Vitamina D, boli autoimune și cancere (modificare 6 februarie 2015) Dominique Rueff

vitamina

L. ESTERLE *, A. ROTHENBUHLER *, A. LINGLART *, **, ***

* Centrul de Referință pentru Bolile Rare ale Metabolismului Calciului și Fosforului, Departamentul de Endocrinologie, Diabetologie la Copii, Spitalul Bicêtre, APHP, Le Kremlin-Bicêtre
** Inserm U986, Spitalul Bicêtre, Le Kremlin-Bicêtre
*** Facultatea de Medicină, Universitatea Paris-Sud, Spitalul Bicêtre, Le Kremlin-Bicêtre

Rolul principal al vitaminei D în menținerea homeostaziei de calciu-fosfor, precum și în dezvoltarea și menținerea mineralizării osoase este larg recunoscut. Deficiența sa are consecințe biologice și clinice care pot duce la semne de rahitism la copii și osteomalacie la adulți, cu tulburări ale metabolismului calciu-fosfor, deformări osoase și hipotonie musculară (Tabelul 1). Descoperirile din ultimii douăzeci de ani arată că această vitamină are multe alte funcții, în special acțiuni asupra celulelor sistemului imunitar, sugerând că ar putea juca un rol protector împotriva apariției bolilor autoimune și a cancerelor.

Figura. Cum să îndepliniți cerințele de vitamina D prin alimente ?

Vitamina D și bolile autoimune

1,25 (OH) 2D, forma activă a vitaminei D, are efecte imunomodulatoare in vitro și in vivo care au pregătit calea pentru noi abordări terapeutice și preventive ale bolilor autoimune și ale respingerii alogrefelor (4). Administrarea dozelor farmacologice de 1,25 (OH) 2D, sau mai bine a unuia dintre analogii săi mai puțin hipercalcemici, face posibilă prelungirea supraviețuirii heterogrefelor pielii, inimii, insulelor la animale. De Langerhans, cutanat și cardiac (5). De asemenea, ajută la întârzierea dezvoltării bolilor autoimune la animale, cum ar fi diabetul de tip 2, lupusul, encefalita alergică și glomerulonefrita experimentală (4).

Studiile de asociere au arătat, de asemenea, corelații între nivelurile de 25 (OH) D și incidența/severitatea bolilor autoimune, cum ar fi diabetul de tip 1 (1), astmul bronșic (6), psoriazisul, scleroza multiplă, lupusul, artrita reumatoidă, encefalita alergică sau inflamatorii boala intestinului (7).

Acțiuni imunomodulatoare

Acțiunile imunomodulatoare de 1,25 (OH) 2D sunt de interes pentru celulele liniei monocite-macrofage, cum ar fi cele ale liniilor limfocitare (8). Această vitamină crește aderența și diferențierea monocitelor-macrofage. Stimulează citotoxicitatea, fagocitoza și activitățile micobactericide ale acestor celule, precum și producerea lor de radicali liberi H2O2. De asemenea, protejează aceste celule de daunele induse de șocul de căldură prin creșterea producției lor de proteine ​​de șoc de căldură. Aceste efecte explică rezistența mai mică la infecții observată la animale și la pacienții cu deficit de vitamina D. În plus, 1,25 (OH) 2D modulează capacitatea monocitelor-macrofage de a sintetiza factorii locali care reglează funcțiile. Celulele limfocitare. În cele din urmă, modulează, direct sau în asociere cu interferonul gamma, expresia antigenelor MHC clasa II de către monocite-macrofage și capacitatea lor de a activa celulele T recunoscând aceste antigene (4). 1,25 (OH) 2D are, de asemenea, efecte care sugerează un rol imunosupresor. Scade capacitatea monocitelor/macrofagelor de a activa celulele T. Această acțiune necesită prezența IL-4 și rezultă din cel puțin patru efecte cunoscute: