1. Introducere 1.1 Definiții

atât tulburările miogenice ale mușchilor intestinali, cât și tulburările nervoase din sistemul nervos enteric sunt responsabile 9, 23. Constipația secundară Multe imagini clinice, precum și medicamente pot duce la întreruperea tranzitului colonului. Constipația este asociată cu multe boli neurologice și psihiatrice în special (Tabelul 1.1). În acest din urmă, terapia medicamentoasă poate crește și simptomele constipației. Dar bolile metabolice, cum ar fi hipotiroidismul prin tulburări miogenice sau diabetul zaharat prin neuropatie autonomă, duc adesea la constipație. Al treilea grup important de forme secundare de constipație sunt bolile musculare și ale țesutului conjunctiv, cu o mențiune specială aici a sclerodermiei. Dezechilibrele electrolitice, cum ar fi hipokaliemia, de asemenea, ca urmare a utilizării prelungite a diureticelor sau a laxativelor, pot duce la o inhibare a motilității colonului. Medicamentele care promovează constipația sunt enumerate în Tabelul 1.2. 11

musculare țesutului

Tabelul 1.1: Clasificarea formelor secundare de constipație Boli neurologice-psihiatrice Boli metabolice Tulburări endocrine Boli musculare și ale țesutului conjunctiv Boala Parkinson Scleroză multiplă Leziuni ale măduvei spinării Insulte ischemice Depresie Diabet zaharat uremie Hipokaliemie Porfirie Deshidratare Hipotiroidie Hipercalcemie Sclerodermie 12

Tabelul 1.2: Medicamente cu efect asupra tranzitului colonului accelerând încetinirea procineticii cisapridă tegaserod prucalopridă colinergice prostigmină acizi biliari acid ursodeoxicolic laxative antrachinone laxative difenolice antibiotice eritromicină tetracicline medicamente psihotrope triciclice. Antidepresive Fenotiazine Anticonvulsivante Opiacee/Opioide Morfină etc. Loperamidă, difenoxilat de codeină Tinctură opii Anticolinergice Butilscopolamină clorură de trospiu Alte verapamil fier Diuretice Parkinson 13

Timp de tranzit [h] greutate scaun [g] Figura. 1.1: Influența fibrelor dietetice asupra greutății scaunelor și a timpului de tranzit la pacienții cu (simboluri deschise) și fără (simboluri umplute) constipație. Fiecare punct reprezintă valoarea medie a unui grup de pacienți înainte (săgeata de început) și după (vârful săgeții) terapiei cu 25 g tărâțe de grâu 34. 1.4 Tehnici de examinare Markeri radiopaci Colonul este cel mai lent în mișcare din toate secțiunile tractului gastrointestinal. Astfel, o măsurare a tranzitului prin întregul 19