Ventilați obezi

Ventilația la obezi

ADDIN CITE

Clinică de terapie intensivă anestezică,
Spitalul Huriez, Lille CHRU.

Obezitatea este definită de un indice de masă corporală (IMC) mai mare de 30 kg/m 2. Devine morbid pentru un IMC mai mare de 40 kg/m 2. Tratamentul anestezic al acestor pacienți are anumite particularități care sunt legate de impactul obezității asupra funcțiilor esențiale ale corpului. De asemenea, funcția respiratorie a obezilor se caracterizează printr-o scădere a capacității reziduale funcționale responsabile de o scădere a toleranței la apnee și episoade hipoxice perioperatorii. Mecanismul principal al acestei hipoxii este raportul inegal de ventilație/perfuzie care poate promova apariția atelectaziei.

În timpul inducției anestezice, pre-oxigenarea trebuie să fie minuțioasă și efectuată timp de 5 minute, cu o concentrație de oxigen a aerului inspirat la 1. Cel mai bine se efectuează sub controlul fracției de oxigen expirată menținută între 0,9 și 1 și în continuu pozitiv presiune la 10 cmH2O (Presiune pozitivă continuă a căilor respiratorii sau CPAP) a continuat, după inducție, cu ventilație mecanică printr-o mască de față cu presiune expiratorie pozitivă la 10 cmH2O ADDIN EN.CITE Coussa 2004 29 0 15105237 98 5 2004 Mai Prevenirea formării atelectaziei în timpul inducerii anesteziei generale la pacienții obezi morbid

1491-5, cuprins

Intraoperator, schimbul de gaze afectat este agravat de laparoscopie, care este responsabilă pentru afectarea conformității pulmonare și a rezistenței căilor respiratorii. Setările inițiale ale ventilației controlate urmăresc menținerea normocapniei (PaCO2 = 40 mmHg). Acest obiectiv este atins cel mai adesea prin creșterea ventilației minute cu 15% dintre persoanele obeze comparativ cu un subiect subțire. În hipoxie, creșterea fracțiunii de oxigen inspirate, a volumului mareelor ​​și a frecvenței respiratorii s-a dovedit a fi ineficientă ADDIN EN.CITE Sprung 2003 37 0 Sprung, J. Whalley, DG Falcone, T. Wilks, W. Navratil, JE Bourke, DL 2003 Efectele volumului mareelor ​​și ale frecvenței respiratorii asupra oxigenării și mecanicii respiratorii în timpul laparoscopiei la pacienții obezi morbid Anesth Analg 97