2 - Diagnosticați GERD

2. 1 - Semne clinice

2. 1. 1.General

Provocarea este de a distinge în practică:

gerd

  • GERD fiziologic;
  • GERD patologic.

GERD fiziologic este prezent la orice vârstă într-un mod normal.

Se manifestă în principal ca insuficiență banală, reducându-se odată cu vârsta.

Aceste simptome sunt astfel raportate la aproape 2/3 dintre copiii cu vârste cuprinse între 4 și 5 luni, diminuând rapid la doar aproximativ 1/4 dintre ei în jurul vârstelor de 6-7 luni și mai puțin de 5 luni.

GERD patologic afectează numai anumiți sugari și copii.

Este însoțit de consecințe somatice, cum ar fi esofagita, manifestări extradigestive (ORL, respiratorii) sau disconfort.

Investigațiile paraclinice și, în special, măsurarea pH-ului sunt, având în vedere majoritatea simptomelor, esențiale pentru identificarea GERD acidului patologic, deoarece semnele clinice sunt insuficiente pentru a atribui complicațiile întâmpinate refluxului. Astfel, conform recomandărilor Afssaps, doar un GERD acid autentificat justifică tratamentul cu inhibitori ai pompei de protoni (PPI). Singura excepție este arsurile la stomac la copii pentru care tratamentul poate fi prescris numai la clinică.

GERD fiziologic = insuficiență trivială la majoritatea sugarilor.

GERD patologic = esofagită, manifestări extradigestive cu reflux dovedit.

2. 1. 2 - Manifestări clinice

Caracteristicile sugestive ale GERD sunt:

  • teren: sugar mic care nu a dobândit încă poziția șezând;
  • programul lansărilor: per- sau post-prandial;
  • factori care contribuie: schimbări de poziție, alimentare cu lichid.

Regurgitarea este foarte frecventă la un sugar.

Acestea sunt definite ca expulzii (eliberări) bruște, fără efort, a unei cantități mici de lichid stomacal alimentar prin gură. Sunt spontane sau contemporane cu o eructație. Nu sunt însoțite de contracții musculare sau abdominale, spre deosebire de vărsături, care ar trebui să fie clar diferențiate. Rețineți că uneori vărsăturile le pot însoți.