2 - Managementul intoxicației la copii
2. 1 - Identificați situațiile de urgență
Majoritatea otrăvirilor accidentale sunt ușoare și cel mai adesea asimptomatice.
În mai mult de 60% din cazuri, situațiile sunt gestionate de centre de control al otrăvurilor (CAP), iar copiii nu necesită consult medical.
În fața unei suspiciuni de intoxicație, este esențial să se evalueze riguros copilul pentru a identifica semnele sugestive de decompensare neurologică (tulburarea conștiinței, comă), respiratorii (tahipnee sau bradipnee, apnee) și/sau hemodinamice (tahicardie sau bradicardie, hipotensiune arterială, semne de hipoperfuzie periferică). Recunoașterea timpurie printr-o abordare sistematică (A = căi respiratorii, B = respirație și C = circulație) este cea mai bună prevenire a decompensării cardiorespiratorii care provoacă un posibil stop cardiac (vezi capitolul 66).
La un copil simptomatic pot apărea două situații.
Se cunoaște intoxicația: îngrijirile ambulatorii sau spitalicești vor duce la adoptarea cât mai rapidă a schemei cele mai oportune, ajutată de PAC. Petreceți timpul intervievând familia (program, listă de medicamente disponibile copilului, cronologia simptomelor). Nu ezitați să aduceți sticla sau cutia cu medicamente în cauză.
Intoxicarea nu este cunoscută: evocă ipoteza intoxicației accidentale în fața unei imagini clinice (neurologice, comportamentale, hepatice, hemodinamice) sau biologice (insuficiență hepatică, anomalie metabolică) inexplicabile sau simptome de debut rapid (comă, agitație, tahicardie, ritm, depresie respiratorie, hipo- sau hipertermie). Probele de sânge și urină vor fi trimise la laboratorul de toxicologie, cu o fișă informativă.