Vezica hiperactivă datorată inhibitorilor SGLT-2 (medicamente antidiabetice)
În urmă cu câteva luni, a fost aprobată o nouă substanță pentru tratamentul așa-numitului diabet de tip 2, care este în prezent dezbătut în mod aprins între diabetologi și urologi: cu așa-numiții inhibitori SGLT-2, apare un principiu terapeutic complet nou în diabetologie: În timp ce formele anterioare de terapie au vizat oprirea pancreasului de la administrarea de mai multă insulină sau inhibarea producției de zahăr din corp în ficat folosind hormonul glucacon sau înlocuirea producției de insulină în scădere cu „insulină replicată”, noua substanță intră în vigoare cu denumirea comercială „Forxiga®” pe rinichi. Cercetătorii au descoperit că glucoza proprie a organismului este mai întâi excretată în urină, dar este reabsorbită în mare măsură din nou.
Principiul funcțional al inhibitorilor SGLT-2 în rinichi: în „corpusculul malpighian” al rinichiului (stânga în imagine), celulele sanguine sunt separate de plasma sanguină; Pe drumul către pelvisul renal, urina se schimbă în așa-numiții tubuli renali: substanțele sunt excretate în urină (săgeți portocalii), altele sunt reabsorbite din urină în țesut (săgeată mov). Glucoza este absorbită din urină de așa-numitul transportor SGLT-2 (stea roșie) astfel încât să nu fie excretată în urină. Aici intervin inhibitorii SGLT-2 (vezi textul).
În organism, glucoza, care este acum disponibilă din nou pentru circulație, trebuie metabolizată din nou cu o insulină proprie sau cu insulină injectată artificial.
Industria farmaceutică bazată pe cercetare a reușit acum să inhibe proteina de transport care aduce glucoza înapoi din urină. Proteina de transport se numește „transportul glucozei dependent de sodiu” sau SGLT-2 pe scurt. Glucoza rămasă în tubulii renali ca urmare a inhibării proteinei trans este acum excretată în urină și nu mai trebuie metabolizată. Un efect secundar pozitiv este că în jur de 300 de kilocalorii sunt „eliminate” zilnic - majoritatea pacienților pierd în greutate în timpul tratamentului cu noul inhibitor SGLT-2. Oricine vine acum la ideea de a lua medicamentul pentru zahăr ca „pastilă dietetică” trebuie să fie clar, totuși, că inhibitorii SGLT-2 nu sunt aprobați pentru acesta și au sens doar în cazul diabetului.
În studiile de înregistrare a noii substanțe cu denumirea de dapaglifozin, s-au găsit frecvent infecții ale tractului urinar și infecții vaginale, care ar putea fi cauzate de urina acum zaharată. Cu toate acestea, nu este, de asemenea, clar dacă medicamentul nu va duce la reclamații „urologice”: cu glucoza excretată, apa părăsește și corpul în care glucoza este dizolvată. Mai ales la începutul unui astfel de tratament, substanța are un efect diuretic ca o „tabletă de apă”. Acest lucru ar putea fi confundat cu simptome urologice, cum ar fi vezica hiperactivă („vezică iritabilă” sau „vezică hiperactivă”) sau acoperă astfel de simptome.
Acest lucru este deosebit de dificil pentru pacientul diabetic. Din 2010, când a fost publicat „Witten Diabetes Survey”, se știe că, în special, diabeticii sunt predispuși la disfuncții ale vezicii. Dr. Wiedemann de la EVK Witten și prof. Füsgen de la Departamentul de Geriatrie de la Universitatea din Witten/Herdecke au chestionat 4041 de diabetici de tip 2 și au câștigat premiul Societății de Urologie din Renania de Nord-Westfalia cu cel mai mare sondaj din Europa pe această temă: Rezultatul investigației a fost că Diabeticii sunt de două ori mai predispuși să sufere de simptome ale tractului urinar (LUTS) decât non-diabetici.
Tocmai aceste plângeri ar putea fi exacerbate de noii inhibitori SGLT-2. Pacienții cărora li se administrează un astfel de medicament de către diabetologul sau medicul generalist, dar și, în general, diabetici, nu trebuie să neglijeze tractul urinar, pe lângă vizitarea unui oftalmolog, specialist în rinichi și podolog și să consulte un specialist în caz de simptome.