Viață fără asigurări de sănătate Medicul a venit prea târziu pentru Ivan
Cei care nu au asigurare depind de voluntari în caz de boală. Aceasta nu este o soluție permanentă.
Nu ești sănătos și nu ai asigurare? Apoi devine dificil. Imagine: dpa
BERLIN taz | Nu ar trebui să fie un al doilea Ivan, nu ar trebui să existe. Gerhard Trabert se enervează când deschide dosarul pacientului românului. „La început a suferit doar de tulburări circulatorii”, își amintește medicul. Dar apoi, în martie, tânărul de 58 de ani a fost diagnosticat cu cancer pulmonar. Spitalul responsabil a refuzat tratamentul - în ciuda faptului că a lucrat în Germania de 20 de ani, Ivan nu avea asigurări de sănătate.
Asociația Trabert „Armut und Gesundheit” a acoperit costurile anchetei: 2.500 de euro. Diagnosticul: o tumoare mare, dar operabilă. Trabert s-a adresat comitetului de etică al spitalului Vincenz din Mainz cu cererea de a-l trata pe om fără asigurare de sănătate.
Între timp, Ivan a devenit incapabil să lucreze din cauza bolii sale, și-a pierdut apartamentul și a trebuit să se mute într-o casă - un cerc vicios de sărăcie și boală. Au trecut șase săptămâni până când spitalul a aprobat operația. Cancerul se răspândise de mult. „S-a pierdut mult timp prețios”, spune Trabert privind înapoi. Ivan a murit în iulie.
Există în jur de 140.000 de persoane la nivel național care, ca și Ivan, nu au asigurări de sănătate - deși în Germania asigurarea legală de sănătate este obligatorie de la 1 aprilie 2007 și asigurarea de sănătate privată din ianuarie 2009. Printre cei afectați se numără, mai ales, cetățenii UE din țările din Europa de Est, persoanele fără adăpost, cei eliberați din închisoare, dar și persoanele care desfășoară activități independente care nu își mai pot permite contribuțiile mari de asigurare.
Ultima salvare
Chiar și persoanele cu vârsta peste 55 de ani care anterior erau asigurate privat nu trebuie să fie acceptate de asigurarea legală de sănătate. Pentru ei, medicii care tratează gratuit sunt ultima soluție. Voluntarii ajută rapid și anonim în multe orașe mari.
Gerhard Trabert a studiat mai întâi asistența socială - și apoi medicina. El a fondat precursorul actualei sale ambulanțe în urmă cu 20 de ani: medicul mobil, pe care îl folosește în continuare pentru a trata pacienții de pe stradă. Aproximativ 20 de medici lucrează cu Trabert, inclusiv ginecologi, stomatologi, chirurgi, interniști și psihologi. Ambulatoriul este finanțat doar prin donații. Aniversarea fundației este prevăzută în august. „Dar acesta nu este un motiv pentru a sărbători”, spune Trabert. El și angajații săi nu vor să devină o soluție permanentă la sistemul incomplet de asigurări de sănătate.
„Chiar dacă munca voluntară este în general foarte binevenită și poate fi de ajutor pentru cei afectați, nu poate fi un model de soluție pe termen lung pentru îngrijirea persoanelor care nu au asigurări de sănătate”, spune un purtător de cuvânt al Ministerului Federal al Sănătății. Caritas salută astfel de oferte, deoarece permit accesul la praguri scăzute la asistența medicală. Cu toate acestea, scopul tuturor instituțiilor este de a-i integra pe cei afectați în sistemul de asigurări pe termen lung.
Risc de muncă independentă
La fel ca Uwe, care a lucrat pe cont propriu timp de 35 de ani. După divorț a trebuit să-și închidă înghețată. Deodată nu a mai putut plăti contribuția lunară de 600 de euro la asigurarea sa privată de sănătate. La scurt timp după aceea, și-a pierdut statutul de asigurare. Multă vreme a fost jenat de situația sa. Abia când durerea de dinți s-a agravat a profitat de ambulanța lui Trabert.
„A fost nevoie de mult efort pentru a merge la practică”, recunoaște cel în vârstă de 64 de ani. Uwe a fost recent în tariful de bază mai ieftin al unei asigurări private de sănătate. Costă doar jumătate. Acest lucru îi oferă din nou acces la îngrijirea medicală de bază. Secția ambulatorie l-a ajutat să se integreze.
„De asemenea, trebuie să negociem cu companiile de asigurări de sănătate în mod individual cu privire la fiecare caz în parte”, spune Andreja Tomic. Psihologul în vârstă de 40 de ani, care și-a pierdut vederea în adolescență, conduce punctul de contact medical deschis la München. Acolo, medicii tratează pacienții două zile pe săptămână în mod voluntar, gratuit și anonim, similar cu ambulatoriul din Mainz. Aproape 2.000 de consultări au loc în fiecare an.
Fără insulină pe stradă
Sala de așteptare open.med este bine umplută într-o marți după-amiază din august. Bărbații de vârstă mijlocie stau pe scaunele de piele uzate, un pensionar care însoțește un adolescent cu pielea închisă la culoare și un diabetic fără adăpost care așteaptă insulina din frigiderul ambulanței pe care nu o are pe stradă.
Angajații de la ghișeul de recepție au mâinile pline, noile cereri de admitere sunt disponibile în mai multe limbi. Un bărbat cu părul gri, un tricou albastru și papuci intră pe ușă. O dispută izbucnește, șeful Tomic discută tare cu pacientul în bulgară. Clatină din cap și lovește masa cu pumnul. Bărbatul este acum acoperit de asigurări de sănătate - dar încă preferă să vină la o consultație anonimă, deoarece interpretul este aici. Liderul rămâne dur: știe că există multe alte persoane care au nevoie de ajutor acut.
Chiar ieri, a sunat-o un bărbat care era complet disperat. Angajatorul său nu plătise contribuțiile de asigurări de sănătate de ani de zile - un accident la șantier a scos la iveală frauda. Problema: Cei care doresc să adere la fondul de asigurări de sănătate trebuie acum să plătească contribuțiile din ultimii șapte ani de la introducerea asigurării obligatorii. Există, de asemenea, o penalitate de plată cu întârziere, un fel de penalizare. Nu contează dacă serviciile au fost utilizate în acest timp.
Munți de datorii în creștere
„Acest lucru acumulează un munte de datorii, în special cu foști deținătorii de polițe private”, spune Tomic. „Zilele trecute, o femeie singură a venit să plătească restanțe de 35.000 de euro. Cum ar trebui să plătească pentru perioada fără asigurare? "
Guvernul federal este conștient de dilema celor care nu au asigurări de sănătate. Din acest motiv, Legea datoriei de contribuție a fost adoptată la 1 august 2013, care a permis persoanelor neasigurate să se alăture companiei de asigurări de sănătate sau să fie nou admise fără a fi nevoie să plătească contribuții. „Legea ar trebui să protejeze împotriva suprasolicitării financiare suplimentare”, a declarat Ministerul Federal al Sănătății.
Dar doar câțiva au beneficiat de această inițiativă legislativă. "Perioada a fost mult prea scurtă pentru toți cei implicați", critică Andreja Tomic de la open.med, "nu existau prea multe informații în avans, mulți dintre cei afectați nici măcar nu au aflat niciodată despre această măsură". A făcut saltul către asigurarea legală de sănătate - aproape una din zece. Alte 4.500 au fost contractate de companii de asigurări private.
Potrivit celor de la Techniker Krankenkasse, persoanelor afectate li s-a renunțat la aproximativ 63,8 milioane de euro din fondurile legale de asigurări de sănătate. O reducere a datoriilor este încă posibilă, dar depinde de bunăvoința respectivei companii de asigurări de sănătate. Taxa suplimentară de întârziere a primelor lunare a fost redusă de la 60 la 12% pe an.
Este necesară sensibilizarea
Medicul social Gerhard Trabert ar dori să vadă schimbări fundamentale în modul în care oamenii se ocupă de persoanele fără asigurări de sănătate. În special, spitalele ar trebui să fie conștientizate de acest lucru. Adesea îi trimit doar pe cei afectați. Prin urmare, Trabert solicită măsuri pe termen lung, deoarece, în opinia sa, reglementări precum Legea datoriei de contribuție anul trecut nu pot rezolva problema structurală conform căreia zeci de mii de oameni din Germania încă nu au card de asigurare.
La nivel municipal, Trabert și colegii săi doresc, așadar, să stabilească așa-numitele conferințe de caz: întâlniri regulate la care reprezentanții autorităților, asociațiilor, organizațiilor de asistență, asigurătorilor de sănătate și spitalelor oferă consiliere rapidă și neoficiară în cazurile urgente. Trabert vrea, de asemenea, să înființeze un fond de sănătate din care să fie plătite tratamentele neprogramate. Conceptul urmează să fie finanțat din Fondul european de ajutor pentru persoanele cele mai afectate de sărăcie (Ehap), care a fost decis la Bruxelles în această primăvară. Fondul cuprinde 3,5 miliarde de euro, din care Republica Federală are dreptul la 80 de milioane.
În mai, Gerhard Trabert a primit Medalia Paracelsus a Asociației Medicale Germane pentru angajamentul său. Dar astfel de expresii de solidaritate nu îi sunt suficiente. "Ne ascundem în spatele legilor, regulilor și reglementărilor", a criticat el în discursul său de acceptare. „Ar trebui să fim indignați cu toții de modul în care sunt tratați persoanele defavorizate social în societatea noastră”.
În toamnă, Trabert dorește să depună cererea pentru fondurile UE împreună cu statul Renania-Palatinat. El speră la sprijinul colegilor săi. Cu siguranță vrea să împiedice un al doilea Ivan.