manual (MLD), pacienții cu limfedem primar netratat anterior, limfedem secundar, lipedem și lipo-limfedem în stadii avansate primesc o rețetă pentru bandaje de compresie pentru a preveni refluxul în țesutul care a devenit moale ca urmare a MLD.
Cât timp se va efectua bandajul de compresie?
Este necesar un bandaj de compresie până când se poate pune ciorapul de compresie măsurat special.
Ce tipuri de ciorapi de compresie există?
Practic există ciorapi tricotați rotunzi și ciorapi tricotați plat. Ciorapii tricotați plat au o cusătură în spate, dar ciorapii tricotați rotunzi nu au deloc cusături. Ciorapii de tricot circular pot fi purtați de majoritatea pacienților. Ciorapii tricotați plat sunt, totuși, necesari pentru terapia limfei și lipedemului sau la pacienții obezi.