10 întrebări și răspunsuri despre practica internistică a tensiunii arteriale crescute Dr.
1. Ce este hipertensiunea arterială
Prin termen se înțelege abaterea, abaterea permanentă a tensiunii arteriale de repaus cu valori de peste 140/90 mmHg. După multe decenii de cercetări medicale, s-a constatat că valorile crescute permanent ale tensiunii arteriale la adulți sunt dăunătoare organismului uman pe termen lung. Practic, există îmbătrânire prematură și leziuni ale vaselor de sânge cu consecințele accidentului vascular cerebral, a bolilor renale, a bolilor de inimă (insuficiență cardiacă, fibrilație atrială și atac de cord) și a bolii ocluzive a vaselor piciorului.
2. De unde vine hipertensiunea arterială?
În aproximativ 90-95 la sută din totalul persoanelor cu tensiune arterială crescută, nu există o singură cauză a apariției tensiunii arteriale crescute. La fel ca un mozaic, multe cauze individuale duc la apariția tensiunii arteriale crescute. Un factor major este îmbătrânirea sistemului vascular. Pe măsură ce oamenii îmbătrânesc, frecvența celor afectați de hipertensiune arterială crește continuu. Deci, puteți spune că vârstnicii de 50 de ani au aproximativ 50% hipertensiune arterială și cei de 70 de ani au aproximativ 70% hipertensiune arterială etc.
În plus față de vârstă, obezitatea, sedentarismul, consumul nociv de alcool și dieta bogată în sare, carne și grăsimi sunt piese importante ale puzzle-ului pentru apariția hipertensiunii. Arborele genealogic este, de asemenea, important: nu există o moștenire sigură pentru hipertensiunea arterială. Cu toate acestea, hipertensiunea arterială este mai frecventă la persoanele care au familii de tensiune arterială crescută în familiile lor.
Hipertensiunea arterială fără o singură cauză identificabilă se numește hipertensiune arterială esențială.
La aproximativ 5-10 la sută dintre persoanele cu tensiune arterială crescută, cauzele individuale pot fi identificate și eliminate și, astfel, boala tensiunii arteriale poate fi vindecată sau îmbunătățită semnificativ. Aceste forme secundare de hipertensiune arterială sunt boli ale rinichilor, ale glandelor suprarenale, ale sistemului vascular sau ale sistemului nervos central sau simpatic.
O astfel de boală, destul de rară, trebuie căutată întotdeauna dacă tensiunea arterială crescută apare mai ales la începutul vieții sau într-o formă foarte severă, precum și dacă tensiunea arterială crescută este critică sau dificil de tratat.
3. Cine poate face hipertensiune arterială. Cine este afectat?
Oricine poate suferi tensiune arterială crescută. Cu cât este mai în vârstă - cu atât mai devreme!
După cum sa spus deja la întrebarea 2, există diferiți așa-numiți factori de realizare sub care hipertensiunea arterială apare mai frecvent.
Mai presus de toate, este de menționat vârsta. Apoi supraponderalitatea și un stil de viață sedentar. O dietă cu puține fructe, dar o mulțime de carne și produse mezeluri contribuie, de asemenea, la tensiunea arterială crescută. O mulțime de sare este, de asemenea, nefavorabilă. Utilizarea dăunătoare a alcoolului duce adesea la hipertensiune arterială, atât printr-un efect vascular direct, cât și prin absorbția unor cantități mari de energie de către alcool, ceea ce la rândul său duce la obezitate.
4. De unde știu că am hipertensiune arterială?
Tensiunea arterială ridicată poate fi determinată numai prin măsurarea tensiunii arteriale sau, mai precis, prin determinarea valorilor care au fost crescute de mai multe ori. Cea mai bună metodă pentru a diagnostica în mod fiabil hipertensiunea arterială este măsurarea 24 de ore a tensiunii arteriale, așa-numita monitorizare ambulatorie a tensiunii arteriale (ABPM).
5. Cu cine să contactez dacă bănuiesc că am hipertensiune arterială?
Medicul dvs. de familie ar trebui să fie în măsură să clarifice această întrebare. Practic, problema tensiunii arteriale și a tensiunii arteriale crescute se încadrează în domeniul specialistilor de medicii generaliști, medicină internă (interniști), medici pentru boli de rinichi (nefrologi) și boli de inimă (cardiologi). În aceste grupuri de specialiști, colegii s-au specializat în probleme de tensiune arterială crescută. Acești medici pot fi recunoscuți sub numele de hipertensiolog (DHL® - Liga germană de hipertensiune) și pot fi găsiți pe pagina principală a Ligii germane de hipertensiune (link extern).
6. Este periculos hipertensiunea arterială?
depinde - ca întotdeauna!
Practic, cu cât este mai grav un eveniment dăunător, cu atât sunt mai mari daunele. Acest lucru se aplică și hipertensiunii arteriale. Din acest motiv, Organizația Mondială a Sănătății a împărțit tensiunea arterială crescută în diferite grade de severitate: severitate OMS I la III.
Severitatea I include valori ale tensiunii arteriale de 140-159 sistolice și 90-99 mmHg diastolice, iar severitatea III se referă la toate valorile tensiunii arteriale peste 180 mm Hg sistolice și> = 110 mm Hg diastolice. Gradul de severitate II include valori între 160-179 mm Hg sistolice și 100-109 mm Hg diastolice. Tensiunea arterială din grupa III este „periculoasă” pe termen scurt, în acel grup III pacienții au mult mai multe șanse de a avea un accident vascular cerebral, boli de rinichi și sau boli de inimă trebuie așteptate decât la populația normală.
7. Cum se tratează hipertensiunea arterială?
În principiu există opțiuni non-medicamentoase și de tratament medicamentos.
Fără medicamente, tensiunea arterială poate fi tratată foarte bine prin reducerea greutății, creșterea activității fizice (în special prin sporturi de anduranță), dieta cu conținut scăzut de sare, așa-numita mâncare mediteraneană, metode de relaxare, reducerea stresului și gestionarea conflictelor.
Efectul altor metode, de ex. Acupunctura, homeopatia, scorțișoara sau sfecla roșie pentru scăderea permanentă a tensiunii arteriale crescute sunt cel puțin scăzute.
Dacă eforturile non-medicamentoase și non-tehnice nu reușesc să stabilească permanent tensiunea arterială la valori sub 140/90 mmHg, atunci trebuie luate în considerare și, dacă este necesar, inițiate, metode de tratament medicamentos, în funcție de severitatea tensiunii arteriale și de bolile concomitente existente.
Numai dacă tratamentul medicamentos nu are succes, pot fi luate în considerare procedurile de cateter pe arterele renale sau stimularea stimulatorului cardiac al receptorilor de presiune din zona arterelor carotide. Ambele metode nu sunt încă adecvate ca metode de rutină. Tratamentul trebuie să se bazeze pe studii.
8. Trebuie tratat cu medicamente pentru hipertensiune arterială?
Pe termen lung, o tensiune arterială de peste 140/90 mmHg duce la creșterea deteriorării organelor finale, adică la creșterea leziunilor vaselor, în special a creierului, rinichilor, inimii și vaselor picioarelor. Cu cât tulburarea tensiunii arteriale este mai severă (pentru clasificare în funcție de severitate, vezi întrebarea 6) și cu cât există mai multe comorbidități, cu atât este mai urgentă utilizarea medicamentelor pentru scăderea suficientă a tensiunii arteriale (în limite sub 140/90 mmHg) în plus față de măsurile generale. Din 2018, aceste valori țintă se aplică și persoanelor în vârstă (> 65 de ani).
9. Cum se previne hipertensiunea arterială?
Se cunosc multe circumstanțe, aceștia sunt așa-numiții factori de risc care pot duce la hipertensiune arterială. Persoanele cu factori de risc puțini sau deloc sunt mai puțin susceptibili de a avea tensiune arterială crescută decât persoanele cu factori de risc cunoscuți.
Pentru a reduce riscul de hipertensiune arterială, reducerea obezității și schimbarea dietei pot avea succes. Trebuie evitate obezitatea, adesea dintr-o dietă bogată în carne și bogată în grăsimi și/sau consumul nociv de alcool. Se recomandă o dietă mediteraneană bogată în fructe și legume.
Lipsa exercițiilor fizice, care are ca rezultat o descompunere a mușchilor și o acumulare de țesut adipos (folosiți-o sau pierdeți-o!) Și, astfel, o rată metabolică bazală mai mică, cauzează obezitate și, prin urmare, trebuie evitată. Prin urmare, sunt recomandate activități sportive, de preferință sporturi de anduranță.
O schimbare a exercițiilor fizice și a obiceiurilor alimentare poate preveni astfel boala hipertensiunii arteriale.
10. Este tensiunea arterială crescută ereditară?
O cauză monogenetică, adică o moștenire directă a hipertensiunii arteriale către descendenți, este extrem de rară.
O acumulare familială de persoane cu hipertensiune arterială, în special în legătură cu alte boli, cum ar fi obezitatea din sânge și diabetul zaharat, este frecventă și este dată în studii cu 35 până la 50 la sută.
În examinările globale ale genomului, până acum au fost găsite 29 de situri din genom care sunt asociate cu creșterea tensiunii arteriale (sursa: ghiduri ESH-ECS 2013).
Din acest motiv, istoricul familial este un element constitutiv important în considerațiile de diagnostic și tratament la un pacient cu hipertensiune recent descoperită.
Hipertensiunea esențială este o boală extraordinar de eterogenă cu o cauză multifactorială în sensul teoriei mozaicului lui Page.