Ziua mondială a hepatitei Ficatul suferă în tăcere PZ - Pharmazeutische Zeitung
Ficatul suferă în tăcere
De la Christiane Berg
Numărul de carcinoame hepatocelulare (HCC) a crescut dramatic în ultimii ani. Deutsche Leberhilfe a subliniat acest lucru cu ocazia Zilei Mondiale a Hepatitei din 1 octombrie. Principala cauză a carcinomului este hepatita cronică, care adesea rămâne nedetectată.
»Aproximativ 560.000 de cazuri de HCC apar la nivel mondial în fiecare an. Numai în Germania există peste 5300 de cazuri noi de HCC în fiecare an. Numărul de carcinoame hepatocelulare s-a dublat în treizeci de ani ", a spus profesorul Dr. Michael Manns de la Universitatea din Hanovra la un eveniment de presă organizat de Deutsche Leberhilfe la Hamburg. Carcinoamele primare ale ficatului se numără printre cele mai frecvente zece cauze de deces la bărbați. Prin urmare, este important un angajament sporit pentru depistarea precoce și prevenirea bolii, a explicat Manns.
Ca un carcinom hepatic primar, HCC este în cele mai multe cazuri precedat de boli hepatice cronice cu ciroză, a subliniat Manns. Potrivit hepatologului, mai mult de jumătate din toate carcinoamele hepatocelulare rezultă din infecția cronică cu virusurile hepatitei B sau C. El a numit consumul excesiv de alcool, intoxicația cu aflatoxine, hemocromatoza (o tulburare metabolică ereditară comună), obezitatea și diabetul zaharat ca factori de risc suplimentari. Conform estimărilor Institutului Robert Koch, mai mult de un milion de persoane din Germania sunt afectate de hepatita cronică B sau C. Boala rămâne nedetectată în 70 până la 80 la sută. Doar mai puțin de 10% sunt tratați.
„Ficatul suferă în tăcere”, a spus vorbitorul. Majoritatea persoanelor cu infecții cronice cu hepatită B sau C nu prezintă simptome. Doar un procent mic se plânge de simptome nespecifice, cum ar fi oboseala, concentrație slabă, senzație de presiune în abdomenul superior drept, greață, scădere în greutate sau anorexie. Chiar și carcinomul hepatocelular nu provoacă niciun simptom până la un stadiu avansat. Prin urmare, chiar și acest lucru rămâne adesea nedetectat.
Parametri de diagnostic fiabili
Carcinomul hepatocelular poate afecta pe oricine. Bolile hepatice sunt răspândite în populația generală și nu sunt un fenomen al grupurilor marginalizate, a subliniat profesorul Dr. Claus Niederau de la Spitalul St. Josef din Oberhausen. Dar cu factori de risc specifici, cum ar fi partenerii sexuali HBV/VHC pozitivi, utilizarea medicamentelor intravenoase, leziunile cu ace în domeniul medical, mame cu VHB/VHC pozitive, igienă insuficientă cu tatuaje/piercing-uri sau un mediu de migrație, de exemplu din fosta URSS (hepatita B și C) sau Transfuzia de sânge sau de produse din sânge donate înainte de 1991 (hepatita C) ar trebui, în general, să fie deosebit de atentă și atentă la cele mai mici semnale de avertizare din corp.
Diagnosticul precoce al hepatitei cronice B sau C este deosebit de important deoarece poate fi un precursor al cirozei și al carcinomului hepatocelular, a subliniat Niederau. Determinarea fiabilă a anticorpilor virusului hepatitei C și a AgHBs (antigenul de suprafață al hepatitei B) este adecvată în special pentru aceasta. Chiar și nivelurile minim crescute de transaminaze (GPT/GOT) ar trebui, prin urmare, luate în serios și cauza lor trebuie clarificată folosind un diagnostic diferențial.
Pacienții cu infecție cronică cu hepatită B sau C beneficiază de modificări ale stilului de viață, cum ar fi evitarea consumului de alcool și nicotină, exercitarea suficientă și consumul unei diete echilibrate. În plus, profilaxia post-expunere (hepatita B) sau vaccinarea împotriva altor forme de hepatită virală protejează împotriva co-infecțiilor deseori deosebit de dificile. Nu există vaccin împotriva hepatitei A și B și nu există vaccin împotriva hepatitei C. Riscul de apariție a carcinomului hepatocelular poate fi redus în mod eficient prin terapia medicamentoasă cu analogi nucleotidici/nucleozidici lamivudină și adefovir, precum și interferon-alfa pegilat pentru hepatita B și peg-interferon-alfa plus ribavirină pentru hepatita C.
Prevenirea eficientă
Oamenii sănătoși pot preveni carcinomul hepatocelular nu doar prin prudență în contact cu sânge sau medicamente străine, ci și prin vaccinarea împotriva hepatitelor A și B înainte de călătoria pe distanțe lungi. Studiile actuale arată că vaccinarea împotriva hepatitei B scade semnificativ rata de noi cazuri de HCC, a spus vorbitorul.
Pentru diagnosticarea carcinomului hepatocelular se utilizează determinarea valorii alfa-fetoproteinei (AFP), examinarea cu ultrasunete a ficatului, tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (MRT) și, dacă este necesar, o biopsie. În timpul puncției, trebuie luat în considerare riscul răspândirii celulelor tumorale, a spus Niederau. Pentru prevenirea HCC, sunt necesare examinări ecografice semestriale și determinări ale markerului tumoral AFP pentru ciroză alcoolică și pentru hepatita cronică B sau C cu curs lung.
În plus față de rezecția și transplantul de ficat, Niederau a menționat aplicarea regională, adică țintită de căldură, frig, alcool sau citostatice ca opțiuni terapeutice pentru HCC. Rezultatele chimioterapiei sistemice s-au dovedit a fi nesatisfăcătoare. Carcinomul hepatocelular este dificil de tratat. Terapia HCC se caracterizează prin rezultate nesatisfăcătoare și un risc ridicat de recidivă.