11 fapte despre arsurile la stomac despre care trebuie să știți

Îmi amintesc încă ziua în care am avut arsuri la stomac pentru prima dată.

Am fost student la schimb în Danemarca, unde am împărțit o casă cu mai mulți colegi de cameră.

Orașul în care am studiat era mic. În afară de studii, nu mai era nimic de făcut. Așa că eu și colegii mei studenți eram foarte mult acasă. Am gătit și apoi ne-am aruncat mai ales pe canapea sau în pat.

Într-o după-amiază, stăteam întinsă pe canapea și am simțit brusc o durere ascuțită, ușor apăsătoare în piept. Nu a fost prea puternic și a trecut repede, așa că la început nu m-am gândit la nimic.

Cu toate acestea, în decurs de câteva săptămâni am suferit din ce în ce mai des și s-a agravat. Așa că m-am dus la doctor care mi-a spus că durerea este arsuri la stomac. După ce m-am gândit puțin, diagnosticul a avut sens pentru mine. De fapt, am simțit de obicei simptomele când am mâncat o porție mare și apoi m-am întins.

1) Cum se simte arsurile la stomac?

Plângerile se numesc soda arde, dar sentimentul pe care îl ai atunci nu este bine descris de el. Nu toată lumea simte doar o senzație de arsură.

Deoarece arsurile la stomac pot fi descrise în mai multe moduri diferite, am întrebat cititorii mei sau 12.500 de abonați prin e-mail: "Cum te simți arsurile la stomac? ".

Am primit atât de multe comunicări încât nu le pot lista pe toate aici. Prin urmare, iată o mică selecție:

". senzație constantă de arsură în esofag. Uneori mai mult, alteori mai puțin."

". o durere arzătoare cu ușoare crampe."

". Bucată neplăcută, neplăcută, situată în regiunea epigastrică sau ca o senzație de arsură care se extinde în gât."

". de parcă ar fi predominat o presiune arzătoare în esofag."

". de parcă mi s-ar fi înfipt un chilli picant în gât și parcă mi-ar fi fierbut ceva în stomac."

"Arsurile la stomac se simt ca o durere în gât - doar nu în gât, ci în spatele sternului."

"O durere ca un val rulant care apoi dispare din nou. Durerea crește de jos în sus și arde."

"Este o arsură de furnicături. Greu de descris."

"Un sentiment de presiune în esofag"

"La început, am experimentat arsuri la stomac doar ca durere din cauza presiunii și apoi senzație de arsură în a doua."

După cum puteți vedea, senzația de arsură este foarte dominantă. Dar nu toată lumea o are. Pe lângă senzația de arsură, presiunea și durerea înjunghiată sunt alte simptome tipice.

despre

Arsurile la stomac sunt de obicei atunci când apar: după ce ați mâncat. În plus, poate apărea în timp ce stați culcat și dormiți, mai ales dacă ați mâncat înainte de culcare. Unii oameni chiar se trezesc noaptea din cauza durerii.

Există, de asemenea, chestionare care întreabă pacienții despre simptome pentru a determina un scor al simptomelor. Nivelul valorii oferă o concluzie despre puterea refluxului. Chestionarul poate fi repetat după efectuarea unui tratament, pentru a monitoriza succesul terapiei. Un astfel de chestionar de simptome este așa-numitul GERD-HRQL, pe care îl puteți efectua și online aici pe Refluxgate.

2) Simptomele care pot apărea împreună cu arsurile la stomac

Arsurile la stomac înseamnă că ceva nu este în funcțiune în sistemul digestiv. Prin urmare, arsurile la stomac sunt adesea asociate cu alte probleme digestive.

Iată cele mai tipice simptome digestive care apar împreună cu arsurile la stomac poate sa, dar nu trebuie să:

  • dificultăți la înghițire
  • Dureri în piept
  • dureri de stomac
  • Balonare
  • greaţă
  • constipație
  • diaree
  • Eructații frecvente
  • Eructarea acidă

Cu toate acestea, mulți bolnavi au într-adevăr doar arsuri la stomac și nu au alte probleme digestive demne de menționat.

3) Arsurile la stomac sunt cauzate de reflux

Arsurile la stomac apar atunci când sucul gastric curge înapoi din stomac în esofag. Din punct de vedere medical, acest lucru se numește „reflux gastroesofagian (GERD)”, sau pur și simplu reflux.

Refluxul apare mai ales atunci când vă culcați pe stomacul plin.

În picioare, gravitația ajută la menținerea conținutului stomacului în jos. Dacă te culci, pe de altă parte, sucul gastric curge înapoi mai puternic în esofag.

Totuși, puteți avea arsuri la stomac în picioare dacă sunteți predispus la aceasta.

4) Cine este predispus la arsuri la stomac?

Refluxul este o funcție de protecție a stomacului împotriva supraaglomerării. Dacă mâncați în exces, vă poate ameliora presiunea din esofag.

Refluxul în cantități mici nu este o problemă.

Cu toate acestea, unii oameni primesc mai mult reflux decât alții. În acest caz, ceva nu este în regulă cu anatomia.

De obicei așa-numitul tunter Ösophagusphinkter (UÖS) problema. Aceasta este o valvă care se află între stomac și esofag. [1]

Pentru unii oameni, această supapă pur și simplu nu este suficient de puternică. În acest caz, ar trebui să aveți grijă suplimentară pentru a evita declanșatoarele de reflux. În special, evitarea meselor mari este esențială dacă valva esofagiană este slabă.

5) Esofagita: rădăcina durerii

Esofagul se inflamează din cauza refluxului constant al sucului gastric.

Odată ce esofagul se inflamează, devine mai sensibil la durere. De aceea, aveți arsuri la stomac cu esofagită.

Dacă refluxul este lăsat netratat, se poate dezvolta în timp un așa-numit esofag beretă. Aceasta este o schimbare a căptușelii esofagului. Bereta esofagului este o etapă precanceroasă. Nu se dezvoltă peste noapte, ceea ce înseamnă că trebuie să aveți reflux mult timp. Prin urmare, nu ar trebui să lăsați arsurile la stomac netratate. [2]

Medicamente anti-acide împiedica Nu modificări maligne la nivelul mucoasei esofagului. Pentru a preveni cancerul, trebuie să abordați singur refluxul.

Măsurile împotriva acidului nu sunt suficiente. Prin urmare, o schimbare a dietei este esențială.

Apropo: În cazuri rare, puteți avea arsuri la stomac fără esofagită. Dacă da, aveți atât de mult reflux încât nervii din esofag devin mai sensibili. Dar nu este suficient pentru a provoca inflamații.

6) Refluxul poate afecta căile respiratorii

Medicamentele pentru arsurile la stomac pot fi adesea văzute în reclame, în special la televizor.

Prin urmare, practic toată lumea a mai auzit de arsuri la stomac.

Cu toate acestea, ceea ce puțini oameni știu este că refluxul poate afecta și căile respiratorii.

  • răguşeală
  • a tusi
  • Limpezirea frecventă a gâtului
  • astm
  • Alte dificultăți de respirație
  • Durere de gât
  • Mucus excesiv în gât

În mod colocvial, refluxul căilor respiratorii se numește reflux silențios. „Liniște”, deoarece simptomele se pot acumula treptat de-a lungul anilor.

Majoritatea persoanelor cu reflux tăcut nu știu de unde provin simptomele lor. Semnele refluxului silențios sunt foarte asemănătoare cu simptomele altor boli, cum ar fi alergiile la polen. Acest lucru face diagnosticul foarte dificil, chiar și pentru medici. Din păcate, diagnosticele greșite în refluxul tăcut sunt mai mult regula decât excepția. În plus, refluxul silențios este adesea tratat incorect.

Dacă aveți simptome de reflux tăcut în voi înșivă, atunci vă recomand acest articol. Acolo explic cum și de ce apare refluxul tăcut.

7) Diagnosticul se bazează de obicei pe simptome

Arsurile la stomac sunt atât de clare ca simptom încât este suficient să diagnosticați refluxul.

În puținele cazuri în care sunt necesare proceduri de diagnostic suplimentare, trebuie să discutați cu un gastroenterolog. Acesta este specialistul care răspunde de sistemul digestiv. Când gastroenterologul comandă teste suplimentare, ei fac de obicei următoarele:

În plus față de măsurarea acidului pe 24 de ore, puteți face și o măsurare a impedanței. Aceasta măsoară refluxul prin schimbarea presiunii în esofag. Acest lucru mărește precizia. Cu toate acestea, nu fiecare specialist are dispozitivul necesar pentru măsurarea impedanței.

Faceți teste pentru cazuri simple nici unul sens. Testele de reflux sunt laborios, scump și incomod. În plus, sunt nu 100% precisă, ceea ce poate duce la diagnosticarea greșită. [3]

Prin urmare, testele se efectuează numai în următoarele două situații:

  • Când simptomele sunt neobișnuite.
  • Dacă arsurile la stomac nu răspund la tratament.

Un test este util numai în cazuri speciale, deoarece poate dura câteva săptămâni până la luni pentru a obține o întâlnire de specialitate. Ar fi o lungă perioadă de timp în care te tot chinui cu durere. În plus, refluxul ar avea mai mult timp pentru a vă deteriora esofagul.

În schimb, tratamentul pentru arsurile la stomac începe imediat. Dacă simptomele dispar în câteva săptămâni cu tratamentul potrivit, diagnosticul a fost corect și nu sunt necesare alte teste.

8) Medicamente: combate acidul

Marea majoritate a cazurilor de arsuri la stomac sunt cauzate exclusiv de acidul stomacal. Aceasta ajunge în esofag, unde provoacă inflamație.

În consecință, în ultimele decenii au fost dezvoltate un număr mare de medicamente care vizează tocmai acest punct. Fie neutralizează acidul stomacal, fie împiedică eliberarea acestuia în stomac.

Există următoarele tipuri de medicamente cu acid gastric:

a) Antiacide

Antiacidele sunt minerale care neutralizează acidul. Acestea sunt disponibile de la farmacii fără prescripție medicală.

Antiacidele pot fi foarte utile pentru cei care au ocazional arsuri la stomac. În majoritatea cazurilor, însă, acestea sunt prea slabe.

b) Inhibitori H2

Inhibitorii H2, cunoscuți și ca antagoniști ai receptorilor H2, reduc producția de acid gastric.

În prezent, acestea sunt rareori utilizate, deoarece reduc producția de acid mai puțin decât inhibitorii mai noi ai pompei de protoni (vezi mai jos).

Cu toate acestea, inhibitorii H2 sunt încă utili pentru refluxul nocturn. Prin urmare, inhibitorii pompei de protoni sunt adesea combinați cu un inhibitor H2 la culcare.

Un avantaj al inhibitorilor de H2 este că procesele digestive naturale rămân intacte mai bine decât în ​​cazul medicamentelor mai puternice. În plus, blocanții H2 nu sunt dependenți, spre deosebire de inhibitorii pompei de protoni.

c) Inhibitori ai pompei de protoni (PPI)

Inhibitorii pompei de protoni, sau IPP pe scurt, reduc producția de acid gastric drastic.

Teoretic, aproximativ 98% din producția de acid poate fi oprită de medicament. Acest lucru se întâmplă atunci când IPP-urile distrug așa-numitele pompe de protoni, care sunt esențiale pentru eliberarea acidului.

Cu toate acestea, corpul nostru înlocuiește continuu aceste pompe, motiv pentru care producția de acid crește încet din nou în timpul zilei. Asta înseamnă că reducerea medie a acidului pe parcursul zilei este puțin mai mică. În funcție de doză, producția zilnică totală de acid între 60% și 80% redus. Aceasta este încă o schimbare masivă în procesul digestiv.

Reducerea masivă a producției de acid asigură faptul că esofagul este mai puțin iritat. Adică arsurile la stomac sunt oprite - cel puțin temporar.

9) Inhibitorii pompei de protoni sunt supra-prescriși și periculoși

IPP generează vânzări record pentru companiile farmaceutice. Ei au acumulat o presiune masivă pe toate canalele de marketing pentru a vinde IPP ca un remediu miraculos pentru arsurile la stomac.

În consecință, inhibitorii pompei de protoni au fost mult timp prescriși de medici ca și cum ar fi tic tacs. [4]

Cu toate acestea, în ultimii ani a existat o acoperire mediatică sporită a efectelor secundare ale IPP.

a) Aport redus de vitamine și minerale

Acidul stomacal este esențial pentru ca nutrienții să fie absorbiți de organism.

Dacă nu există suficient acid, multe minerale formează compuși chimici greu de dizolvat în stomac. Adică, cu o aciditate mai mică, aceste minerale sunt mai greu de absorbit. Fierul, magneziul, zincul și calciul sunt afectate în mod special. [5], [6]

Cu toate acestea, cea mai mare reducere a absorbției se găsește cu vitamina B12.

O doză mică de 20 mg de omeprazol PPI reduce absorbția vitaminei B12 cu 72%. O doză mai frecventă de 40 mg omeprazol reduce deja absorbția cu 88%. [7]

Uneori, doza de medicamente pentru arsuri la stomac este dublată. Luati apoi o doza completa atat dimineata cat si seara. Nu am putut găsi un studiu pe această temă, dar probabil, aportul de vitamina B12 va ajunge la zero la doze atât de mari de IPP.

Aceasta este o mare problemă!

Vitamina B12 este esențială pentru sistemul nostru nervos. O deficiență în B12 se manifestă printre altele leziuni insidioase ale nervilor și simptome neurologice ireversibile.

Din fericire, corpul nostru stochează toți acești nutrienți. Terapia de scurtă durată în câteva săptămâni până la câteva luni este, prin urmare, rareori o problemă.

Din păcate, însă, medicamentul pentru reflux este prescris în mod regulat de-a lungul anilor. Atunci simptomele de deficiență și deteriorarea sunt doar o chestiune de timp. Prin urmare, ar fi mai bine să abordăm cauzele refluxului și să folosim IPP numai pentru tratamentul pe termen scurt al simptomelor.

b) Distrugerea echilibrului bacterian

Acum se știe că bacteriile bune și rele trăiesc în intestinele noastre.

Bacteriile bune trăiesc într-o relație simbiotică cu noi. Asta înseamnă că ne ajutăm reciproc. Bacteriile bune utilizează substanțe nutritive de care organismul nostru nu are nevoie. În același timp, acestea împiedică multiplicarea bacteriilor rele.

Din păcate, acest echilibru între bacteriile bune și cele rele poate fi foarte ușor distrus, de exemplu de antibiotice.

Dar și medicamentele împotriva arsurilor la stomac distrug echilibrul pe termen lung. IPP schimbă mediul acid din stomac și intestine, ceea ce favorizează multiplicarea bacteriilor rele.

În plus, acidul gastric este o barieră naturală care sterilizează alimentele. Acest efect de sterilizare este slăbit de PPI. Ca urmare a terapiei PPI, bacteriile rele pot migra mai ușor în intestinele noastre prin alimente.

Consecințele unui echilibru intestinal distrus includ simptome cronice precum diaree, flatulență și constipație.

c) Blocanții acizi își pierd eficacitatea în timp

Chiar dacă luați IPP, esofagul va continua să fie deteriorat.

Nivelul acidului este redus doar de PPI în măsura în care nu mai există durere - cel puțin nu pentru moment.

Cu toate acestea, mai devreme sau mai târziu, esofagul este deteriorat, astfel încât arsurile la stomac revin - in ciuda faptului ca medicamentul.

Odată ce se întâmplă acest lucru, tratarea simptomelor devine foarte, foarte dificilă. Prin urmare, ar trebui să tratați în mod constant cauza refluxului devreme în loc să tratați doar simptomele.

IPP sunt o problemă importantă, deoarece sunt atât de frecvente, iar efectele lor secundare sunt subestimate. Prin urmare, am dedicat un articol separat subiectului PPI și arsurilor la stomac.

10) Operațiuni: Ajutor pentru cele mai dificile cazuri

Operațiile sunt necesare numai în cele mai rare cazuri de arsuri la stomac.

Cea mai stabilită și mai eficientă procedură este așa-numita fundoplicare.

În ultimii ani, unele proceduri noi au intrat și pe piață, care promit, de asemenea, o ușurare simplă de arsurile la stomac. Din păcate, în majoritatea acestora există mai multă aparență decât realitate. Multe noi metode chirurgicale ajută doar portofelul inventatorului, dar nu și pacientul.

Dar nu iti face griji. Operații necesare numai în cazuri extreme.

11) Dieta: soluție permanentă la arsuri la stomac

Dieta este de departe cel mai important factor în tratarea arsurilor la stomac.

Există unele cazuri de reflux care sunt direct legate de dietă.

Dar, chiar dacă arsurile la stomac au alte cauze fundamentale, o dietă ajustată va ajuta în continuare la controlul refluxului. Puteți face acest lucru evitând declanșatorii de reflux în dieta dvs., de exemplu.

Deoarece subiectul nutriției este prea complex pentru un singur articol de pe blog, am scris o carte întreagă despre acesta:

umfla

[1] Farré R, Sifrim D. Reglarea tonusului bazal, relaxarea și contracția sfincterului esofagian inferior. Relevanța pentru descoperirea medicamentelor pentru tulburările esofagiene. Br J Pharmacol. 2007; 153 (5): 858-869.

[2] Rösch W, Jaspersen D. Tratamentul conservator al bolii de reflux gastroesofagian. Dtsch Arztebl. 1998; 95 (40): A-2468/B-2110/C-1976.

[3] Stölting P. Dispepsie: Se prescriu inițial inhibitori ai pompei de protoni pe bază de test. Ars Medici. 2008; (21): 963-4.

[4] Heidelbaugh JJ, Kim AH, Chang R, Walker PC. Suprautilizarea inhibitorilor pompei de protoni: ceea ce clinicianul trebuie să știe. Therap Adv Gastroenterol. 2012; 5 (4): 219-232.

[5] Ito T, Jensen RT. Asocierea terapiei pe termen lung cu inhibitori ai pompei de protoni cu fracturi osoase și efecte asupra absorbției de calciu, vitamina B12, fier și magneziu. Curr Gastroenterol Rep. 2010; 12 (6): 448-457.

[6] Heidelbaugh JJ. Inhibitori ai pompei de protoni și riscul de deficit de vitamine și minerale: dovezi și implicații clinice. Ther Adv Drug Saf. 2013; 4 (3): 125-133.

[7] Marcuard SP, Albernaz L, Khazanie PG. Terapia cu omeprazol determină malabsorbția cianocobalaminei (vitamina B12). Ann Intern Med. 1994; 120 (3): 211-5.