Zaharoza, glucoza, fructoza care sunt efectele zaharurilor asupra sănătății metabolice jurnal medical
rezumat
Mai multe observații justifică suspectarea unui rol al zaharurilor adăugate în creșterea recentă a bolilor metabolice: 1) consumul de zaharuri adăugate a crescut semnificativ în perioada în care prevalența obezității a crescut și 2) datele epidemiologice, precum și studiile de supraalimentare arată un rezultat pozitiv. relația dintre consumul de zahăr, fructoză sau băuturi zaharate și bolile metabolice. Mai multe întrebări cu privire la efectul zaharurilor naturale asupra sănătății rămân în prezent fără răspuns, în special interacțiunile dintre aportul de zahăr și factorii de mediu, inclusiv etnie și activitate fizică. Numai studiile de intervenție vor permite evaluarea dacă aporturile de zaharuri naturale joacă un rol cauzal în apariția bolilor metabolice umane.
Zaharuri naturale: zaharoză, glucoză, fructoză
Sirop de porumb îmbogățit cu fructoză
Industria alimentară din America de Nord a dezvoltat tehnologie de mai bine de 50 de ani pentru a extrage amidonul din porumb și a-l hidroliza pentru a produce siropuri de glucoză. La sfârșitul anilor 1960, un proces de izomerizare enzimatică a glucozei în fructoză la scară industrială a fost dezvoltat și utilizat de industria alimentară. Folosind acest proces, o parte din glucoza din porumb este acum convertită în fructoză, iar glucoza și fructoza sunt amestecate pentru a produce așa-numitele siropuri de porumb „bogate în fructoză” (HFCS).). Aceste siropuri conțin proporții variate de glucoză și fructoză, dar forma cea mai frecvent utilizată, HFCS-55, conține 42% glucoză, 55% fructoză și aproximativ 3% maltoză și maltodextrine. Prin urmare, consumul de HFCS-55 asigură, comparativ cu cel al zaharozei, un aport doar puțin mai mare în fructoză. HFCS diferă de zaharoză în principal prin faptul că glucoza și fructoza sunt sub formă de hexoze în HFCS. 3 Studiile care compară efectele consumului acut de HFCS și cantități echivalente de zaharoză nu au găsit diferențe metabolice apreciabile. 4
Rolul zaharurilor în patogeneza bolilor metabolice ?
În prezent, zaharurile adăugate sunt puternic suspectate că joacă un rol semnificativ în creșterea semnificativă a prevalenței obezității și a bolilor metabolice la care am asistat în ultimii 30 de ani. Acest rol suspect jucat de zaharurile adăugate și, în special, de zaharurile consumate cu băuturi îndulcite (băuturi răcoritoare, băuturi energizante, lapte aromatizat, etc.), se reflectă în propunerile făcute de multe țări de a impozita băuturile îndulcite. menționarea expresă a zaharurilor adăugate printre cele cinci „componente” ale dietei noastre (grăsimi saturate, grăsimi trans, energie totală, sare, zaharuri adăugate) în proiectul european de etichetare a alimentelor. 6 Această suspiciune a unui rol important pentru zaharuri se bazează pe observațiile făcute la mai multe niveluri.
Evoluția consumului de zaharuri în lume în ultimele decenii
Evoluția consumului de zaharuri observată în ultimele decenii este într-adevăr compatibilă cu ipoteza că acest compus joacă un rol în dezvoltarea obezității. În toate continentele, cu excepția Americii de Nord, au fost observate creșteri ale consumului brut pe cap de locuitor de zaharuri între 1986 și 2006. 6 În Statele Unite, consumul de zaharuri a scăzut, în timp ce consumul de HFCS a crescut, iar consumul total de îndulcitor energetic a crescut cu 14% între 1985-6 și 2005-6 (Tabelul 1). Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că consumul de zaharuri adăugate pare să fi început să scadă, cu o scădere observată în Statele Unite între 2000 și 2008, 7 fără ca prevalența bolilor metabolice să scadă.
Evoluția consumului global de zahăr
Date epidemiologice
Ipoteza că zahărul ar putea fi un factor cauzal în creșterea obezității și a bolilor metabolice este susținută și de numeroase studii epidemiologice care arată o relație între consumul de produse zaharoase și bolile metabolice. Astfel, s-a demonstrat, în cohorte mari, o relație între consumul de zaharuri și aportul total de energie 8 și între consumul de zaharuri sau băuturi zaharate și apariția obezității. 9 De asemenea, s-a observat că consumul de fructoză sau băuturi cu zahăr a fost asociat cu o frecvență crescută a diabetului zaharat, 10 dislipidemie, 11 și un număr mai mare de factori de risc cardiovascular. 7 Aceste ultime asociații, cu toate acestea, nu au persistat după ajustarea în funcție de greutatea corporală, sugerând că acestea pot fi secundare mai mult la supraponderalitate decât la un efect specific al zaharurilor.
Studii privind supraalimentarea zaharozei, fructozei sau glucozei
La rozătoare, este bine cunoscut faptul că o dietă îmbogățită cu zaharoză duce la o creștere a aportului de energie și duce în câteva săptămâni la un sindrom metabolic caracterizat prin obezitate, diabet, dislipidemie și, uneori, chiar și hipertensiune arterială. Componenta fructoză a acestor diete bogate în zaharoză s-a dovedit a fi principalul responsabil pentru aceste complicații metabolice. 13