150 de ani de terapie pentru diabet în succesiune rapidă diabet zaharat DE - German Diabetes Aid
V-ați întrebat vreodată cum este viața cu diabetul înainte ca tratamentul cu insulină să fie posibil? Sau cum a fost implementată terapia în anii 1960 și 1970, când nivelul zahărului din sânge a fost determinat exclusiv în laborator? Autorii noștri invitați Anja și Werner Neumann de la Muzeul Diabetului din München vă oferă o perspectivă asupra a 150 de ani de terapie împotriva diabetului. Pentru anii 1940-1980, se aplică următoarele: Prezentarea se concentrează asupra istoriei terapiei cu diabet în Republica Federală Germania, în timp ce o mare parte a proceselor de timp din fosta RDG sunt doar foarte limitate.
La 4 aprilie 1868, Allgemeine Medicinische Central-Zeitung a raportat despre un tânăr de 20 de ani care a dezvoltat diabet în martie 1866. A fost tratat zilnic cu o baie de aburi, ulei de ficat de cod, morfină, rădăcină emetică și o dietă fără zahăr. Pacientul a murit la 1 octombrie 1866. Pentru a păstra viața, o serie de săruri nutriționale au fost administrate pe cale orală și rectală, uneori în doze mari. Dieta consta din grăsimi și alcool din abundență. Glucidele au fost reduse sau omise în totalitate.
În 1922, insulina a intrat în mâinile bătute ale celor afectați pentru prima dată. Brusc supraviețuirea pe termen lung cu diabet de tip 1 devine posibilă. Acest agent este injectat în țesutul gras subcutanat cu seringa de sticlă. Acesta este singurul mod, deoarece acidul din stomac va face insulina complet ineficientă. Insulina cu acțiune rapidă - în acest moment nu există nici o întârziere a insulinei - este injectată cu alimente. Toți cercetătorii implicați în aceasta transmit această experiență pacienților lor.
La mijlocul până la sfârșitul anilor 1930, industria a curățat insulinele și a adăugat substanțe care au avut un efect de întârziere. Acest lucru schimbă terapia diabetului. Diabeticii se injectează acum doar de două ori pe zi. Un program strict cu injecție fixă și ore de masă îi obligă pe toți să intre într-un corset. Toate felurile de zahăr sunt încruntate. Aceste reglementări au fost relaxate doar la începutul până la mijlocul anilor 1980 de către grupurile de pacienți angajați care au găsit ajutor în această schimbare în profesia medicală. Te întorci la origini și începi să stropi din nou să mănânci. O injecție multiplă, numită TIC, se efectuează pe tot parcursul zilei. La mijlocul anilor 1990, dieta pentru diabetul de tip 1 a fost aprobată pe deplin la calcularea glucidelor.
Manevrarea seringilor era la momentul respectiv laborioasă: seringa de sticlă este complet demontată și fierbută cel puțin de două ori pe săptămână. Toate componentele curățate sunt apoi scufundate în alcool, astfel încât să nu existe contaminare. Acele seringii trebuie să fie ascuțite din când în când, astfel încât să rămână din nou. Seringa de sticlă a fost înlocuită cu seringi de plastic de unică folosință la sfârșitul anilor 1960. Sterilizarea a fost omisă de atunci. Pixurile pentru insulină, ajutoare mecanice pentru injecție, au intrat pe piață din 1985. Acestea sunt dezvoltarea ulterioară a seringii și conțin, de asemenea, insulina în sine.
Pentru unii, metabolismul este dificil de controlat și ajustat în ciuda injecțiilor multiple. Pentru aceste grupuri de oameni, se fac eforturi pentru a le oferi o îngrijire mai permanentă. Mașinile cu seringi mari din spitale oferă o bază pentru acest lucru. Acestea devin acum mai mici, mai precise și prelucrate electronic și astfel dezvoltate în continuare în pompe de insulină. În 1985, bateriile aveau o durată maximă de funcționare de patru ore. Medicul a stabilit rata bazală, adică consumul de 24 de ore. S-au întâmplat multe de atunci: astăzi, pompa de insulină de la un producător american folosește monitorizarea zahărului pentru a regla aportul de insulină în caz de hipoglicemie complet independent, conform parametrilor stabiliți.
Din cele mai vechi timpuri, nivelul zahărului a fost determinat aproape exclusiv prin urină. Cu toate acestea, acest lucru nu a reușit să prevaleze pe termen lung, deoarece vezica urinară este un vas de colectare în care valorile zahărului din urină concentrate diferit se amestecă pe o perioadă mai lungă de timp până când pot fi evaluate. Treptat, a avut loc trecerea la măsurarea zahărului din sânge, dar există și diferențe majore aici: Deși astăzi se elimină aproximativ 450 ml pentru o donare de sânge, în jurul anului 1900 aveți nevoie de 250 ml de sânge pentru o singură măsurare a zahărului din sânge în laborator.
În anii care au urmat, cantitatea a fost redusă drastic la aproximativ 0,0005 ml astăzi.Măsurarea glicemiei cu o bandă de testare a devenit obișnuită la mijlocul anilor 1980 Dispozitivele necesită adesea 220 de volți la început, iar evaluarea durează două minute. Cu toate acestea, nu este deloc garantat că asigurările de sănătate vor rambursa prețurile cuprinse între 500, - și 800, - DM. Din păcate, problema rambursării nu s-a schimbat până în prezent dacă utilizați noile metode de testare, cum ar fi CGM și FGM. Senzorii din apa din celulă determină rezultatele măsurătorilor acestor dispozitive. O întârziere a valorilor măsurate în comparație cu determinarea convențională a zahărului din sânge rezultă din timpul necesar zaharului pentru a intra în acest fluid corporal.
O metodă importantă de testare în diagnosticul de laborator nu ar trebui menționată, determinarea zahărului pe termen lung, care a fost determinată încă din anii 1980. Așa-numitul HbA1c descrie perioade de până la trei luni.
Doriți să aflați mai multe despre istoricul terapiei cu diabet? Apoi, vizitați site-ul web al Muzeului Diabetului din München, unde există o mulțime de lucruri interesante de descoperit.